中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者骨内压的影响

黄三明　王乐临　曾颖

【摘要】目的 股骨头缺血性坏死患者采用中西医结合三联疗法治疗，观察其对患者骨内压影响。方法 按照随机数字表法将本院所收治的80例股骨头缺血性坏死患者分组为对照组与观察组，对照组采用单纯西医治疗；观察组于西药治疗基础上加用三联疗法治疗；比较2组患者治疗前后骨内压情况。结果 治疗后，2组患者骨内压较治疗前均明显下降，但观察组下降更为显著有统计学意义（P<0.05）。结论 相比单纯西医治疗来说，采用三联疗法联合西医治疗临床疗效更为显著，有效降低患者骨内压。

【关键词】骨内压；股骨头缺血性坏死；三联疗法；西医

【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A

目前临床治疗股骨头缺血性坏死方法主要为保守治疗与手术治疗[1]。由于单纯保守治疗或手术治疗均不能取得较好疗效，且手术治疗术后并发症较多，给患者造成极大痛苦。然单纯药物疗效缓慢，延长患者治疗时间，增加患者压力。因此本次研究中，为探讨三联疗法与中西医结合治疗临床疗效，特选择我院所收治患者进行分组研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将本院2012年12月～2013年8月收治的80例股骨头缺血性坏死患者分组为对照组与观察组，分别为40例。患者临床表现为髋关节疼痛及功能障碍，均经髋关节CT片等检查确诊。其中男性45例，女性35例；年龄45岁～70岁，平均为（58.5±1.0）岁；病程4.6～35.6个月，平均为（15.5±1.2）个月。比较2组患者临床病程和年龄等资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用单纯西医治疗；采用针刀对患者髋关节腔和骨髓腔进行减压，同时松懈其髋关节周围软组织。

观察组于西药治疗基础上加用三联疗法治疗；除针刀治疗外，采用射频对患者L2～4节段交感神经进行靶点热凝毁损，同时对患者L2神经节注入3 ml无水乙醇，每个髋股骨头缺血性坏死处治疗1次[2]。中药：采用自拟健肾活骨方进行治疗，煎熬成汁液内服，

1剂/d，早晚各1次，3个月为1疗程，1个疗程完成后需休息半个月再继续下1疗程。共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗前后骨内压情况。

1.4 统计学方法，采用t检验。

2 结 果

治疗后，2组患者骨内压较治疗前均明显下降，但观察组下降更为显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

经研究发现，骨内压升高可导致患者发生骨坏死。这主要是因为骨内压增加可压闭患者骨内薄壁小静脉和毛细血管及窦状隙，从而增加患者外周阻力，使得骨内静脉瘀滞和股骨头内血流量减少[3]。当其压力大于平均动脉压时则会使得患者股骨头出现进行性缺血情况。同时由于骨组织为密闭无弹性腔室，因此当静脉回流出现受阻时，患者静脉压则会升高，最终导致患者骨内压出现明显升高[4]。然骨内压升高会加重静脉回流受阻情况，最终导致恶性循环，使得患者骨组织持续处于缺氧、缺血状态，并造成大量有毒代谢产物堆积而引发不可逆性坏死情况。

经本次研究发现，治疗后，2组患者骨内压较治疗前均明显下降，但观察组下降更为显著，有统计学意义（P<0.05）。因此说明2种治疗方法均可改善患者骨内压，而联合治疗改善更为显著，这主要是因为腰交感神经损毁术可通过患者交感神经来调节，可持久性改善患者局部血液循环，加快血流量，改善患者疼痛等症状。中医学上，股骨头缺血性坏死主要是因患者肾气不足而导致疾病入侵致病，最终导致患者出现疼痛及骨坏死[5]。因此本次研究中采用健肾活骨方进行治疗，其具有补益肝肾和活血健骨效果。同时还可增加患者内分泌功能和性激素水平，最终抑制患者骨吸收，加速骨形成等。

总之，临床采用中西医结合三联疗效治疗股骨头缺血性坏死患者，其可从神迹调控和生物力学及中药等发挥治疗作用，同时三种方法可达到取长补短效果，以达到最佳疗效，从而改善患者骨内压升高情况。

参考文献

[1] 瞿群威，朱少铭，郑剑波，等.中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者足甲襞微循环的影响[J].微循环学杂志，2012，22（1）：42-45+6+9-10.

[2] 赵家胜，瞿群威，吴 群，等.中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者血液流变学的影响[J].中医外治杂志，2012，21（2）：14-15.

[3] 瞿群威，李 尧，曹可政，等.中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者GSH-PX与MDA含量的影响[J].湖北中医杂志，2014，36（1）：33-34.

[4] 瞿群威，陈四海，曹可政，等.中西医结合三联疗法对股骨头缺血坏死患者4项血管活性物质的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1714-1716.

[5] 瞿群威，陈四海，王胜成，等.针刀对股骨头缺血性坏死患者髋关节囊内压和骨内压影响的临床研究[J].针灸临床杂志，2013，29（7）：46-49.