人本位责任制整体护理促进患者康复的分析

肖光秀，张卫萍，练德义，饶富兰，李传波，宋兴惠

（巴南区人民医院护理部，重庆401320）

人本位责任制整体护理促进患者康复的分析

肖光秀，张卫萍，练德义，饶富兰，李传波，宋兴惠

（巴南区人民医院护理部，重庆401320）

目的 分析人本位责任制整体护理促进患者康复效果及对并发症的预防作用。方法 选择2011年1月至2014年12月该院骨科收治的下肢骨折患者210例，将其分为观察组与对照组，各105例。观察组实施人本位责任制整体护理，对照组采用常规护理，观察两组患者患肢功能康复及并发症发生率。结果 观察组患者术后6个月患肢功能康复优良率明显高于对照组，在术后3周观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=7.65、7.95，P＜0.05）。结论 对下肢骨折患者实施人本位责任制整体护理可降低术后患者并发症发生率，促进患者患肢功能康复，明显提高其生活质量。

整体护理； 骨折； 康复； 手术后并发症； 功能恢复

随着人们生活水平提高，健康意识不断增强，对医疗服务提出更高的要求。尤其是现代康复护理在疾病的治疗、康复、预后等各方面都起着至关重要的作用[1]。由于种种原因，下肢骨折给患者带来较大的痛苦，也影响其正常活动。手术前后的护理，尤其是术后医护人员的健康指导，对整个手术的成功与否有着决定性的影响，可以大幅提高患者的术后自理能力，提高患者的生活质量。本院实施人本位责任制整体护理新模式，重视人是一个生物、心理、社会、文化和精神的综合体，在治疗疾病的过程中高度关注患者，观察其精神、表情、饮食、排泄、睡眠、休息等，做好患者治疗处置、生活、心理、康复护理和健康教育，减少患者肺炎、深静脉血栓、压疮、肌肉萎缩等并发症发生，促进患者康复。医疗护理质量不断提高，减少了医疗纠纷，提高了患者满意度，促进了和谐医患关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年12月本院骨科收治的下肢骨折住院患者210例，将其分为观察组和对照组，各105例。观察组中男75例，女30例；年龄20～102岁，平均（68.73±3.52）岁。对照组中男86例，女19例；年龄18～76岁，平均（65.5±2.26）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理干预 观察组实施人本位整体护理，接受综合护理干预，加强患者早期康复护理。对照组采用常规治疗、护理，入院后接受医护人员的健康教育。

1.2.1.1 心理护理 由于手术前后大部分患者会因疼痛或担心手术效果被影响，出现不愿活动的情况，护理人员应加强与患者沟通，缓解患者的心理压力，交代注意事项，让患者主动进行康复锻炼。做好心理康复护理，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高患者的心理健康水平[2]。

1.2.1.2 疼痛管理 患者疼痛日益受到重视，疼痛可影响功能恢复[3]。采用视觉模拟评分法对疼痛状况进行评估，应用麻醉止痛泵或肌内注射哌替啶等止痛。护士主动参与疼痛管理，降低术后伤口疼痛程度，有助于早期康复，提高患者的满意度[4]。

1.2.1.3 康复护理 护理人员应向患者讲解康复训练的重要性和必要性，在手术结束后的第1天，即可进行患者自理能力评估，并针对其恢复情况制订个性化的康复计划。帮助和指导患者进行早期康复训练，如床上直腿抬起、踝关节活动等，促进血液循环，同时促进手术部位周围的淋巴液回流，消除患者手术部位的肿胀，预防切口处出现粘连情况。当患者患肢恢复良好，能够负重时，就可以帮助患者进行床下活动，在康复训练过程中要保证患者的安全，帮助患者保持平衡，以免患者跌倒或触碰导致患肢二次损伤[5]。科学的康复护理是提高患者日常生活自理能力的重要保证，康复训练应因人而异，尽量减少康复活动引起的疼痛，达到最佳康复效果[6]。

1.2.1.4 基础生活护理 责任护士认真对患者生活自理能力、病情进行评估，生活不能自理、部分自理患者的基础生活护理由经过专业化、规范化培训护士完成。加强病房巡视，密切观察患者生命体征及是否出现压迫患肢的现象。为患者营造安全、温馨、舒适、家庭式、充满人性化的医疗环境，促进康复。

1.2.1.5 预防并发症护理 患者卧床治疗期间容易出现压疮、便秘、尿潴留、下肢静脉血栓等症状，通过人本位责任制整体护理，有效降低患者并发症发生，实现医疗效果最大化，促进患者早日康复。

1.2.1.6 出院指导 开展延续护理服务工作。患者出院1周、1个月、半年内责任护士进行随访，随访的内容包括患者疾病恢复状况，治疗依从性，有无明显的药物不良反应，生活、睡眠及饮食的规律性，生活自理程度，社会功能情况、提醒患者按时复诊等，进行有针对性的健康教育和康复指导。通过专业、针对性、全程护理干预，促进患者早日康复，提高患者的生活质量[3]。

1.2.2 观察指标 观察两组患者术后3周并发症发生率、患肢功能康复优良率。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后3周并发症发生情况比较 术后3周，观察组患者术后并发症发生率（3.81%）明显低于对照组（15.24%），差异有统计学意义（χ2=7.95，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后3周并发症发生情况比较

2.2 两组患者术后6个月患肢功能康复情况比较 观察组患者患肢功能康复优良率（94.29%）明显高于对照组（81.90%），差异有统计学意义（χ2=7.65，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后6个月患肢功能康复情况比较

3 讨 论

实施人本位责任制整体护理，实行AB角弹性排班模式，提升可及性护理服务的品质，可保障护理工作的连续性、规范性、安全性。责任护士应认真评估患者生活自理能力，夯实基础护理，提高专科护理质量，精细化管理患者，在工作中做到基础护理技术专业化，服务个体化，工作程序化。让患者得到及时、主动、全程、规范、安全的优质护理[7]。对患者进行护理干预在护理康复管理中起到重要作用[8]。患者康复与手术具有直接关系，还与康复锻炼具有很大的关系，患者能否进行有效的康复锻炼，与护理干预有很重要的关系。对此类患者进行术前、术后护理干预，能有效提升患者的康复效果[9]。

[1]张铁新.浅谈人工全髋关节置换术后患者的康复护理[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：145.

[2]徐虹，陈晓琳，张秋月，等.护理技术在康复科的临床运用[J].保健医学研究与实践，2015，12（1）：91-92．

[3]王晓庆，史小颖，常彦海，等.综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响[J].护理研究，2015，29（5）：602-603.

[4]郭文洁.老年下肢骨折的康复护理与并发症分析[J].吉林医学，2014，35（18）：4116.

[5]王付香.人工全髋关节置换术后护理与康复[J].中国实用医刊，2012，39（20）：126.

[6]魏卫.老年髋关节置换术后康复训练对关节功能恢复的观察[J].昆明医学院学报，2012，34（2）：132-133.

[7]黎一霖，兰江红.人文关怀护理对髋关节置换术患者术前焦虑状态的影响[J]．右江民族医学院学报，2011，33（6）：876-877．

[8]雷西婵，黄敏清，陈玉娣.护理干预减轻肺癌脑膜转移后头痛的效果观察[J]．护理研究，2014，28（2A）：475-476．

[9]张迎春.预见性护理对老年全髋关节置换术术后并发症和护理满意度的影响[J].中外医疗，2013，32（7）：160．

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.044

B

1009-5519（2015）22-3469-02

2015-07-27）

重庆市卫计委科研基金资助项目（2012-2-420）。

肖光秀（1963-），女，重庆九龙坡人，硕士研究生，主任护师，主要从事护理管理及护理教学工作；E-mail：xiaogx1016@aliyun.com。

张卫萍（E-mail：505450901@qq.com）。