中医辨证治疗人工流产术后月经过少的疗效观察

樊美玲，王 超，都页珉（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

中医辨证治疗人工流产术后月经过少的疗效观察

樊美玲，王 超，都页珉
（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 观察中医辨证治疗人工流产术后月经过少的疗效。方法 选择2012年1月～2015年3月我院收治的人工流产术后月经过少患者136例为研究对象，其中血虚证45例，肾虚证30例，瘀血证38例，血寒证23例，均给予中医药辨证治疗。结果 治疗后，血虚证、肾虚证、瘀血证、血寒证的有效率分别为95.56%、96.67%、97.39%、95.65%，总有效率为96.32%。结论 中医辨证治疗人工流产术后月经过少的疗效理想，值得临床推广。

【关键词】月经过少；人工流产术后；辨证论治；疗效

月经过少是女性月经不调的一种表现形式，主要是指患者的月经周期虽然正常，但月经量较以往明显减少，或行经时间不足2天，甚至点滴即净者[1]，在妇科临床中十分常见。人工流产术是意外怀孕或避孕失败后的补救措施之一，随着近年来意外怀孕人数的明显增多及静脉全麻技术的广泛应用，选择施行人工流产术的女性显著增加，故而人工流产术后并发症的发生率也较以往显著增多[2]。由于人工流产术可以导致子宫内膜损伤，进而可引起月经过少，出现月经过少后，患者的心理压力明显增加，对其生活、工作和健康带来严重影响，故而需要积极治疗。西医治疗人工流产术后月经过少多采用激素替代治疗，但长期疗效不佳。近年来笔者采用中医辨证方法治疗人工流产术后月经过少，并取得了理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年3月我院收治的人工流产术后月经过少患者136例为研究对象。年龄22～43岁平均年龄（32.8±4.4）岁；病程6个月～3.5年，平均病程1.1年；中医辨证分型：血虚证45例，肾虚证30例，瘀血证38例，血寒证23例。

1.2 中医证候诊断标准[3]

①血虚证：月经过少，经色淡红，经质稀薄，头晕，面色萎黄，心悸，失眠，舌质淡，舌苔薄，脉细弱；②肾虚证：月经过少，经色暗，经质稀薄，头晕，耳鸣，性欲减退，腰骶酸痛，舌质暗，舌苔薄白，脉沉弱；③瘀血证：经量过少，经色紫暗，可有血块，经行不畅，口干不欲饮，少腹疼痛，舌质紫暗，可见瘀点、瘀斑，脉弦涩；④血寒证：月经过少，经色暗红，或见血块，畏寒肢冷，少腹疼痛，得热则舒，小便清长，大便溏，舌质淡暗，舌苔白润，脉沉迟。

1.3 纳入标准

①年龄≥18岁，且≤50岁；②有人工流产术手术史，且符合月经过少的诊断标准；③符合上述中医证候诊断标准中的血虚证、肾虚证、瘀血证、血寒证；④签署知情同意书。

1.4 治疗方法

依据中医辨证分型，分别给予中药汤剂治疗，1剂/d，水煎取汁200 mL，100 mL/次，分早晚2次口服。连续治疗2个月后进行疗效观察，具体方药如下。

1.4.1 血虚证。治以养血生血，药物组成：熟地黄20 g，白芍25 g，当归20 g，川芎10 g，党参15 g，白术25 g，山药20 g，阿胶10 g，丹参15 g，炙甘草10 g。

1.4.2 肾虚证。治以补肾填精，药物组成：熟地黄15 g，生地黄15 g，杜仲20 g，菟丝子15 g，淫羊藿15 g，枸杞子20 g，巴戟天15 g，怀牛膝10 g，桑葚15 g，桑寄生10 g。

1.4.3 瘀血证。治以活血化瘀生新，药物组成：赤芍20 g，丹参25 g，当归15 g，川芎10 g，鸡血藤15 g，桃仁10 g，红花7 g，延胡索15 g，生地黄15 g，炙甘草9 g。

1.4.4 血寒证。治以祛寒养血，药物组成：桂枝10 g，吴茱萸10 g，干姜9 g，川芎10 g，丹参15 g，白术20 g，杜仲20 g，延胡索10 g，艾叶10 g，炙甘草10 g。

1.5 疗效判定标准[4]

①痊愈：治疗后，患者月经量恢复至正常，伴随症状均消失，且停药后随访3个月经周期无复发；②显效：治疗后，患者月经量较前明显增多，伴随症状明显好转，且停药后随访3个月经周期无复发；③有效：治疗后，患者月经量较前明显增多或恢复至正常，伴随症状有所改善，但停药后随访3个月经周期内有复发；④无效：治疗后，患者月经量及伴随症状均无明显改善，甚至加重。

2 结 果（见表1）

表1 辨证分型的疗效对比（n，%）

3 讨 论

月经过少又可称为“经水少”、“经水涩少”等[5]，中医学对月经过少的认识较早，且有着十分清晰的论述，如《医法圆通》中记载：“按经水少而色淡一证，诸书皆谓血虚，血虚者宜补血；吾谓此证，为火化不足而阳衰征象也”。《邯郸遗稿》则言：“经水涩少，渐渐不通，潮热瘦弱者，宜四物汤倍加泽兰治之”。古代虽无人工流产术，但人工流产术后月经过少仍可以按照中医学辨证方法进行治疗，且较西医具有明显的优势。笔者认为，人工流产术可以直接损伤胞宫脉络，致出血过多而见血虚征象；离经之血阻于脉络，日久化生瘀血，又可见血瘀征象；手术亦可损伤冲任，耗伤肾元及精血，故邮件肾虚证；出血过多，阳随血泄，故又可见血寒证。依据中医辨证分型结果，分别给予辨证治疗，血虚证治以养血生血、肾虚证治以补肾填精、瘀血证治以活血化瘀生新、血寒证治以祛寒养血，标本兼顾，扶正祛邪，疗效显著。

综上所述，辨证论治是中医学的精髓所在，临证时根据患者的具体表现，如月经量、色、质，舌苔脉象及伴随症状可以辨明病变脏腑及虚实程度[6]，进而为辨证处方、调整用药及药量提供依据，随症加减，灵活运用，故采用中医辨证治疗人工流产术后月经过少的疗效理想，值得临床推广。

参考文献

[1] 钱廷婷,付正英.补肾活血法治疗人工流产术后月经过少探讨[J].中医学报,2012,27(1):54-55.

[2] 刘 葵,丁丽仙.丁启后经验方治疗无痛人流术后月经不调验案举隅[J].现代中医药,2012,32(2):4-6.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:240-241.

[4] 陈静丽,黄晓君.化瘀生新汤灌肠治疗宫腔术后月经过少30例疗效观察[J].新中医,2012,44(3):59-60.

[5] 程泽莉.人工流产所致月经过少临床治疗体会[J].中医药临床杂志,2012,24(6):541-542.

[6] 舒 娟,魏绍斌.魏绍斌教授治疗月经过少的经验介绍[J].云南中医中药杂志,2012,33(3):3-5.

本文编辑：张 钰

作者信息：樊美玲（1982-），女，吉林省汪清县人，主治医师，医学硕士，研究方向：月经病的中西医结合治疗

【中图分类号】R271.9

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.017.02