手术室护理配合对骨科切口感染发生情况的影响

唐子媛

（达州市中西结合医院，四川635000）

手术室护理配合对骨科切口感染发生情况的影响

唐子媛

（达州市中西结合医院，四川635000）

目的 研究分析手术室护理配合对于骨科切口感染发生情况的影响。方法 选择2013年5月至2015年5月该院收治的骨科手术治疗患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用常规护理，观察组术中加强无菌护理配合，对比分析两组的切口感染发生率、生活质量及术后生活功能评分情况。结果 观察组切口感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组生活质量评分和术后生活功能评分情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 手术室护理配合应用于骨科手术治疗中具有显著的临床效果，能够显著提高临床护理效果，降低切口感染发生率，改善患者的生活质量和术后生活功能，值得推广。

医院，骨科； 手术室； 外科伤口感染； 护理配合

骨科手术患者机体通常需要暴露的面积比较大，并且手术时间比较长，因此在术后很可能会发生切口感染现象[1]。骨科手术患者在切口发生感染后不但会严重影响手术治疗效果，而且会对患者的心理造成负面影响。因此需要对患者采取有效的护理措施来避免术后发生切口感染现象[2]。通常骨科手术切口可以分为以下4种，包括Ⅰ类切口（清洁切口）、Ⅱ类切口（清洁-污染切口）、Ⅲ类切口（污染切口）、Ⅳ类切口（污秽-感染切口）[3]。对骨科手术室进行有效的护理配合能够显著降低切口感染发生率[4]。本研究中选择本院收治的104例需要进行骨科手术的患者，分别给予患者常规护理和术中加强无菌护理配合，对比两组临床护理效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2015年5月本院收治的骨科手术治疗患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组中男35例，女17例；年龄27～65岁，平均年龄（41.21±2.32）岁；其中8例行颈椎内固定术、13例行四肢骨折内固定术；18例行人工髋关节置换术、13例行胸腰椎内固定术。观察组中男33例，女 19例；年龄 26～68岁，平均（42.41±2.52）岁；其中10例行颈椎内固定术、13例行四肢骨折内固定术；12例行人工髋关节置换术、17例行胸腰椎内固定术。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理方法，主要为术前常规宣教、术中配合及术后并发症的预防。观察组患者采取术中加强无菌护理配合。具体方法如下：（1）对医生和护理人员进行术前手术知识宣传和教育，对护理人员进行护理知识的培训，并且重点进行骨科手术后预防感染培训。（2）在手术期间合理选择抗菌药物，抗菌药物的选择主要为庆大霉素、头孢唑林等，要根据药物的耐药性等合理使用。需要限制手术室内进入的人数，严格进行手术室的消毒隔离措施，避免出现外源性感染现象。护理人员需要将手术室温度和湿度控制在合理范围，发生感染的重要因素之一为手术时间长，因此需要护理人员在术前做好手术器械的准备工作，进而保障手术的顺利进行，有效缩短手术时间。（3）护理人员需要准确评估患者病情，在对患者进行皮肤消毒时需要对手术区域进行彻底消毒。护理人员需要严格进行外科手术消毒制度，从而尽可能地降低因消毒不彻底而出现的切口感染。（4）护理人员需要增强手术室内空气质量的控制，在手术室医护人员进入手术室前需要开窗通风，保持室内空气流通。室内进行严格消毒措施，禁止出现手术参观的现象。在进行手术时减少室内人员的流动。（5）护理人员需要在术后与患者进行充分的沟通和交流，对患者的各项生命体征进行严密监控，观察手术切口状况，维持引流管的通畅。（6）进行病毒营养支持，护理人员需要对患者讲解饮食疗法对于患者手术恢复的重要性，从而让患者积极主动地纠正不良饮食习惯，增强患者自身体质和机体免疫力。

1.3 临床观察指标 观察并记录两组的切口感染发生率、生活质量及术后生活功能评分情况，并进行仔细评估分析。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组切口感染发生情况比较 观察组切口感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组切口感染发生情况比较[n（%）]

2.2 两组生活质量和术后生活功能评分比较 观察组生活质量评分和术后生活功能评分情况均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组生活质量和术后生活功能评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量和术后生活功能评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n 生活质量评分 术后生活功能评分52 52 tP --75.13±4.61 92.35±5.61 17.101＜0.01 77.22±5.24 89.66±2.67 15.254＜0.01

3 讨 论

护理人员制订有效护理措施，能够加快恢复速度，并且降低患者的疼痛感[5]。护理人员因在近年来呈逐步年轻化趋势，因此，护理工作的缺乏会加重患者的感染概率，骨科患者在进行手术治疗后，很可能会出现切口感染等并发症[6]。并且在骨科手术后患者切口未完全愈合前疼痛感比较强烈，活动非常不便。通常在术后前几天均需要卧床，护理人员需要加强手术室的护理配合措施，进而能够有效降低术后并发症发生率，尽可能地降低切口感染的发生率，并帮助患者恢复健康[7]。骨科患者出现切口感染等并发症主要与患者的年龄、手术操作的时间、手术部位及与外界交互的情况相关。对于年龄越大的患者，其出现感染的概率也就越高，因为机体随着年龄的增长，自身免疫力会出现下降；而进行手术的时间越长，感染率就越高，主要的感染细菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌等，因此，对于骨科手术患者需要实施有效的抗菌感染措施。此外，接受骨科手术的患者不仅在身体上会受到一定的损伤，其内心也会受到影响，可能在术前会出现紧张、焦虑等负面情绪，在术后也会担心自己的手术效果。此时就需要护理人员进行有效的心理护理干预，要向患者讲述疾病和手术的相关知识，多与患者沟通和交流，让患者在手术前后感受到家人般的温暖。在术后期间需要并且选择合理的抗菌药物，但是不能够滥用抗菌药物，以提高患者机体对于病菌感染的抵抗力[8]。

术前应将手术室内进行彻底消毒、灭菌，因为术前的准备时间比较短，因此可能会出现术前准备不充分而导致手术时间变长等影响手术效果的情况，同时也会造成感染率上升，所以对于急诊骨科需要尽快抓住关键性的问题，积极有效地进行术前各项准备工作[9]。为患者提供良好的手术室无菌环境和住院病房通风，均会有效减少患者术后感染的发生率。护理人员需要从各个角度和环节控制好患者出现感染的可能，从而将护理措施落实到每个方面，为患者的健康恢复营造良好的环境。空气质量与患者术后切口感染的发生具有紧密相关性，层流手术室内的细菌含量通常处于一个比较低的水平，能够有效地减少手术感染的概率，所以，在对患者进行手术期间需要严格控制好手术室内的空气质量，减少可能造成切口感染的一切因素。王惠[10]研究中认为，下肢手术因为会受到血液循环的影响，进而会导致切口愈合的时间变得较为缓慢，从而会增加术后切口感染的概率。因此，护理人员需要对下肢手术患者增强切口感染的相关护理工作。在陈锐等[11]研究认为，洗手对于骨科手术感染的预防和控制是一个非常简便和有效地措施。根据相关制定规章的内容，提高护理人员手卫生的依从性需要提高手卫生设施的便捷性和效果。骨科的病房和诊疗区都需要配置好感应式水龙头及抗菌器、干手器设施。并且还需要加强对医护人员的宣传培训，在医院医护工作站的电脑屏保上设置手卫生的宣传标语。

本次研究中，对照组患者采用常规护理，观察组术中加强无菌护理配合。本研究结果显示，观察组切口感染发生率仅为1.92%（1/52），显著低于对照组的17.31%（9/52），差异有统计学意义（P＜0.01）。其与李宁[12]的研究结果相一致。说明手术室加强无菌护理配合能够有效预防骨科手术患者发生感染现象，对于患者术后恢复具有显著的临床意义。而观察组生活质量评分和术后生活功能评分情况均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。说明针对骨科手术患者进行手术室加强无菌护理配合可使患者术后恢复效果提高，提高患者术后生活质量，从而增加了患者对于治疗的满意度。

综上所述，手术室护理配合应用于骨科手术治疗中具有显著的临床效果，能够显著提高临床护理效果、降低切口感染发生率、改善生活质量和术后生活功能，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.053

B

1009-5519（2015）21-3333-03

2015-07-14）

唐子媛（1983-），女，四川达州人，主要从事手术室骨科方面的研究；E-mail：tangziyuan1@163.com。