冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的疗效

赵家华　熊佑华　粟冬花

【摘要】目的 探讨冠心病合并心功能不全行曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗的疗效。方法 回顾性分析2012年10月～2014年7月本院收治的130例冠心病并心功能不全患者的临床资料，按不同用药方案分为治疗组和对照组各65例。对照组行曲美他嗪治疗，治疗组行三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗，对比两组疗效。结果 治疗后治疗组各项疗效性指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗疗效确切。

【关键词】心功能不全；冠心病；三磷酸腺苷；曲美他嗪；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

冠心病具有较高发病率与死亡率，其引发慢性心功能不全，严重威胁患者生命安全[1]。本次回顾性分析130例冠心病并心功能不全患者临床资料，探讨冠心病合并心功能不全行曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年10月～2014年7月本院收治的130例冠心病并心功能不全患者资料，均符合WHO冠心病诊断标准，且被证实心室舒张功能不全[2]。按不同用药方案分为治疗组和对照组各65例。对照组男38例，女27例，年龄45～80岁，平均年龄（55.60±5.80）岁；治疗组男37例，女28例，年龄42～78岁，平均年龄（58.60±8.50）岁；两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465）口服，20 mg/次，3次/d；治疗组：曲美他嗪（用法同于对照组）联合三磷酸腺苷（国药容生，国药准字H140515213）口服，20 mg/次，2 次/d。两组疗程均为6周。

1.3 观察指标

心血管事件：患者治疗过程及治疗结束1周后心血管事件。LVEF评分：以LVEF评价患者心功能改善状况。自觉症状：以自制量表统计调查内容，包括心慌、精神状态与生活质量等。

1.4 疗效判断

心电图标准，显效：心电图在轻微活动或静息状态下均表现正常；有效：轻微活动或静息状态下T波倒置深度变浅或ST段上升值为0.15 mV；无效：轻微活动或静息状态下无明显变化，或出现T波倒置加重或出现ST段下移。心功能标准，显效：心功能恢复达到Ⅰ级，这是以NYHA作为分级标准；有效：心功能恢复状况达到Ⅱ、Ⅲ级；无效：心功能未出现明显改善或加重[3]。

1.5 统计学处理

研究数据均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，进行t检验，计数资料用百分数（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心电图与心功能改善情况

对照组心电图、心功能改善总有效率低于治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组心电图与心功能改善情况 [n（%）]

项目 组别 显效 有效 无效 总有效率

心电图 对照组 35（53.85） 8（13.30） 22（33.85） 43（66.15）

治疗组 42（70.00） 10（16.70） 8（13.30） 52（86.70）#

心功能 对照组 38（58.46） 8（13.30） 19（29.23） 46（70.77）

治疗组 46（76.70） 9（15.00） 5（8.30） 55（91.70）#

注：与对照组相比，#P<0.05

2.2 两组相关疗效指标

治疗后治疗组心血管事件率、LVEF 评分与自觉症状均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组相关疗效指标（x±s，n=65）

组别 时间 心血管事件 LVEF（%） 自觉症状

对照组 治疗前 - 42.40±5.20 55.10±7.20

治疗后 6.20±0.80 54.80±5.10▽ 75.80±10.60▽

研究组 治疗前 - 42.30±5.30 53.50±7.60

治疗后 3.10±0.30▼ 60.30±6.50▽▼ 86.50±10.40▽▼

注：与本组治疗前对比，▽P<0.05；与对照组治疗后对比，

▼P<0.05

3 讨 论

冠脉粥样硬化性心脏病主要因冠脉狭窄致心肌供血不足而诱发的心脏功能性障碍，临床一般采用药物治疗，通过利尿剂、β-受体阻滞剂等起到调节血脂与纠正心律失常的作用，曲美他嗪是临床治疗中用于抗心肌缺血与改善心功能状态的一种药物，这种药物可以对心绞痛发作患者进行预防性的治疗[4]。经分析可得两组患者经治疗后的心电图、心功能、心血管事件率、LVEF评分与自觉症状情况，从表1可看出，治疗组的心电图、心功能改善有效率均比对照组高，表明冠心病合并心功能不全行曲美他嗪与三磷酸腺苷疗效显著。曲美他嗪的药效主要为通过对线粒体性能的优化与能量代谢起到保护心肌细胞膜免受损害的作用，其可恢复冠脉血流量并促进心肌代谢，从而有效改善心肌缺血。三磷酸腺苷作为治疗心功能不全的辅助药物，能够抑制窦房结自律性与房室结传导性，促进细胞膜超级化，从而使血管得到扩张，以此增大对心肌血液的供给，起到抗心律失常的作用。据相关研究表明，曲美他嗪可减少冠心病合并心功能不全患者的心绞痛发作次数，并减少药物危害以保护患者心功能，在本次研究中亦得到验证[5]。从表2可看出，对照组经过治疗后的心血管事件率、LVEF评分与自觉症状都不如治疗组，表明冠心病合并心功能不全行曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗安全有效。

综上所述，冠心病合并心功能不全行曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗，疗效显著，能够有效改善患者心功能并提高其生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴奇志.曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响[J].中华心血管病杂志，2003，31（z1）：209-211.

[2] 吴保军.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效[J].临床医学，2014，34（11）：55-56.

[3] 周 和.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：638-639.

[4] 杞建民.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者疗效及药理机制分析[J].中国社区医师，2012，27（11）：23-25.

[5] 刘景群.曲美他嗪对冠心病左心功能不全患者左心功能的影响[J].中国当代医药，2014，21（30）：32-33.