低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床分析

梅传敏

低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床分析

梅传敏

目的 分析低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床效果。方法 选择88例慢性鼻炎患者，随机均分为2组（n=44），一组设定为观察组，以低温等离子射频消融术进行治疗，另一组设定为对照组，以传统鼻甲切除术进行治疗，对2组患者临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者手术时间（7.8±3.2）min、术中出血量（13.5±3.7）mL，均显著小于对照组手术时间（23.4±6.1）min、术中出血量（35.2±8.1）mL，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组患者经过术后随访，观察组显效40例，有效2例，无效2例，总有效率为95.45%，对照组显效25例，有效9例，无效10例，总有效率为77.27%。2组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎临床效果显著，具有操作简便、手术时间短、术中出血量少和手术成功率高等优势，值得临床推广应用。

低温等离子;射频消融;慢性鼻炎

慢性鼻炎属于鼻黏膜和黏膜下层出现慢性炎症，表现特点为炎症会持续3个月以上反复的发作，而且具有迁延不愈的特点，在病情发作的间歇期也不会恢复正常，不能确定致病的微生物，发病时会伴随鼻塞、鼻黏膜肿胀或者鼻黏膜增厚等[1]。按照慢性鼻炎病理与功能紊乱程度来区分，可以分成慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，慢性单纯性鼻炎表现为鼻黏膜肿胀和分泌物增多，慢性肥厚性鼻炎表现为黏膜和黏膜下层、骨质局限性或者弥漫性的增生和肥厚，使患者的生活质量下降[2]。一般传统手术治疗慢性鼻炎是进行下鼻甲局部切除，治疗周期长，效果一般，术后还容易产生各种并发症，使患者鼻腔生理功能受到影响[3]。低温等离子射频消融术已逐渐代替传统的手术治疗，本研究选择2012年3月～2014年3月河南省邓州市中医院诊治的88例慢性鼻炎患者，对其临床治疗效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月河南省邓州市中医院诊治的88例慢性鼻炎患者，其中男52例，女36例，患者年龄21～60岁，平均年龄（37.5±6.58）岁，患者病程3～15年，平均病程（7.58±1.26）年。将88例患者随机均分为2组（n=44），观察组中男27例，女17例，年龄21～59岁，平均年龄（36.5±6.42）岁，患者病程4～15年，平均病程（7.25±1.32）年；对照组中男25例，女19例，年龄21～60岁，平均年龄（36.9±6.51）岁，患者病程3～15年，平均病程（7.18±1.27）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 患者症状表现要持续3个月以上，伴随鼻塞、呼吸困难、头昏、鼻腔分泌物增多等症状，排除过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎及非慢性鼻炎等病症，且经过保守治疗后无效。鼻镜检查：前鼻镜检查后发现患者鼻甲出现肥厚和增大，而且表面不平，出现桑葚状、结节状，触诊明显有结实感，还会堵塞鼻腔，使用血管收缩剂反应很轻微或者无反应。2组患者经过临床检查均排除糖尿病和冠心病、高血压、凝血功能失常等全身性疾病[4]。观察组采用低温等离子射频消融术进行治疗，对照组采用传统鼻甲切除术进行治疗，2组患者均无禁忌证，符合慢性鼻炎的诊断标准。

1.3 治疗方法 常规使用局麻的方法，采用低温双极射频消融RFITT进行治疗，将功率调至8W，在患者下鼻甲内侧和外侧、游离缘进针，可以沿着黏膜下把针尖插入预定的位置，将开关启动后就有连续的蜂鸣声，治疗后蜂鸣声会自动中断，退出

5mm就会进行1次治疗，在每个点治疗的时间要根据组织的厚薄和水肿程度，以射频消融机来控制，一般为5～10s，术后要将射频针抽出，常规应用1%麻黄素进行滴鼻，再口服抗生素来预防感染[5]。

1.4 疗效评价标准 患者术后的3～6个月可以进行治疗效果的评价，评价标准为治愈、有效、无效。治愈：经过治疗，患者下鼻甲已经恢复正常的功能，下鼻甲的内侧和鼻中隔的间距要＞2mm；有效：经过治疗，患者下鼻甲肿大或者肥厚的症状比手术前得到改善，鼻内侧和鼻中隔的间距保持在1～2mm；无效：经过治疗，患者下鼻甲肿大或者肥厚的症状与手术前相比没有明显改变[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0的统计学软件进行数据统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间、术中出血量均显著小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者经过术后随访，观察组显效40例，有效2例，无效2例，总有效率为95.45%；对照组显效25例，有效9例，无效10例，总有效率为77.27%，2组患者对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者手术治疗效果对比（x±s）

3 讨论

近年来，临床中普遍应用一种新型的微创手术方法——低温等离子射频消融术，在低温下以射频刀将射频能量向病变组织进行传递，使病变细胞进行解离。本研究发现，低温等离子射频消融术与传统手术对比，具有手术时间短、创伤小、伤害患者鼻腔小等优势[7]。低温会避免对正常组织的损伤，可以保留鼻腔的正常结构情况下将病变组织进行清理。适用于传统手术无法取得治疗效果的鼻腔后端肥大，术后还具有恢复快和并发症少等特点。低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎一定要严格应用的技巧，掌握手术的禁忌，控制好消融的深度，不宜操作过长时间[8]。

传统手术方法多以微波、激光或电凝烧灼等方法进行治疗，对患者鼻黏膜损伤大，还会影响鼻腔黏膜的加温、加湿等功能。低温等离子消融术治疗对手术时间短，对患者造成的创伤小，术中出血量小，降低了术后发生并发症的机率，消融可以限制于黏膜下层到鼻甲骨间肥大组织内，保留鼻黏膜和正常鼻腔气道生理功能。本文研究结果显示，采用低温等离子消融治疗在手术时间、术中出血量均显著小于对照组的传统手术(P＜0.05)。

综上所述，应用低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎临床效果显著，具有操作简便、手术时间短、术中出血量少和手术成功率高等优势，值得推广临床应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.031

河南 474150 河南省邓州市中医院眼耳鼻咽喉科 （梅传敏）