急性心肌梗死的临床急诊护理分析

胡悦

【摘要】目的 分析急性心肌梗死的临床急诊护理措施和护理效果。方法 选取我院2011年8月～2012年7月行常规护理的80例急性心肌梗死患者设为对照组，另选我院2012年8月～2013年7月实施综合护理的80例急性心肌梗死患者设为研究组，分析患者的临床资料，对两组患者的再通率、并发症发生率和死亡率进行分析对比。结果 研究组患者的再通率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），死亡率也明显降低。结论 急性心肌梗死加强急诊护理干预能有效提高再通率，降低并发症发生率和死亡率，值得研究和推广。

【关键词】急性心肌梗死；急诊；护理

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B

急性心肌梗死具有发病急、病情发展快、致死率高等特点，严重影响了患者的身体健康和生命安全[1]。临床表明，大部分类型心肌梗死死亡患者是由于就诊不及时导致，因此，研究急诊护理干预效果对于降低死亡率具有非常重要的意义[2]。我院为研究急性心肌梗死的临床急诊护理措施和效果，选取我院诊治的160急性心肌梗死患者进行了研究分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月～2012年7月实施常规护理的80例急性心肌梗死患者设为对照组，另选我院2012年8月～2013年7月实施综合护理的80例急性心肌梗死患者设为研究组，本组所有患者均符合WHO的急性心肌梗死诊断标准[3]，研究组中男48例，女32例，年龄48岁～75岁，平均年龄（61.64±3.31）岁；对照组中男47例，女33例，年龄47岁～76岁，平均年龄（61.73±3.45）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规急诊护理。研究组在常规急诊护理的基础上加强急诊护理干预，主要措施为：首先应做好急救准备，主要包括急救药品、仪器设备；患者入院后及时为患者建立静脉通道，并配合医师安排护送患者实施血气分析等相关检查，监测患者的生命体征，尤其是患者的心率、血压、呼吸等等，及时给予吸氧、止痛等处理，并注意合理控制氧流量，加强患者的血压、心率等监测；根据实际情况应用吗啡或盐酸哌替啶止痛；其次是加强患者的并发症预防，应在执行溶栓前进行常规肝肾功能检查、纠正水电解质紊乱等治疗，在应用肝素后再进行溶栓处理，并注意观察患者有无皮疹、发热或发寒等不良反应；护理人员要求患者保持绝对卧床，根据患者的体质状况和病情状况为患者建立合理的饮食方案和活动方案，对于实施手术治疗的患者需加强皮肤、口腔清洁护理，预防感染等并发症发生，住院过程中尽量满足患者的要求及时为患者拍背、翻身，加强患者的心理指导，缓解患者的心理压力，提高患者的依从性。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析研究中的相关数据，使用“x±s”表示计量资料，并行检验；使用x2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组中65例再通，再通率为81.3%，11例发生并发症，包括4例血尿，7例牙龈与皮肤黏膜出血，并发症发生率为13.8%，6例死亡，死亡率为7.5%，对照组有52例再通，再通率为62%，21例发生并发症，包括10例血尿，11例牙龈与皮肤黏膜出血，并发症发生率为26.3%，11例死亡，死亡率为13.8%。研究组患者的再通率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；死亡率也大大低于对照组差异具有统计学意义（P>0.05）。见下表1。

3 讨 论

急性心肌梗死发病快、病死率高，该病的病理表现为血流中断、冠状动脉闭塞，这些因素会引起心肌持久缺血，如果没有得到及时有效的处理，患者缺血严重则会引起心肌局部坏死，从而对正常心脏功能造成伤害。根据临床相关统计资料显示，我国大约有40%～50%的急性心肌梗死患者在送往医院途中死亡[4]。因此，加强急性心肌梗死患者的院前急诊护理，为患者赢得抢救时间对于降低死亡率具有非常要的意义。本组研究主要对我院2011年8月～2013年7月期间诊治的160急性心肌梗死患者的护理方法和效果进行了研究分析，对照组患者采用传统常规急诊护理措施，研究组在常规护理基层上加强急诊护理。研究结果显示，研究组患者的再通率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；死亡率也大大低于对照组但差异无统计学意义（或许由于本研究所取样本较少的原因，有待进一步研究）结果数据表明，对急性心肌梗死加强急诊护理干预可以有效提高临床疗效，能有效提高再通率，降低并发症发生率和死亡率，值得进一步研究并广泛应用。

参考文献

[1] 陈建娟.急性心肌梗死患者急诊护理中的易疏忽环节及对策[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：191-192.

[2] 高云燕.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：17-18.

[3] 孔新云.急救护理路径在急性心肌梗死患者行PCI术前的应用及效果评价[J].中国农村卫生，2014，（z2）：292-292.

[4] 王水妹，钟运彩，张艳旋，等.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中外医学研究，2013，（13）：96.