关于大学生医保的一些浅薄见解

【摘要】大学生群体是流动人口的重要组成部分，但没有经济来源，导致其医疗保障责任主体缺失。同时，大学生医疗保障问题，是存在于中国医疗保障体系改革进程中的遗留问题，具有一定的复杂性。下文将用国内大学生医疗保险制度的现状与国外作对比，提出部分问题，并对相应问题给出个人意见及合理建议。

【关键词】大学生群体 医保保险制度

一、发展及现状

（一）国内外发展现状

现阶段，我国高校的大学生医保制度发展日臻完善，经历了从公费医疗到多元化的发展进程，从上世纪50年带来是，我们大中专院校的大学生陆续开始享受公费医疗，但是在具体的操作过程中并没有一个规定的统一规范标准，现阶段一般根据学校的财政划分情况，可以分为个人负担一部分，学校投入一部分，国家划拨一部分，但是个人承担部分一般所占比例较小。

随着我国改革开放，经济社会的不断发展，现阶段实行的公费医疗制度同样暴产生了问题，大学生的公费医疗制度几十年未变，与社会发展的新形势出现脱节。大学校园中的公费医疗的弊病主要归纳为：保障范围不全面、统筹力度较为薄弱、覆盖面较为狭窄、制度效率较为低下等各个问题已呈积重难返之势。为了打破这一系列的僵局，各高校均采用不同的多种方式进行破冰之履，主要的解决方式为：商业保险加社会统、公费医疗向商业保险转变、公费医疗加商业保险筹等。各地改革取得了一定的成效知识，并且建立了全国统一的新型大学生医疗保险制度，使得各省市的高校大学生医疗保险制度得到了统一完善。

（二）国内外发展现状——以西方德国为例

通过文献梳理研究发现，德国社会医疗保险制度的宗旨目标是“社会共同创造营造，富人帮助穷人，在体现公平的基础之上，高收入人群帮助低收入人群，团结互助达到完善统一的制度格局”。

德国高校医疗保险规定高校所有大学生必须参加国家法定医疗保险，费用的支出是由社会保险机构与保险公司与医院直接进行界定的，由此德国大学生的医疗保障范围广泛和形式选择较为多样，并且规定只要是在德国高校就读的外国留学生，都必须要参加当地的医疗保险，否则在开学报到的时候就不能正常的上课。

德国的医疗保险制度归纳起来主要为：第一，凡事在德国就读的高校学生都必须要参加法定的医疗保险；第三，保障范围广泛，就医选择形式多样，保费支付方式灵活；第三，医疗支付的方式主要是保险公司、社会保险与医院直接进行沟通的，让学生及时到医院治疗。

二、面临问题

（一）供需不匹配

相比较于城镇居民医疗保险的作用范围主要是大病住院治疗或门诊。学生群体身体健康而且较为年轻，在对医疗卫生的需求当中，主要有定期体检、健康教育及、预防保健的需求远远大于对于大病治疗的需求，为适应大学生群体的医疗需求，那么健康教育和预防保健常常依靠的是高校课堂教育来进行，但是各个学校规范要求不相一致，导致了缺乏规范统一衡量标准的和制度要求，定期体检更是没有保障，因此作为实施教育的主体，受到财力、物力的限制，大部分院校仅仅能保障新生入校时的组织体检，而其主要目的仅为筛查不符合高校健康录取条件的学生。

（二）区域局限性

在大学生群体当中，除假期返乡的一部分同学以外，还有一部分在外地进行社会实践。如果在社会实践期间需要治疗，即使某些省份的大学生医疗保险已允许异地就医，但是资料手续较为繁杂，如需要随身携带医保卡等参保资料，且异地就医产生的费用需由学生家庭先行垫付，一般无法承受高额的医疗费用，在返回学校所在城市后才能到医保机构办理报销手续，手续繁杂。

（三）统筹层次较低制度缺乏统一性

大学生医疗保险制度政策，各地相差较大，缺乏一整套完善的制度和实施规范，统一性较低，由此也增加了管理的难度，导致了后期阶段出现了不同种类的问题，现如今随着医疗保健制度的日渐完善，大学生已经被列入城镇居民医疗保险当中，但仍存在一系列问题等待这我们去解决。

（四）参保意愿不强

大学生群体本身对现行的医疗保险制度认知率低，例如针对于对医疗保险该哪些病种可以报销、报销手续如何办理、如何收费、不同级别医院报销比例是多少等系列问题还处于懵懂阶段。产生此类现象的原因不仅仅是因为大学生群体自我保护意识不强，更是由于政府部门对大学生健康意识的培养不足，对加入城镇居民医疗保险体系的宣传力度不强。

三、意见和建议

（一）保障范围及保障方式

医疗保障范围上从住院和门诊大病扩大到普通门诊。根据规定，大学生住院和门诊大病医疗可以报销。据以往的调查，大学生多患常见病，主要看门诊。针对于大学生住院和患大病的概率情况偏低、身体素质较高，可考虑将其保障方式区别于现有的居民医保政策，从门诊和住院大病范围扩大到普通门诊等区域。并允许大学生申请就医第二地点，解决异地就医困难。

目前在各地居民医保的试点中，大部分地区都设定了医疗保险资金报销支付的起线和顶线，在顶线以上和起线以下的医疗费用由学生个人承担。考虑到大学生的患病概率和支付能力较低，在费用政策方面，可以应作适当调整，以保障大学生群体能够承担，合理调整起付线和封顶线。

在定点医疗制度下，高校的内部医院也应被纳入定点医疗机构当中去。高校医院可以定位为“首诊医疗机构”，由高校医院承担医疗预防、医疗、健康、保健教育等职能，试预防更容易，治疗更及时。

（二）参保意识及社会统筹

扩大宣传面，将大学生医保和商业保险精密联系起来，加强健康知识的宣传和普及，增强参保意识。将商业保险与社会保险结合起来，由此更适用于大学生群体的医疗保险领域。

国家应大力制定与大学生群体特征相适应的医疗保险制度，并且应该有统一的实施制度和规范，以此来逐步建立省级或省级以上的统筹机构以便于统一管理，提高医疗保险统筹的层次。

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作者简介：尹家贤（1993-），女，满族，辽宁丹东人，本科学历，西南财经大学公共管理学院人力资源管理专业，研究方向：社会保险。