hFAB联合NT—proBNP在早期诊断急性心肌梗死的临床价值

丛云峰等

【摘要】目的 探讨脂肪酸结合蛋白（hFAB）及N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法 将我院收治的39例急性心肌梗死患者作为观察组，同期选择来我院进行体检的30例健康者作为对照组，对比两组血清hFAB及NT-proBNP水平，并对比观察组患者hFAB与NT-proBNP的血清峰值时间、恢复时间、阳性预测值、敏感性及特异性百分比。结果 观察组入院后1 h、2 h及4 h血清hFABP及NT-proBNP含量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清hFABP阳性预测值、敏感性及特异性百分比高于NT-proBNP，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清hFABP含量可作为急性心肌梗死的特异性检测指标，其在心肌梗死发病早期就会特异性增高，因此可作为急性心梗早期诊断的检测标志物。

【关键词】hFABP；NT-proBNP；急性心梗；早期诊断

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B

急性心肌梗死致死率、致残率较高，是临床较为凶险的心血管疾病，因此临床早诊断、早发现对于挽救患者生命、改善预后均具有积极意义，其发病早期除心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变外，实验室检测指标也常作为临床诊断手段，心肌坏死常见的血清生物标志物有肌酸激酶同工酶、hFABP、肌钙蛋白、NT-proBNP及肌红蛋白等，本文选自hFABP和NT-proBNP作为检测指标，通过观察两种心肌生物标志物的水平变化，探讨上述两种心肌标志物变化对于早期诊断心梗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年7月～2014年4月共收治急性心梗患者39例，将上述39例急性心梗患者作为观察组，同期选择来我院进行健康体检的30名健康患者作为对照组。观察组39例，男24例，女15例，年龄在47～68岁之间，平均年龄（56.8±2.3）岁，急性发作至就诊时间小于1 h患者15例，1～2 h患者17例，2～4 h患者7例，送至我院进行急救后无死亡病例，均在入院抢救时进行血样采集。对照组30例，男17例，女性13例，平均年龄（54.2±2.9）岁，本组患者心电图、血脂及血压水平正常，亦未见其他疾病，血样采集时间与健康体检同时进行，两组年龄、性别、血样采集时间等无差异。

1.2 检测指标及方法

两组血样采集时间均为入院后1 h、2 h、4 h，每次采集血样5 ml，将血样于2000 r/min离心15 min后，取上清液待测，（hFABP采用双抗体夹心酶联免疫法检测，NT-proBNP采用电化学发光法检测，hFABP检测试剂盒购自上海申雅美生物科技有限公司，

NT-proBNP检测试剂盒购自北京绿科源生物公司）具体检测方法按试剂盒说明书要求进行。

1.3 观察对比指标

比较两组血清hFABP及NT-proBNP入院后1 h、2 h、4 h血清含量变化，其中hFABP正常参考值为5～7.5 μg/L，NT-proBNP正常参考值为0～450 pg/ng[1]；比较观察组患者hFABP与NT-proBNP的检测敏感性、特异性和阳性预测值，敏感性是指急性心梗患者检测项目阳性比例，特异性是指健康者检测项目阴性比例，阳性预测值是指真阳性占阳性比例。

1.4 统计学方法

将检测资料建立数据库，并采用医学统计学软件SPSS 15.0分析，计量资料以“x±s”表示，采用独立样本t检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组H-FABP、CK-MB水平比较

观察组入院后1 h、2 h及4 h血清hFABP及

NT-proBNP含量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两种心肌标志物诊断价值比较

观察组血清hFABP阳性预测值、敏感性及特异性百分比高于NT-proBNP，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

脂肪酸结合蛋白在心脏以外组织中表达水平极低，属于心肌特异性小胞质蛋白，其可在心肌损伤早期血清含量发生特异性增高，因此本文将hFABP和NT-proBNP选择作为临床检测指标，实验结果显示，心梗患者入院后各时间段两种生物标志物血清含量均高于健康者，因此两种生物标志物均可作为临床诊断心梗的实验室检测指标，本文还比较了两种生物标志物的临床诊断应用价值，结果显示hFABP阳性预测值、敏感性及特异性百分比高于NT-proBNP，由此说明，hFABP相比NT-proBNP作为早期诊断指标更具优势，这主要得益于hFABP生物分子结构，hFABP与脂肪酸分子结合后可参与组织细胞氧化过程，氧化过程产生的能量，可使小分子量的hFABP迅速从心肌细胞内[2]，经内皮途径到达循环系统；综上所述，hFABP可作为急性心梗的早期诊断指标，随着检测方法的简化，其有望成为早期诊断急性心梗的普遍应用的检测指标之一。

参考文献

[1] 王苏梦，季 茳，汪俊军.氨基末端B型利钠肽前体的检测方法及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，35（10）：1305-1307.

[2] 王亚蓉，李 彪，郭壮波.急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白与早期心功能的相关性[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2014，35（2）：157-160.