中西医结合治疗前后子宫内膜异位症患者血浆血管内

张巧仪等

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗前后子宫内膜异位症（EMT）患者血浆血管内皮生长因子（VEGF）与糖类抗原-125（CA125）的含量变化。方法 选择我院妇科收治的EMT患者45例作为研究组，选择同期收治的健康体检女性45例作为对照组。观察对比研究组治疗前后与对照组血浆CA125、VEGF水平。结果 研究组治疗后CA125、VEGF水平显著低于治疗前，对比具有差异统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后CA125、VEGF水平与对照组对比无明显差异（P>0.05）。结论 观察血浆中VEGF、CA125水平的变化情况，对EMT的鉴别诊断、临床治疗及预后分析具有重要的应用价值。

【关键词】中西医；子宫内膜异位症；血管内皮生长因子；糖类抗原-125

【中图分类号】R271 【文献标志码】A

近年来，许多研究发现免疫系统异常与EMT的发病、发展等各环节均有密切的相关性[1]。本文选择45例中西医结合治疗的EMT患者，对其治疗前后的血浆血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）进行检测，并与健康体检者的VEGF、CA125指标进行对比，旨在探讨EMT与VEGF、CA125水平的关系，现报道如下。

资料与方法

临床资料：选择2012年4月～2014年4月期间我院妇科收治的EMT患者45例作为研究组，所有患者均经超声、查体、腹腔镜手术、剖腹探查或实验室病理切片诊断确诊。年龄21～46岁，平均年龄（28.5±5.6）岁；病程6个月～8.5年，平均病程（3.3±1.2）年；EMT分期（根据美国生殖医学协会制定的EMT分期标准划分），I～II期25例，III～IV期20例。选择同期收治的健康体检女性（盆腔正常，且非孕期、非月经期）45例作为对照组，年龄21～45岁，平均年龄（28.8±5.5）岁。两组人员均未在3个月内采取过激素类治疗，且无严重心、肾、肝、肺等脏器疾病。

诊断标准：①慢性盆腔痛；②渐进性痛经；③性交痛；④子宫单、双侧能够触及囊实性或囊性肿块；⑤子宫峡部、子宫骶骨韧带及后穹窿处有触痛性结节；⑥CA125显著直升；⑦可伴发不孕。具备1～3中1项，以及4～7中2项即可诊断为EMT。

方法：研究组应用中西医结合方法治疗，西药：月经开始第5d，服用米非司酮胶囊（由深圳市资福药业有限公司提供，国药准字：H20055518），5mg/次，1次/d；中药：补肾活血方，方药组成，三棱10g，红花6g，莪术10g，淫羊藿10g，桃仁15g，熟地黄15g，香附10g，鸡血藤20g，金银花30g，丹参15g，黄芩15g，山药20g；以水煎煮，取汁300ml，1剂/d，分早晚两次口服。持续治疗3个月。

观察方法：两组受试者均采集5ml肘静脉血，分离血清，存于-70℃待用。采用ELISA酶联免疫吸附试验对血浆VEGF水平进行检测，ELISA试剂盒由北京方程生物科技有限公司提供，血浆CA125试剂盒由上海科敏生物科技有限公司提供，严格按照说明书中内容进行操作。

数据统计学：通过SPSS15.0统计与分析，计量资料采用（x±s）来表示，组间对比以t检验，计数资料以x2检验，P<0.05为具有差异统计学意义。

结果

研究组治疗后CA125、VEGF水平显著低于治疗前，对比具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后CA125、VEGF水平与对照组对比无明显差异（P>0.05）。见表1。

表1 研究组治疗前后与对照组血浆

CA125、VEGF水平对比（x±s）

注：与治疗前对比，▲P<0.01；与对照组对比，※P>0.05

讨论

子宫内膜异位症（EMT）是指内膜细胞种植位置不正常而出现的一种妇科疾病。通常情况下，内膜细胞应该生长于子宫腔内，但因子宫腔-输卵管-盆腔相连，使得内膜细胞能够通过输卵管进至盆腔异位生长。虽然EMT属于良性病变，但具有与恶性肿瘤相似的转移能力及种植能力，且多部患者伴有痛经、慢性盆腔痛等临床症状，严重影响了女性的生殖健康及生活质量。目前，EMT可以通过病理活检及腹腔镜检查确诊，虽然诊断效果较佳，但具有费用高、创伤大，不利于尽早发现等弊端，不适于广泛开展。所以，探寻一种成本低、简单快捷、痛苦程度小的检测方法十分必要。

许多研究发现，VEGF属于单基因编码中的同源二聚体糖蛋白，在血管形成与产生过程中具有中枢调控的效能，是血管刺激因子的关键指标。有学者对在位内膜及异位内膜的VEGF mRNA水平进行测定，发现异位病灶的水平偏高，且相较于正常女性，EMT患者的VEGF水平更高。本文研究结果与上述结果基本一致，研究组患者治疗前血浆VEGF水平明显高于健康对照组（P<0.05），通过3个月的中西药治疗后恢复正常（P>0.05）。结果可见，VEGF水平与EMT病灶活性密切相关，未来极有可能作为EMT的诊断指标应用于临床，甚至通过基因或VEGF抗体治疗成功阻断异位病灶。

CA125是由Bast等学者从上皮性卵巢癌抗原测定出能够结合于单克隆抗体OC125的一种糖蛋白，主要用于妇科恶性肿瘤的临床诊断与鉴别。正常情况下，CA125水平≤35u/ml，若患者CA125水平为基线水平的2倍，则应马上采取进一步检查。本研究中，研究组患者治疗前血浆CA125水平显著高于健康对照组（P<0.05），经治疗后两组差异无统计学意义（P>0.05）。结果可见，CA125不仅在肿瘤患者中可见升高，在部分良性疾病如EMT中也可见显著升高，所以可作为临床诊断EMT的重要指标之一。

总之，观察患者血浆中VEGF、CA125水平的变化情况，对EMT的鉴别诊断、临床治疗及预后分析具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 杨雅琴.子宫内膜异位症患者治疗前后血清白细胞介素2、超氧化物歧化酶、血管内皮生长因子和糖类抗原125的改变及意义[J].中国综合临床，2013，（04）.