不同型号输液器在老年患者静脉输液中的应用

景 秀

(阳泉市政府卫生所，山西阳泉 045000)

慢性病，世界卫生组织称之为非传染性疾病(Non－communicale Disease，NCD)，在中国称之为慢性非传染性疾病。它是以生活方式和环境危险因素为主因引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病，包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺疾患、精神疾病、糖尿病、职业性疾病、营养代谢性疾病和遗传性疾病等。随着全球疾病谱的改变及老龄化进程的加快，慢性病已经取代传染病，成为威胁人类生命健康和生活质量的主要疾病［1］。老年人慢性病的患病率逐年增高，临床治疗多采用静脉输液的方法。护士在进行静脉输液时常用的输液器型号为7号和5.5号。临床门诊输液大多选择7号输液器进行静脉滴注。在护理操作中发现，给老年患者进行静脉输液时，改用5.5号输液器后不仅可以提高穿刺成功率，降低血管出血和皮下淤血，减轻刺激痛感以及痛感引起的不适症状，而且可以增进护患关系，提高患者满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1～6月在门诊进行静脉输液治疗的老年患者200例，男122例，女78例。纳入标准:a)年满60周岁以上;b)归入医保范围批准的老年慢性病患者;c)意识清楚 ，认知能力正常，肯配合的输液患者;d)需要进行输液治疗的老年慢性病患者;e)使用的液体均为5%葡萄糖250 mL，舒血宁20 mL。随机将患者分为观察组和对照组各100例。两组一般资料无统计学差异，有可比性。

1.2 方法

观察组使用5.5号输液器，对照组使用7号输液器。采用符合国家标准的山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性输液器。为了避免操作误差，操作由同1名护士进行。观察两种型号输液器的静脉一次穿刺成功率，穿刺部位皮下淤血发生率，患者的疼痛感和满意度。

1.3 评定标准

指标纳入范围包括静脉穿刺一次成功率、穿刺部位皮下发生淤血例数、患者满意度、患者疼痛感受4项指标。痛觉指标以美国医学协会公布的5级刀割疼痛为标准。

1.4 统计学方法

采用spss18.0软件进行统计学处理 ，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组型号输液器临床应用观察比较见表1。

表1 两组型号输液器临床应用观察比较 例

表1显示，观察组的静脉一次穿刺成功率及患者的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，观察组的穿刺部位皮下淤血例数和疼痛感明显低于对照组，(P＜0.05)，差异有统计学意义。在对老年患者输液治疗过程中，5.5号针头的使用效果明显高于7号针头。

3 讨论

不同型号的输液器是根据其针头直径大小而定的。长针头在皮下组织行进距离越长，针头对组织的切割和损伤越重，皮下淤血发生率高，血管修复时间长［2］，使用直径大的7号针头使穿刺部位肌纤维回缩不良，出血机会多，很容易造成穿刺部位的渗血，皮下血肿的形成，对血管造成的局部创伤大。使用5.5号输液器可以降低刺激敏感度而减轻疼痛，缓解患者紧张情绪，有效保护皮肤和血管，减少渗血，利于血管的恢复和再利用，在降低对皮肤的机械创伤和疼痛感方面都优于7号输液器。史霞等［2］认为注射部位皮肤反应，血管反应，血管修复，使用大号针头的输液器明显大于使用小号针头。

由于年龄偏大，皮肤萎缩，增生，迟钝，敏感等，加之长期的输液史所产生的血管损伤及血管壁破坏，造成血管弹性差，穿刺难［3］。老年患者在输液过程中易受损伤，对疼痛刺激的反应强烈，增加了护士在进行输液操作时对血管选择的难度。5.5号输液器比7号输液器直径细、切割面小、阻力小，更容易进针，易于固定，降低了护士进针的皮肤阻力，提高了静脉穿刺率，更适合老年患者输液使用。

静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段和技能，一次穿刺成功率是衡量护士业务素质最重要的要素。静脉穿刺技术的好坏是对穿刺者技能的考核，对穿刺技术是否满意是患者对穿刺者技能的评价。从心理因素方面考虑，护士不良的情绪会影响静脉穿刺的成功率。5.5号输液器可以改善护士心理因素，直接提高静脉穿刺成功率，最终提高患者的满意度，增进护患关系。

疼痛的感受度，皮下淤血的发生，一次穿刺成功率的高低，护患关系的好坏都会影响慢性病患者的乐观情绪。使用5.5号输液器后，提高了输液穿刺成功率，降低了患者的痛感，从而使患者易于和护士交流、易于配合护士的操作，从不同的程度提高了护士静脉输液操作的信心，增进了护患关系，更加提高了慢性病患者在长期治疗过程中的乐观性。有研究发现，乐观的慢性病患者发挥正积极作用，能够获得更好的疾病感知与生活质量，提高治疗信心，利于疾病的恢复［4］。

在门诊输液过程中，5.5号针头是老年患者常规静脉输液的最佳针头型号［5］。

［1］卢国萍.慢性病成为全球健康的主要威胁［R］.第45届亚太地区公共卫生联盟大会，2013(10):27.

［2］史 霞，孔 洁，杜东生.不同型号输液器针头导致临床反应原因分析及对策［J］.中国实用护理，2006，22(1C):59-60.

［3］薛银芳.输液外渗的护理体会［J］.医学信息，2010，5(4):919.

［4］Pais-Ribeiro J，Da SA，Meneses RF，et al.Relationship between Optimism，Disease Variables，and Health Perception and Quality of Life in Dividuals with Epilepsy［J］.Epilepsy Behav，2007，11(1):33-38.

［5］张长胜.512号针头在老年患者输液中的应用［J］.数理医药学杂志，2010，23(4):440.