心血管内科护士临床观察能力偏低的原因分析及培养对策

丁美

【中图分类号】R47 【文献标志码】A 心血管内科疾病主要包括高血压、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，其病情复杂、起病急、变化快，老年患者较多，重症患者多数愈后差。身为一名心血管内科的护理人员，首先要具备充分的理论知识，此基础上拥有及时准确观察患者病情变化的敏锐的临床观察能力，只有这样才能为患者的抢救、治疗赢得最佳时机。发现患者病情危急，应立即通知医生；在紧急情况下应果断施行必要的紧急措施，如胸外心脏按压等救护手段。众所周知，临床观察要求护理人员在临床中有计划性、有目的性地察看患者生命健康状况，同时准确无误的采集信息，为医生的诊断治疗提供有效依据，为患者病情康复奠定下牢固的基础。那么在新的形势下如何提高护士的临床观察能力是急需解决的问题。

原因分析

护理因素：一是业务不熟练，部分护理人员对心血管疾病相关医学知识理论掌握得不到位，不能完全了解心血管疾病的临床表现、病情观察以及相应的护理方法，对新型药品的疗效、使用方法和可能引发的副作用，用药期间需要注意的事项等缺乏深入的认识，对临床开展的新业务学习不到位。二是责任心不强，不能严格遵守按级别护理和巡查病房的要求，对患者的病情做不到准确地观察。由于老年患者在心血管科占的比重较大，在认知和感觉方面往往显得迟钝，对自己的不适症状不能准确清晰地表达，而部分护理人员年资低、缺乏临床经验，无法根据患者生命体征的变化而准确地判断患者病情，造成患者病情治疗的延误，这往往会带来较为严重的后果。

患者因素：①老年患者文化水平低，记忆力差，对疾病的认知缺乏，未能对护理人员的健康教育引起足够重视，依从性差，导致在执行医嘱的过程中不能积极配合和支持而引发严重后果。②患者家属情绪激动，对治疗效果的期望过高。当治疗没有明显效果时易对护理人员失去信任而产生过激行为，给医护人员带来伤害。③制度因素：对临床患者病情的观察能力在校时期得不到培养，而医院实习期内这对这一项目的培训和考核制度也尚不完善。

制定对策

以人性化管理树立护理人员的职业情感：

（1）对低年资护理人员应多用扶持和激励的教育，帮助其树立正确的从业观以及职业认同感。护理团队中护士长起到龙头的作用，首先应具备爱岗敬业的思想观念，创建尊重护理氛围的能力，能用积极的态度、高度的热情面对工作，对患者抱有关爱之心，对专业刻苦钻研，对下属护理人员能够理解和支持，用自身积极进取的职业价值观和努力奋斗的精神以及严谨的作风去影响年轻的护理人员，实现护士长在护理团队中的导向和榜样作用，引导下属护理人员产生良好的工作态度和敬业的工作行为。在工作中，对护理人员因经验不够而引发的问题不用单纯的批评处罚解决，而要先进行有效沟通，寻找原因，认识其心理和工作压力来源并提出具体办法帮助其真正的解决问题。科室内定期举办培养职业道德情感的教育培训，有益于发挥护理人员的潜能，加强其职业认同感，使其拥有成熟稳定的人格，将积极情绪带入工作中。

（2）培养护理骨干的职业荣誉感和动力。对于高能力、高年资的护理骨干，护士长应予以赞扬和激励，提高其在科室的地位，教给其适当的护理工作决策权，这样既可以激发护理骨干的荣誉感和积极性，以更热忱的态度和更饱满的情绪投入护理工作，又能影响和激励低年资的护理人员增强自身能力。另外，管理层还应该引导和鼓励这些护理骨干进行护理管理和护理质量监控以及实习带教、护理科研论文等方面的工作，使其更深一层地体会到实现自我价值和发展的成就感。

培训护理人员的综合素质，提高安全护理的能力：

（1）强调责任感。根据心内科护理工作的特点制定出健全的工作制度和规范，并要求严格遵守。

（2）定期的业务培训和考核必不可少。讨论具有典型性的死亡患者案例，重视对病情典型性患者的护理查房，在护理实践工作中培养敏锐的病情观察能力，并及时吸取因观察不到位诱发的事故经验教训。除了实践还要定期对举办知识性的培训，增强护理人员观察病情的能力。请技术娴熟的护士骨干做示范操作，通过加强学习提高护理整体水平。在考核方面，科室引进新设备及时组织护理人员学习，后期以相应考核审查护理人员的掌握情况，必须做到设备使用前每位护理人员都能熟练地操作，顺利地利用其进行救护工作。

（3）根据人员层次结构订立合理的培养制度。我院将要创建三级医院，急需对人员梯队合理化构建，尤其培养年轻护理人员的工作任务非常艰巨。根据分层管理培训可以充分发挥不同层次护理人员作用的优势，我们对新上岗和低年资的护理人员有计划和有目的地安排她们学习培训，巩固其在校所学的课本知识，使理论与实践融为一体完美结合。此外由科室的护理骨干进行一对一带教，帮助其掌握心血管科常见病，救护重点要点，危重病情的变化规律和病情观察等。

（4）明确临床护理观察目的，细化护理观察的内容，引导护士掌握临床护理观察的技巧和方法。

履行告知义务的重要性：科室内老年患者比重大，根据其记忆力和理解能力下降的特点，对其进行健康宣教时应具备足够的耐心，尤其是针对部分治疗容易导致的不良反应需详细告知，除口头形式外还要加以书面告知。健康教育的内容要做到精简和有针对性，比如伴水肿的患者需要限制水、盐的摄入，但脱水严重时还需适当地增加水盐摄入，因此护理人员要根据患者不同阶段的情况进行个性化的健康教育，使护理工作的有效性和安全性得到更好地体现。

结论

总之，提升医院的整体护理质量是提高心血管科护理水平的终极目标，医疗及护理工作的安全有效是达成医患双方关系和谐的前提和基础。护理人员只有通过加强专业理论学习、严格规范操作、具备敏锐的观察分析能力，才能实现护理工作的科学、标准和规范化。另外，作为护士长要在管理工作中做到有的放矢地，对护理人员的引导和培养必须有针对性，如此才能激发各级护理人员的积极性和潜能，使她们更热忱、更进取、更有效地投入本职工作中，从而使护理工作成为整体医疗工作中最可靠、最有力的一环。