心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范对策

王艳

【摘要】目的 分析心内科患者在护理中的潜在风险以及对策。方法 评估我院心内科患者在住院期间的不安全因素，并且针对不安全因素提出有效的预防措施。结果 通过采取预防措施，我院护理人员的防范意识有所增强，减少了潜在危险的发生。结论 加强心内科患者的护理，能够有效地降低危险，从而营造良好的就医环境，提高患者的生活质量。

【关键词】风险管理；心内科护理；管理

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

当今人们的法律意识逐渐提升，相应的医疗纠纷也逐渐增多。一般情况下，心血管内科患者的病因比较复杂，且病情程度比较严重，死亡的几率比较大，正因为这样心血管内科也是纠纷发生频繁的科室。为了减少心血管内科的医疗纠纷，就要对心血管内科护理中的不安全因素进行深入的分析，并结合心血管内科患者的特点，针对护理中的不安全因素采取相应的防范措施，进而保证患者的护理安全，使其得到更好的护理效果。为此，本科室对本科收治的100例心血管内科疾病患者进行了临床护理，分析了护理中存在的不安全因素，并制定了相应的防范措施，取得了令人满意的效果，现将情况报告如下：

风险因素

护士缺乏足够的责任感，没有按照护理工作制度进行护理：心内科由于工作量大，人力相对不足，年轻护士在护理工作中一味追求速度而未严格执行护理工作制度，容易导致各种安全隐患发生，如转抄医嘱时，未严格执行医嘱、查对制度，导致错输或漏输液体；交接班时未严格执行交接班制度，对患者病情了解不够详细、全面；未按病情执行分级护理制度，导致病情变化时未能及时发现等。

护士的技术水平和应急能力比较低：心内科患者病情变化快，诊疗技术不断进步，因为护士的年龄小、经验少，没有熟练地掌握专科技术操作，对新理论、新技术、新护理方法也掌握得不扎实，这样就不能为患者很好地提供高质量的护理服务。另外，部分护士不能比较熟练地应用抢救设备，不能比较及时地将恶性心律失常识别出来，这样会对患者的生命安危造成严重的威胁。

护士没有掌握较好的沟通能力：护士不能及时和患者及其家属进行良好的交流和沟通，对病情、护理行为没有履行好告知义务或者没有恰当地使用告知技巧，这样也会诱发护理纠纷。此外，导致护理纠纷的其他因素有：护士缺乏足够的法律意识，护士没有规范地书写护理记录等。

患者因素：①大多数心内科患者都是老年人，他们的病情变化比较快，并发症与意外事件的发生几率比较高，护士一旦有所疏忽就会诱发护理纠纷。②患者对医院的期望值过高，对于一些免发生的技术性失误不能接受。

环境因素：①不当的基础设施配备与布局也会成为护理中的潜在风险，诱发护患纠纷。②噪声、分贝太高也会成为护理中的不安全因素，危害患者的安全。

应对措施

落实好各项规章制度，强化护士的 “慎独”精神，强化护士的团队意识：教育护理人员要认真地工作，能够按照相关的规章制度进行护理工作，时刻牢记自己的工作职责，对于在工作中出现的失误，可以及时将情况反映给上级，以便采取相应的应对措施，护士千万不可以将真实的情况隐瞒起来或者凭借自己的经验擅自处理，以免延误补救时机。科室要成立护理质量监控小组，对各项规章制度的落实情况都要进行严格的检查督促，要将出现的问题及时发现出来，并积极、及时地对其进行改进。此外，为了确保护理工作有效持续进行，接班者要有团队意识，可以及时对遗漏的工作内容进行弥补。

要对护士进行专科知识、专科技能的培训：制定心血管系统疾病护理常规和健康教育资料，印发后每人一份，每月进行两次业务学习，每周晨会提问两次，选择典型病例进行业务查房，对新购的仪器组织学习，请专科医生为护士讲授心电图知识及疾病的病理、生理知识。制定严谨的层级培训计划，定期考核护理常规及心电监护仪、除颤仪的使用、心肺复苏术等操作，按时按质完成考核，制定奖罚制度，充分调动护士学习的积极性，确保每位护士均能准确、熟练地进行操作和护理，防止发生护理差错，使护理安全质量得以保证。

加强护患沟通，建立和谐的护患关系：良好的护患关系是减少或避免护理纠纷的基础，如何建立良好的护患关系，沟通是关键。与患者的交流沟通是整体护理的基础行为，贯穿于临床护理的全过程，运用沟通技巧与患者交流，将人文关怀融合在各个环节，加强细节化管理，如运用文明用语、说话态度和蔼、语言通俗易懂、耐心做好解释工作、倾听患者诉说，在进行各项操作过程中随时、随处对患者进行健康宣教。建立了良好的护患关系，消除了患者的不良情绪，就可促进患者康复，使护理风险大大降低。

使护理服务环境有所改善，对服务设施进行不断改进：为了消除护理工作中的不安全环境、设备因素，可以在病房内按上扶手，可以在易摔倒的地方放置防滑垫，以免患者摔倒；要合理放置危险物品，并且贴上显著性的标识，以免患者碰触；要及时对病房进行清扫，使地面保持干净、干燥等等。总之，要对存在的不安全因素进行改进，有效改善护理质量与效果，这对于改善患者病情具有重要意义。

总结

随着社会发展的进程不断加快，人们生活习惯也在不断发生变化，现今人们患心血管疾病的概率越来越高，而心血管内科也是医疗纠纷的高发地，这不仅与心血管疾病本身具有病情凶险、复杂有关，还与患者护理中存在的问题有着极大关系。因此医护人员在对患者进行临床护理时需要给予足够的重视。护理行业是一个高风险的行业，护理行为又贯穿于患者住院治疗的全过程。工作中每个环节都可能存在风险，尤其在心血管内科，技术性强、病情复杂多变、风险性大的工作环境里，管理者应如何带领其团队有效地提高对护理风险的预见及防范，创建安全和谐的医疗环境是当前急需解决的问题。作为一名心血管内科的护理工作者，必须加强自身素质的培养，提高专业技术水平，增强法律和医疗安全意识，严格执行各项工作制度及操作规程，使护理工作更加科学化、法制化、规范化、制度化和人性化。

参考文献

[1] 王赛君，刘晶.护患沟通不当引发护理纠纷的原因与防范对策[J].实用中医内科杂志，2007，（08）.