腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比

钟雄东++冯耀强

【摘要】目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果。方法 将我院收治的108例胆结石患者按照实际实施手术方式分为实验组和对照组，实验组行腹腔镜胆囊切除术，对照组行常规开腹手术，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床时间、镇痛泵使用率、住院时间以及并发症发生情况。结果 实验组患者平均手术时间及术中平均出血量均明显低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）；实验组患者术后平均排气时间、平均下床时间、镇痛泵使用率及平均住院时间均明显低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）；实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术较常规开腹手术出血量少、手术时间短、术后恢复时间短、并发症少，是治疗胆结石的首选方式。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；常规开腹手术；胆结石

【中图分类号】R61 【文献标志码】A

胆结石在临床上较为常见，随着人们生活水平的不断提高，我国胆结石发病率呈现逐年升高的趋势。胆结石患者一般病史较长、病情进展较快、并发症

较多，因此治疗时需要重点注意[1]。腹腔镜胆囊切除术创伤小、术后并发症少，在临床上应用较为广泛，我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石已经取得了良好的临床效果，现对其与开腹手术的临床效果进行比较分析，报道如下。

（下半月），2012，（12）.

资料与方法

一般资料：选取我院2007年8月～2013年8月收治的108例胆结石患者作为研究对象，所有患者均符合胆结石相关诊断标准，经常规腹部CT及B超检查确诊[2]。排除患有严重心脑肺等重要器官疾病患者以及肝外胆管与肝内结石者。按照患者实际实施手术方式分为实验组（行腹腔镜胆囊切除术）60例和对照组（行开腹手术）48例，两组患者在性别、年龄、病情等上差异无统计学意义（P>0.05）（见表1），具有可比性。

表1 两组患者临床资料比较

方法：实验组行腹腔镜胆囊切除术，气管插管全麻，使用气腹针穿刺创造气腹，压力为10～12mm Hg，采用三孔法或四孔法实施手术，使用腹腔镜探查胆囊与胆囊三角区域了解胆总管解剖结构及粘连情况后将胆囊管与动脉近端和远端分别使用钛夹控制，再将胆囊组织与结石散落部分以上腹部的穿刺引流袋取出，视患者情况留置引流管；对照组行常规开腹手术。

观察指标：观察两组患者术中出血量、手术时间，比较两组患者术后排气时间、下床时间、镇痛泵使用率、住院时间以及并发症发生情况。

统计学分析：本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，差异性比较使用t检验，记数资料比较使用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

手术时间及术中出血量比较：实验组患者平均手术时间及术中平均出血量均明显低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）（见表2）。

表2 两组患者手术时间及术中出血量比较

注：与对照组比较，*P<0.05

术后排气时间、下床时间、镇痛泵使用率及住院时间比较：实验组患者术后平均排气时间、平均下床时间、镇痛泵使用率及平均住院时间均明显低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）（见表3）。

表3 两组患者术后排气时间、下床时间、

镇痛泵使用率及住院时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05

术后并发症比较：实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）（见表4）。

表4 两组患者术后并发症比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜技术的基础上发展起来的，在临床手术中应用较为普遍。目前国内已经在肝中静脉和胆囊床直接相贴，尤其是对胆囊床致密的病例实施腹腔镜胆囊切除术上取得了显著的临床进展，在腹腔残石和钛夹的转归等方面也取得了突破，为腹腔镜胆囊切除术技术的发展奠定了基础。目前腹腔镜胆囊切除术已经成为了治疗胆囊良性疾病的金标准，部分县级医院已经具备了实施腹腔镜胆囊切除术的条件。

本研究结果显示腹腔镜胆囊切除术组患者手术情况（平均手术时间和术中平均出血量）明显优于常规开腹手术组，术后情况（平均排气时间、平均下床时间、镇痛泵使用率及平均住院时间）明显优于常规开腹手术组，术后并发症（切口感染、呼吸道感染、腹腔感染及肾功能不全）发生率也明显低于常规开腹手术组。表明其在减少患者创伤和痛苦、缩短术后恢复时间、降低并发症、提高手术安全性方面显著优于常规开腹手术，与相关文献报道相似。因此，可作为治疗胆结石的首选方式。

参考文献

[1] 潘留勇.胆结石治疗方法的研究进展[J].中国医药科学，2011，（17）.

[2] 丁元开，牛纪保.36例肝胆结石诊治效果研究[J].求医问药