以团队为基础的学习教学法在医德医风教学中的应用

杨能学，范正丽，宋 仙，苏 芸，杨 杰，唐 宇

（1.重庆建设医院呼吸科，重庆400050；2.重庆医科大学，重庆400016）

以团队为基础的学习教学法在医德医风教学中的应用

杨能学1，范正丽1，宋 仙1，苏 芸1，杨 杰1，唐 宇2

（1.重庆建设医院呼吸科，重庆400050；2.重庆医科大学，重庆400016）

目的 探讨以团队为基础的学习（TBL）教学法与传统的以讲座为基础的学习（LBL）教学法对医德、医风岗前培训的教学效果。方法 选取2013、2014年在重庆建设医院见习的医学生86名（来自重庆医科大学口腔本科及专科班学生39名、重庆医药专科学校等院校护理专业学生47名）及获得执业资格未从事临床工作的医务人员85名（23名医生、62名护士）共计171名作为教学对象，分为观察组（86名）和对照组（85名）。观察组采用TBL教学法；对照组采用传统的LBL教学法。对比分析两组闭卷考试成绩及问卷调查结果。结果 观察组教学对象的医德医风闭卷考核成绩及建议加强医德医风教育人数明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；但两组教学对象在平均列举典型人物数、典型事例、好医师标准数及拒绝红包、回扣方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 TBL教学法可使医务人员意识到医德教育的重要性，使更多的从业人员自我强化医德教育，具有一定推广价值。

教学方法； 院校，医学； 教育，医学； 医德医风

市场条件下的医疗机构时常受到社会的指责，核心原因之一是医务人员医德医风教育不足或缺失[1]，提升医德医风教学效果是各级医学院校与医疗机构管理者的重要任务。传统的医德医风教学采取教师讲授、学生记忆与考核的方式，难以解决学习的兴趣与认知度，同时与临床不能有效衔接[2-3]。

针对上述问题，重庆建设医院运用以团队为基础的学习（TBL）教学法[4]对来本院见习的医学生与入院医务人员的医德医风进行岗前培训[5]，打破学科界限，促进临床教学的改革，为其他学科临床教学改革提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样方法，选取2013、2014年重庆医科大学口腔本科及专科班学生39名、重庆医药专科学校等院校护理专业学生47名、获得执业资格未从事临床工作的医务人员85名（23名医生、62名护士）共计171名作为教学对象。将171名教学对象分为观察组（86名）和对照组（85名），两组人员均为从事医疗工作的医务人员，观察组为来院见习医学生，其中男18名，女68名，平均年龄20.63岁；对照组为岗前培训人员，其中男15名，女70名，平均年龄21.35岁，且仅有3人有1～2年工作经验。两组教学对象、性别、年龄、学历及对医德医风的基础认识等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 观察组 在医德医风培训中采用TBL教学法，具体内容如下。（1）学习分组。将观察组教学对象分为观察专科组（1组）与观察护理组（2组），1组39名学生分成4个小组，2组47名学生分成5个小组。每组确定组长1名（组织汇报），秘书1名（记录）。（2）教学安排。均安排3学时的教学内容：0.5学时观看典型事例；1.5学时针对知识点提出问题、讨论；0.6学时学生发言；0.4学时点评、汇总。（3）小组讨论。每个小组围绕“心中的好医生”、“如何当好医生”、“好医生标准”等进行查阅资料、讨论发言、记录汇总。（4）总结报告。各小组选择代表归纳小结小组发言，上讲台总结报告。

1.2.1.2 对照组 在医德医风培训中采用传统的以讲座为基础的学习（LBL）教学法，教学内容与TBL教学法中学生讨论、调查内容相当。

1.2.2 考试考核 两组均采取课后闭卷考核、问卷（本院自制调查问卷）调查的方式，分类统计信息。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本研究共发放调查问卷171份，回收有效问卷165份，有效回收率为96.49%。两组教学对象均对医德医风的重视程度高，且观察组在平均列举典型人物数、典型事例、好医师标准数方面较对照组有优势，但两组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组教学对象在拒绝红包、回扣方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组教学对象的医德医风闭卷考核成绩及建议加强医德医风教育人数明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。观察组教学对象的医德医风概念准确率较对照组高，但考虑到本研究样本量偏少，故未进行差异性分析。见表1。

表1 两组教学对象教学结果比较

3 讨 论

TBL教学方法是指由不同的学习者组成一个学习小组，为了共同的学习目标，共同承担学习任务，既相互合作又积极发挥每个成员的独立性、自主性、积极性的学习模式。医德医风TBL教学模式中，教师由“教”转变为“导”，学生由“被动学习”转变为“主动学习”，并与其他学生共同合作学习，把对医德医风的认识、理解用来共同分析、解决问题，不仅能使学生深刻了解医德医风的概念、明确医务人员的行为规范、树立典型标准，而且增强大家自主学习能力、解决实际问题的能力和团队协作精神[6-7]。

由于医学生是在学习阶段，对经济收入要求不太高、而竞聘者寻找工作时对经济收入潜在一定需求，可能在拒绝提成、回扣等方面看法不一。但本研究结果显示，两组教学对象在拒绝红包、回扣方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。说明大多数医务人员对拒绝提成、回扣的认识是一致的，受社会经济因素的影响不大。

观察组教学对象在平均列举典型人物数、典型事例、好医师标准方面较对照组有优势，但两组比较，差异均无统计意义（P＞0.05），说明近年来经过学校的医德医风、医学伦理等教育、各种媒体对不良医疗事件的引导、同时卫生行业的典型、模范的宣传报道，对广大的医学生、立志从事医疗工作的医务人员有较大的影响与教育，借此呼吁各医学院校继续重视医学生的医德医风教育、媒体多从正面宣传卫生战线的好人好事、医疗行业内部也应多树立大医、国医、名医等典型，重塑“白衣天使”的形象。

观察组教学对象的医德医风闭卷考核成绩及建议加强医德医风教育人数明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05），提示医德医风教育重在引导、提升学习兴趣，传统授课方式说教多、理论多、大家的接受程度低，而互动式、理解式学习能让学生切实感受到医德医风的重要性，提升其认知度。

综上所述，TBL教学法的教学效果优于LBL教学方法[8-9]，TBL教学方法在医德医风教学中具有实用性和可行性，达到增强教学效果的目的，能让医务人员意识到医德教育的作用，让更多的从业人员自我强化医德教育，具有一定推广价值。但拒绝红包、回扣方面，TBL和LBL教学法对拒收红包、回扣方面教学效果差异不显著。一方面政府与社会对医务人员的价值导向要科学认识、正面宣传，同时医务人员自己亦应增强自律性，强化杜绝红包、回扣等隐性收入的意识，强化责任与法律，另一方面需要进一步完善教学方案、合理设计问卷调查表、正确引导。同时毕业前后的医务人员对TBL教学法的认知度有所不同，有待于进一步完善TBL教学方法[10]。

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[4]胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J].中国高等医学教育，2011（8）：104-105.

[5]陈录赐，提高医学生实习教学质量的若干探讨[J].西北医学教育，2012，20（5）：1041-1044

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.061

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1009-5519（2015）22-3501-03

2015-08-07）

杨能学（1968-），男，四川南充人，副主任医师，主要从事党务、行业作风等方面的工作；E-mail：443769169@qq.com。

范正丽（E-mail：fanzhengli@foxmail.com）。