脑中风的预防康复与护理

于丽香

【摘要】目的 通过对脑中风患者采取一系列的治疗、康复和护理使患者达到减少发病率、复发率、致残率及致死率。方法 回顾性分析我院2014年1～2014年7月收治的72例脑中风患者的临床资料。

结果 72例患者经精心治疗及护理，治愈8例，好转62例，无效2例，总有效率97.22%。结论 预防为主，控制引起脑中风的原发病，注意中风先兆。已发病的护理要及时，康复要早，减轻致残，达到生活自理的能力。

【关键词】脑中风；预防；护理；康复

【中图分类号】R47 【文献标识码】A

脑中风是一组以脑部组织缺血及出血性疾病损伤症状为主的临床症状，又称脑卒中或脑血管意外，它具有极高的病死率以及致残率，主要分为出血性脑中风（以脑出血或蛛网膜下腔出血为主）和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓形成）两大类，以脑梗塞最为多发常见[1]。

脑中风是一种严重危害人类健康和生命安全的常见的并且难治性的疾病，据统计在我国每年发生脑中风患者达200万人之多。发病率高达120/10万。现在幸存的中风患者数量大约700万，其中有约450万患者有不同程度的丧失劳动能力甚至达到生活不能自理的程度。致残率约高达75%。中国每年中风患者死亡大约120万。已得过脑中风的患者，还会有再次复发的可能，并且每复发一次，病情就会加重1次。所以，对已经得过一次脑中风的患者更需要采取有效措施预防脑中风的复发。

1 一般资料

本次选取我院收治的72例脑中风患者，均已通过CT或核磁明确诊断。其中脑出血22例，脑血栓形成18例，脑栓塞32例。男41例，女31例。年龄45～71岁。文化程度以及其他因素都存在差异。住院时间15天～6个月不等。

2 脑中风的预防及护理

2.1 预防脑中风

就是要把脑中风的危险因素尽可能降到最低。治疗引起脑中风的诱因即原发病的控制，高血压是中风的重点疾病。高血压患者一定按照医嘱按时服用降压药物，最好每日定时测量1～2次血压，特别是在调整降压药物剂量时，保持血压稳定。高血压患者要保持情绪稳定，少做甚至不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播、以及一些好友的不幸消息等；饮食以清淡为主、不宜过饱、做到饮食有节，戒烟酒，保持大便通畅，以免大便时过度用力，血压突然升高，引起脑血管意外；适量参加体育锻炼活动，如散步、打太极拳等。

防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。一定要适当控制体重，建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等含胆固醇高的食物；适量运动增加热量消耗，会在一定程度上起到降低体重的作用；血脂高者要根据医嘱服用降血脂药物。

控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。

2.2 注意中风的先兆征象

一部分患者在中风发作前常有血压的变化、忽高忽低，时有出现头痛头晕、手脚麻木甚至无力等先兆，如发现上述症状要尽早采取措施加以控制。

2.3 有效地控制短暂性脑缺血的发作

当患者有短暂性脑缺血发作时，应尽量保持患者安静休息，并给予积极治疗，防止病情进一步发展成脑血栓的形成。

2.4 注意天气变化因素的影响

由于气温的变化会使高血压患者情绪波动，天气突然变冷，会使血管收缩，血压波动，主要以血压升高为主，从而诱发脑中风的发生，在这种季节交错时要注意保暖，及时增减衣物。

脑卒中又称中风，病后的致残率高达80%，患者大多数患者都存在着不同程度的偏瘫、语言障碍、吞咽困难、甚至呛咳，认知障碍等，甚至日常生活不能自理，需要家人照顾。这样就往往造成他们常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍，极大地降低了患者的日常的生活质量，导致丧失患者对生活的信心。对于脑中风患者的康复护理应得到重视，脑中风恢复期护理可归纳为以下三个方面；争取全面康复、预防并发症和中风再发生、提高他们的生存质量。具体应做到以下几点。

①争取尽可能的做到全面康复： 首先要做好患者思想工作，减轻他们的思想负担，告知患者所有的症状都可以通过顽强的锻炼，可能在1～3年内得到逐步改善和恢复，使患者摆脱烦恼，保持积极心态树立战胜疾病的信心配合家属及医护人员，积极锻炼。

②在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，这样可以相对减轻久病患者疲劳感，减少行动不便者的烦恼和沮丧心理。家人一定与患者融洽相处、气氛和谐对患者是很好的心理支持。耐心细致地照料患者的生活起居，如洗漱、擦身、进食、饮水、使用大小便器、帮助他们调整体位等，可减少患者挫折感，增加恢复生活能力的信心。饮食结构上应给予大量高蛋白饮食、多食蔬菜水果、低糖低盐低脂肪低胆固醇为原则。患者进食时让患者取半坐位，并将少量食物由患者健侧放入口中，以利下咽。如患者吞咽反射有障碍时，应给予半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔，预防口腔感染。

③当患者病情稳定，一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后，即应进行早期功能锻炼，以防止发生关节挛缩。首先作被动的运动，方法是由医护人员或患者家属一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地进行关节的活动，以达到关节最大活动度并且不引起疼痛时为度。 每天进行3～4次的被动运动，每次时间由短到长逐渐加大运动量和运动力度。待瘫痪肢体肌力有所恢复，可以指导患者进行主动运动，如练习仰卧时进行伸手、抬脚以及大小关节屈伸和转动等，逐渐练习起坐、站立、行走、下蹲，并配合使用拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、使用匙和用筷子、翻书本等以进一步提高他们的生活技能。

④进行语言康复训练，与患者对话时语言应简短易懂，清楚并缓慢，并给患者充分的时间回答问题及思考，讲患者最关心的问题使患者有讲话的愿望。患者由于不能流畅表达他们的意图而急躁时，应给予安慰并耐心教会他们如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确以及不连贯者，应加以猜测并予以澄清和更正，使患者知道他的讲话已被人听懂，使他乐于接受对他们的反复矫正，重新建利起语言功能。

⑤预防并发症和中风再复发 ，每一位中风患者因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能都有不同程度的影响，加之长期卧床，易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等并发症的发生。长期卧床的患者要给与定时翻身、拍背等预防并发症的发生[2]。

3 结 果

72例患者经精心治疗及护理，治愈8例，好转62例，无效2例，总有效率97.22%。

4 结 语

脑中风患者由于存在着高发病及致死和高致残率，所以控制原发病，控制引起疾病的诱因是关键。这样可以不同程度的减少疾病的发生。发病后的护理和康复对于恢复患者的生活自理能力起着关键的作用，及时治疗，减轻后遗症提高生活质量是治疗和患者康复的关键。

参考文献

[1] 王藏斌.偏瘫现代化评价与治疗[J].2009，1.

[2] 丁永敏.脑中风患者的护理[J].中华实用医学，2013，5.