老年全髋关节置换术患者的护理体会

邹晓芬

（辽宁省丹东市宽甸县满族自治县中心医院骨外科，辽宁 丹东 118200）

全髋关节置换术是临床针对髋臼发育不良、陈旧性股骨颈骨骨折不愈以及髋关节骨性关节炎等常用的治疗方法，其有利于改善患者髋部不良反应，保持髋关节稳定性，提高整体生活质量[1]。本文选取我院收治的108例全髋关节置换术老年患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月至2015年5月我院收治的108例全髋关节置换术老年患者进行研究，其中男患者63例，女患者45例，患者年龄65～78岁，平均年龄（72.5±1.3）岁。其中类风湿性关节炎强直10例，股骨头缺血性坏死48例，股骨颈骨骨折50例。按照1∶1比例分为对照组（n=54）和实验组（n=54），两组患者的基线资料比较结果差异较均衡（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法。治疗方法：所有患者均在硬膜外麻醉状态下通过前外侧入路的方式完成手术，平均手术时间为1.3 h，平均术中出血量为420.5 mL。对照组采用常规护理，包括环境护理、用药指导、生活干预等。实验组采用整体护理，具体护理措施：①术前护理：a.术前准备：护理人员术前仔细评估患者髋关节周围软组织及肌力状况，确保可以为术后康复锻炼提供准确指导。术前禁食10 h、禁水6 h，做好擦浴、备皮等常规护理操作，嘱患者进行深呼吸、有效咳嗽等运动；帮助患者掌握上肢量锻炼以及床上大小便的正确方法，同时指导患者进行非负重条件下直腿抬高训练以及股四头肌收缩性锻炼等；b.心理指导：术前护理人员要与患者进行充分的交流沟通，对其身体和心理情况进行掌握，使患者及其家属了解此种手术治疗的优势和注意事项，向患者介绍先进的手术设备和治疗技术，通过讲述治愈成功的病患增强患者治疗的信心；耐心听取患者主诉，及时回答患者提出的问题，提高其主动配合治疗的意识和依从性。②术后护理：a.基础护理：患者术后要去枕平卧，并将头偏向一侧，进行常规心电监护，间隔15 min对其脉搏、血压、体温、呼吸等进行1次测量，根据身体状况和术中情况对输液速度进行调整。引流管要保持畅通，密切观察引流液的颜色、性质、量，以免出现尿潴留，一旦发现异常，要及时上报给医护人员；对切口周围皮肤以及四肢远端是否存在红、热、肿、痛等感染现象进行观察，发现异常要及时由医师进行处理；告诉患者每天饮水要保持在2000 mL左右；b.饮食指导及并发症预防：指导患者术后多吃水果、蔬菜，30 d内不可进食含钙量较大的食物，禁止辛辣刺激性食物，遵医嘱少食多餐；禁忌烟酒；间隔2 h为患者翻1次身，按摩骶骨，确保血流循环畅通无阻；床单被褥要保持清洁并及时更换，做好皮肤清洁工作，早晚各进行一次擦浴，以免发生压疮；c.体位干预：由≥3名护理人员在患者完成手术之后将其送回病房，做好预防术后髋关节脱位的健康指导，向患者及其家属发放配有体位图片的健康知识手册，增强其对体位护理的了解程度，提高其配合意识；患者活动时要遵医嘱穿着丁字鞋，避免出现关节外旋现象；在患者卧床休息时需要在其膝盖下方放置柔软的枕头或者海绵，使其膝关节适当保持15°曲伸；术后进行牵引，为避免患肢过度内收或外旋，需要始终保持外展中立位；叮嘱患者家属在使用坐便器时需要将整个骨盆托起，不要屈髋，以免发生脱位，便后要进行清洗；④康复训练及出院指导：术后鼓励患者进行足趾、踝关节适当的伸屈运动，反复进行股四头肌收缩训练，运动量和锻炼幅度要适宜，术后7 d可进行床旁活动，逐渐适应后方可进行离床下肢肌力训练；在患者出院后要指导其相关注意事项，嘱其定期进行复查。

1.3 统计学分析：采用统计学软件包SPSS22.0，以（%）表示并发症情况，组间比较行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组并发症发生率进行比较，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组并发症情况

3 讨 论

全髋关节置换术虽然可以有效解除疼痛，保持关节稳定性和良好的活动能力，促使老年患者尽快恢复生活自理能力，提高其生活质量，但这种手术容易造成较大的创伤，术后并发症发生率较高，影响治疗效果，也增加患者精神负担。所以做好围手术期临床护理工作至关重要[2]。围手术期护理中，要对患者病情充分了解，制定切实可行的护理方案，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，使其保持乐观心态积极面对治疗；正确饮食与运动，构建良好的医患关系，增强患者的信任感，使其积极配合治疗与护理，可促进患者早日康复[3]。

本组研究结果显示，研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，老年全髋关节置换术患者应用系统全面的整体护理，可显著降低并发症，提高生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。

[1] 李清敏,张春燕.高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J].广东医学,2013,34(14):2274-2276.

[2] 夏振兰,何冰,范梅霞,等.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志,2012,47(8):687-691.

[3] 邝英桂,牟玉华.延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响[J].广东医学,2013,34(16):2595-2596.