胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析

董华

【摘要】目的 对胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果进行观察和分析。方法 选择70例急性心肌梗死后室性心律失常的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组给予胺碘酮治疗，对照组给予利多卡因治疗，对两组的治疗结果进行对比分析。结果 治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常有显著的效果，值得临床推广。

【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧导致的疾病，发病迅速，发展较快，病情危重，并发症较多，该病较常见的并发症为心律失常，临床上治疗心律失常的药物繁多，有些药物在治疗的同时也会加重心律失常，造成严重的后果[1，2]。笔者对我院收治的70例急性心肌梗死后心律失常的患者作为对象进行分析，经研究发现胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常有显著效果，现总结报告如下。

资料与方法

临床资料：选取我院2007年5月～2014年5月收治的符合WHO关于急性心肌梗死后心律失常的相关诊断标准的患者70例，平均分为两组：对照组和观察组。对照组：男15例，女20例，年龄43～72岁，平均年龄（36±1.5）岁，病程2～21h， 平均病程（10±0.5）h；观察组：男17例，女18例，年龄46～69岁，平均年龄（34±0.5）岁，病程3～19h，平均病程（9±0.5）h。两组患者的性别、年龄、病程并不存在明显差异（P>0.05），可以进行对比。

入选和排除标准：

入选标准：所有患者均具有明确病史；心脏彩超、心电图检查确诊。

排除标准：严重肝肾功能不全的患者；其它原因导致的心律失常；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究患者。

治疗方法

1.对照组：对照组给予利多卡因治疗。首次给予50～100mg的利多卡因进行静脉推注，然后根据心率给予1～4mg/min静脉滴注，静脉推注半小时后如果出现明显效果，然后继续给予药物进行维持治疗，以1～2mg/min的滴速静脉滴注，维持时间在48～72h内，1h内用量不大于300μg，24h内不大于1200μg。

2.观察组：观察组给予胺碘酮治疗。首次给予150mg的胺碘酮进行静脉注射，然后在10min内注入配生理盐水稀释后的胺碘酮20ml，然后以1.0～1.5mg/min的滴速进行静脉滴注，维持6h后酌情减量，治疗起效后改为口服用药，剂量为200mg/次，3次/d，连用7d后，改为2次/d，继续服用7d后，改为1次/d。

对两组患者的临床效果进行观察、分析。

疗效判定[3]：按照制定的临床疗效评定标准：显效：临床症状显著改善，室性早搏减少大于90%，室性心律失常消失。有效：临床症状大部分改善，室性早搏减少大于50%，室性心律失常发作频率、时间减少。无效：临床症状无变化或加重，室性早搏减少小于50%，室性心律失常仍频繁发作。以显效和有效计总有效率。

统计学分析：所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组患者中，显效20例，占57.14%；有效12例，占34.29%；无效3例，占8.57%；临床总有效率为91.43%。对照组患者中，显效10例，占28.57%；有效17例，占48.57%；无效8例，占22.86%；临床总有效率为77.14%。

两组临床总有效率进行对比，观察组91.43%，对照组77.14%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

急性心肌梗死患者死亡的主要原因就是室性心律失常，室性心律失常是临床常见的一种心律失常，发病时伴有心律紊乱、头晕、乏力等，如果不及时采取措施，患者的心肌梗死面积就会不断扩大，血流动力学受到严重影响，导致心功能衰竭，最终出现死亡，进行及时有效的治疗可以在很大程度上减少死亡率[1.2]。临床治疗时通常选用利多卡因和胺碘酮，利多卡因可以有效降低心律失常的发生频率，但是药物的作用时间短，不能从根本上降低患者的死亡率。胺碘酮是一种高效、光谱抗心律失常的药物，可以直接扩张冠状动脉及周围血管，并且药物的半衰期长。胺碘酮使钠、钙离子内流受到抑制，心室肌细胞传导受阻，降低了窦房结的自律性，有效的解除了心律失常[4]。

本组研究发现，观察组临床总有效率为91.43%。对照组临床总有效率为77.14%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。说明胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常可以有效降低患者的死亡率，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐腊生，于文敏，柳跃强.急性心肌梗死常见心律失常分析[J].江苏医药，2005，31（12）： 946.

[2] 邓少雄，郭南鸥，洪美满.急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死的心律失常机制及预后[J].中国老年学杂志，2009，29（16）：2018-2020.

[3] 刘医敏.胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（19）：76-77.

[4] 黄城国.胺碘酮辅助治疗老年AMI并发心律失常40例临床分析[J].山东医药，2011，51（51）：69-70.