超声对剖宫产子宫复旧后检查的研究

胡冬梅

五常市妇幼保健院

超声对剖宫产子宫复旧后检查的研究

胡冬梅

五常市妇幼保健院

目的：探讨超声对剖宫产子宫复旧后检查的临床研究。方法：选取我院2010年7月到2011年8月接收的300例剖宫产手术史的患者和50例自然分娩的产妇，采用超声追踪检查。结果：45%手术后患者子宫的纵径具有显著价值，25%手术后患者子宫峡部长20±5.2mm，P＜0.05则具备统计学意义，大多数是2次剖宫产史的患者。还有1例66岁的老年患者有两次剖宫产手术史，出现腹泻、腹痛进行钡灌肠检查，显示乙状结肠具有外源性压迫，CT检查显示患者盆腔出现实质性的肿块，采用B超检查，显示子宫体底部没有出现萎缩，子宫峡部长达到5.0cm，随着患者膀胱充盈程度的不同，患者的子宫峡部的长度也有所改变。患者膀胱轻度充盈的时候，峡部显著缩短。为了增加准确性，采用宫腔探针，显示盆腔包块系没有萎缩。还有1例66岁的老年患者有两次剖宫产手术史，出现腹泻、腹痛进行钡灌肠检查，显示乙状结肠具有外源性压迫，CT检查显示患者盆腔出现实质性的肿块，采用B超检查，显示子宫体底部没有出现萎缩，子宫峡部长达到5.0cm，随着患者膀胱充盈程度的不同，患者的子宫峡部的长度也有所改变。患者膀胱轻度充盈的时候，峡部显著缩短。为了增加准确性，采用宫腔探针，显示盆腔包块系没有萎缩。结论：对患者进行超声检查的时候，要多分析患者的病史，再结合临床诊断，降低误诊的概率，尽量采取自然分娩，患者手术后运动可以降低并发症。

超声；剖宫产；子宫复旧

当下，剖宫产手术呈现增长势头，国内外的文献报道都有关于产褥期子宫复旧和切口愈合情况【1】。选取我院2010年7月到2011年8月接收的300例剖宫产手术史的患者和50例自然分娩的产妇，采用超声观察患者手术后子宫复旧以后的超声表现情况。疗效显著，报告如下。

1.对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2010年7月到2011年8月接收的300例剖宫产手术史的患者和50例自然分娩的产妇，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，剖宫产手术史的患者年龄为23岁-66岁，平均年龄为31±3.5岁。50例自然分娩的产妇年龄为22岁-50岁，平均年龄为34±2.6岁。所有患者年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），因此具有对比性。

1.2 纳入标准

剖宫产手术史的患者有愈后不良史和切口感染史。

1.3 研究方法

采用EuB 2000，Acuson 128 XP∕10型，SON-LINE Adara，ALoca 620，ALoca 1100型的超声检测仪器，探头频率为2.5mHz-4.0 mHz。

患者膀胱处于充盈，患者取平卧位，采用超声检测仪检测患者的子宫体的横径、纵径、前后径，宫颈的长径、厚径【2】。为了可以更加准确的观察到患者子宫体纵径的变化，依据解剖学，将患者的子宫体纵径划分为子宫体和峡部，进行分别测量，还有少部分患者排尿以后，要再次观察患者的子宫峡部长度【3】。

1.4 统计学处理

本次研究的300例剖宫产手术史的患者和50例自然分娩产妇的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（xˉ±s）P＜0.05则具备统计学意义。

2 结果

300例剖宫产手术史的患者和50例自然分娩的产妇子宫体的横径、纵径、前后径，宫颈的长径、厚径见表1。45%手术后患者子宫的纵径具有显著价值，25%手术后患者子宫峡部长20±5.2mm，P＜0.05则具备统计学意义，大多数是2次剖宫产史的患者。

表1 剖宫产手术史患者和自然分娩的产妇子宫复旧后各径线对比分析（±s）

组别例数横径mm 前后径mm 39±6.5＞0.05正常分娩组剖宫产术后组P值50子宫体长（纵径）mm 36±2.2峡部长（纵径）mm 10±2.0 51±7.1 40±5 300 38±2.0＞0.05 15±3.6＜0.05 52±6.7＞0.05

还有1例66岁的老年患者有两次剖宫产手术史，出现腹泻、腹痛进行钡灌肠检查，显示乙状结肠具有外源性压迫，CT检查显示患者盆腔出现实质性的肿块，采用B超检查，显示子宫体底部没有出现萎缩，子宫峡部长达到5.0cm，随着患者膀胱充盈程度的不同，患者的子宫峡部的长度也有所改变。患者膀胱轻度充盈的时候，峡部显著缩短。为了增加准确性，采用宫腔探针，显示盆腔包块系没有萎缩。

3 讨论

患者的正常子宫长度为7cm-8cm，宽度为4cm-5cm，厚度为2cm-3cm，没有处于妊娠期的患者其峡部长度为1cm。患者的妊娠时间延长，其峡部会逐渐延长到10cm，变成宫腔的一部分。患者产褥期以后，子宫逐渐恢复正常。一般剖宫产手术的切口处于子宫的峡部。

本次研究，45%手术后患者子宫的纵径具有显著价值，25%手术后患者子宫峡部长20±5.2mm，P＜0.05则具备统计学意义，大多数是2次剖宫产史的患者。表示剖宫产患者手术后子宫峡部长径显著长于正常分娩的患者，两者差别明显，表示剖宫产患者手术后峡部的复旧情况显著差于自然分娩患者。原因可能是剖宫产患者手术后切口受到感染。还有就是剖宫产手术过程中脱落的手术缝线、滑石粉、纤维等等异物产生反应。患者剖宫产后没有进行适当的运动，致使患者子宫峡部和膀胱后壁产生粘连。

综上所述，对患者进行超声检查的时候，要多分析患者的病史，再结合临床诊断，降低误诊的概率，尽量采取自然分娩，患者手术后运动可以降低并发症。

[1]梁淑英,张合群,陈黄丽.产褥早期子宫复旧的超声检查及临床意义.临床急诊杂志，2010,8（4）：248-249.

[2]李艳.剖宫产手术后的子宫超声改变分析.基层医学论坛，2010，14（9）：808-809.

[3]周成礼,郭玉萍.超声显像分析两种生产方式对早期子宫复旧的影响.当代医学,2010,16(14)：147-148.

胡冬梅女副主任医师超声影像科五常市妇幼保健院