垂体后叶素与缩宫素在肌壁间子宫肌瘤剔除术中的应用效果

高 梅

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

子宫肌瘤是最常见的女性生殖器肿瘤，在育龄期女性中发病率高达20%，近年来随着微创理念的深入，腹腔镜治疗子宫肌瘤越来越受到重视[1-2]。目前，子宫肌瘤剔除术的止血问题及如何防止手术对患者造成的损伤备受关注[3]。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者予以垂体后叶素与缩宫素的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～6月在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者68例为研究对象，年龄31～58岁，平均年龄（46.1±3.0）岁；单发肌瘤52例，多发肌瘤16例；均经B超或宫腔镜确诊为子宫肌瘤，符合《妇产科学》7版诊断标准；肌瘤直径均＜10 cm；排除子宫内膜恶性病变患者。将患者随机分为观察组和对照组，各34例。观察组单发肌瘤25例，多发肌瘤9例；对照组单发肌瘤27例，多发肌瘤7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者全麻成功后，观察组于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素6 U，见子宫收缩变白后，行腹腔镜子宫肌瘤切除手术[3]。对照组采用缩宫素20 U在瘤体与子宫肌层交界处注射，其余操作步骤同观察组。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较

观察组手术时间和术中出血量均明显减少、术后血红蛋白下降幅度较小，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者肛门排气时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（ ±s）

表1 两组患者临床指标比较（ ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

术后血红蛋白下降幅度（g/L）组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）肛门排气时间（h）观察组 34 68.4±17.2*60.3±18.0*14.7±7.0 11.0±1.7*对照组 34 81.5±19.0 89.2±25.1 15.5±6.0 14.1±2.4

2.2 两组患者用药后血压变化情况

观察组用药后舒张压及收缩压均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者用药后血压变化情况（ ±s，mmHg）

表2 两组患者用药后血压变化情况（ ±s，mmHg）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 血压 15 min 30 min 60 min观察组 34收缩压 134.3±11.2* 134.5±9.0* 120.4±7.9舒张压 101.0±9.6* 100.4±7.6* 83.1±6.8收缩压 110.6±10.9 100.5±9.5 113.2±5.7舒张压 69.5±7.0 70.9±6.0 78.4±7.0对照组 34

3 讨 论

子宫肌瘤以往多采用开腹手术治疗，随着人们生活水平的提高，多数患者在手术方式的选择上更倾向于保留子宫的微创手术治疗[4]。缩宫素是临床常用于促进子宫收缩的药物，对妊娠子宫收缩效果较好，但对于非妊娠子宫效果欠佳，可能与缩宫素受体表达少有关[5]。垂体后叶素被称之为液体压脉带[6-7]，代谢快，半衰期短。梅松原等[8]通过探讨腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩官素止血的优缺点，得出腹腔镜肌壁间子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素，可明显减少术中出血，减少手术时间。吴春茹等[9]研究显示，在腹腔镜下行子宫肌瘤别除术，术中注射垂体后叶素可明显减少术中出血量，止血效果明显，便于手术操作，使手术时间进一步缩短。由艳君[10]选取腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者46例，将其随机分组。缩宫素组接受缩宫素施术中止血，垂体后叶素组接受垂体后叶素施术中止血。结果显示，垂体后叶素组术后胃肠功能恢复时间、留院时长较短，术中出血量较少，且术后不良事件发生率明显低于缩宫素组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明垂体后叶素止血效果更为显著，有利于减少术中出血量，缩短术后胃肠功能恢复时间和留院时长，减少术后不良事件。本文研究结果显示，观察组临床指标明显优于对照组，且观察组用药后15 min和30 min时的舒张压及收缩压均高于对照组，而在60 min时两组患者的血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这说明垂体后叶素对血流动力学的影响高于对照组。

综上所述，在子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素治疗，能有效促进患者病情恢复，提高其生活质量，值得临床应用。

[1]陈曙红.垂体后叶素与缩宫素在肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究[J].中外医疗,2012,31(20)：90-91.

[2]吴志军.垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2014,23(26)：2931-2933.

[3]朱成苗.垂体后叶素与缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的疗效比较[J].中华全科医学,2014,12(10)：1705-1706.

[4]冯凤芝,冷金花,郎景和.腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的临床进展[J].中华妇产科杂志,2010,39(1)：65-67.

[5]吕慧玲,韩临晓.腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素的应用分析[J].中国医药导报,2010,7(12)：50-51.

[6]王文华,陈 琳,黄 婷.垂体后叶素对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术止血效果的临床分析[J].实用药物与临床,2009,12(6)：408-409.

[7]黄 英.垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].齐齐哈尔医学院报,2009,30(22)：2783-2784.

[8]梅松原,刘艳庚,韩秋丽,等.垂体后叶素或缩宫素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究[J].中国微创外科杂志,2011,11(9)：801-804.