儿童呼吸道病毒感染1288例七联病毒检测结果临床分析

罗均彪

（贵港市中医医院检验科，广西537100）

儿童呼吸道病毒感染1288例七联病毒检测结果临床分析

罗均彪

（贵港市中医医院检验科，广西537100）

目的 对该院1 228例呼吸道七联病毒检测结果进行临床分析。方法 咽拭子采集患儿鼻咽部分泌物，采用免疫荧光法对其中的腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IFA）、IFB、副流感病毒1型（PIVS-1）、PIVS-2、PIVS-3、呼吸道合胞病毒（RSV）进行定性检测。结果 在1 228例患者中，病毒检测阳性率为31.11%（382/1 228），单项病毒感染检出率为24.02%（295/1 228），混合病毒感染检出率为7.41%（91/1 228）；春季检测阳性率最高（41.44%），其次为冬季（32.28%）、秋季（25.37%）；病原体种类以RSV检出率最高，其次为PIVS和ADV。1个月至小于1岁年龄组病毒检测阳性率最高（38.80%），其次是0～＜1个月年龄组（30.77%）。结论 儿童呼吸道病毒感染以RSV和PIVS为常见，冬、春季为高发季节，好发于年龄小于1岁的婴幼儿。

呼吸道感染/病毒性； 病毒性疾病/诊断； 呼吸道合胞病毒； 流感病毒A型； 流感病毒B型； 荧光免疫测定； 儿童

病毒感染是引起儿童呼吸道感染的重要原因，对明确急性呼吸道感染病原体的特点及临床诊治具有重要指导作用[1]。有研究已证实，95%的急性上呼吸道感染和大部分下呼吸道感染由体外非细菌性病原体引起，病毒是其主要病原体[2-3]。为了解本地区呼吸道病原体感染的病原学构成和流行病学特征，选取本院门诊就诊和住院呼吸道感染幼儿，采用免疫荧光法检测其可能感染的7种病毒类型[（腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IFA）、IFB、副流感病毒1型（PIVS-1）、PIVS-2、PIVS-3、呼吸道合胞病毒（RSV）]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月在本院儿科住院及儿科门诊就诊的呼吸道感染患儿1 228例，其中男712例，女516例；年龄最小10 d，最大14岁。

1.1.2 仪器与试剂 BX51TR-32FB3-F01型荧光显微镜（日本OLYMPUS公司）、7项呼吸道病毒检测试剂盒（上海贝西生物科技有限公司）等。严格按试剂盒说明书操作。

1.2 实验方法 咽拭子采集患儿鼻咽部分泌物，采用免疫荧光法检测分泌物中ADV、IFA、IFB、PIVS-1、PIVS-2、PIVS-3、RSV 7种病毒。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；多个样本间两两比较采用One-way ANOVA检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 1 228例患儿呼吸道七联病毒检测结果 病毒检测阳性率为31.11%（382/1 228），单项病毒感染检出率为24.02%（295/1 228），混合病毒感染检出率为7.41%（91/1 228）。

2.2 不同季节呼吸道七联病毒检测结果 春季检测阳性率最高（41.44%），其次为冬季（32.28%）、秋季（25.37%），夏季为最低（16.87%）。见表1。

2.3 不同年龄段呼吸道七联病毒检测结果 1个月至小于1岁年龄段检测阳性率较高（38.80%），其次是0～＜1个月年龄组（30.77%）。见表2。

表1 不同季节呼吸道七联病毒检测结果

表2 不同年龄段呼吸道七联病毒检测结果

3 讨 论

呼吸道感染是儿童常见的临床症状，病毒感染是主要原因之一[4-5]，因其临床表现的非特异性，给临床医生的诊断带来一定困难。目前，病毒检测的方法有病原体分离培养、组织培养、核酸扩增等[6]，但这些方法操作费时、价格昂贵、实验条件要求高，很难在临床普及。近年来，随着免疫标记技术的发展，免疫荧光技术得到了广泛应用[7]。本研究采用荧光素直接标记针对呼吸道病毒特异性单克隆抗体，对呼吸道病毒进行快速筛查和鉴定，灵敏度和特异性均较好，可以为呼吸道感染的临床诊疗提供信息，指导临床合理用药。

本研究结果显示，冬春季节，儿童的病毒感染率较高，究其原因，主要是冬季气温低、天气干燥，容易出现口干、咽干、皮肤干燥等现象，加上户外活动变少、儿童的抵抗力较低，呼吸道防御功能也比较低下，从而导致细菌、病毒长驱直入并迅速繁殖，引起呼吸道疾病。

RSV是儿童下呼吸道感染的主要原因[8]，通常为季节性感染（冬春季），流行期大约持续5个月；其次是PIVS和ADV，PIVS是引起下呼吸道感染的第2位病原体，其感染可引起5岁以下儿童喉炎和病毒性肺炎[9]；一般来说，成年人感染ADV的概率较低，但免疫系统功能不完善的儿童及免疫系统受到损害的患儿，感染ADV的概率较高，其主要是通过飞沫传播，侵袭部位为眼部、呼吸道和肠黏膜[10]。病毒感染的年龄分组结果显示，感染率最高为1个月至小于1岁年龄组，随着儿童年龄的增长、免疫系统功能的完善，对于病原体的防御功能日趋完善，病毒感染率逐渐下降，所以对年龄0～＜1岁的婴幼儿，应更加注意防范病毒的感染。

综上所述，对呼吸道疾病患儿，应及早进行呼吸道病原体的检测，使患儿早日得到正确的诊断和治疗，避免抗菌药物的滥用。

[1]李璐，王玉月，史伟峰，等．常州地区儿童呼吸道感染病原体的流行病学分析[J]．临床检验杂志，2013，32（3）：233-234．

[2]孔丽梅，周丽萍，李超，等.章丘地区下呼吸道感染儿童病原学检测及CRP、hsCRP、白细胞联合测定的临床应用[J].当代医学，2011，17（4）：30-32.

[3]包忠宪，颜永萍，冼雄辉.915例支气管肺炎患儿病原学检测及临床特点[J].广东医学，2007，28（8）：1296-1297.

[4]王新华.1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒五联检结果分析[J].中国实用医药，2015，10（4）：256-257.

[5]秦茵茵，吴国锋，秦笙.九项呼吸道联检试剂对多种呼吸道感染病原体检测的临床意义[J].中华生物医学工程杂志，2012，18（2）：124-127.

[6]曹桂香．咳嗽变异性哮喘的组胺支气管激发试验结果分析[J]．临床肺科杂志，2010，15（12）：1559-1560．

[7]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2010：269．

[8]吴茜，温柏平，杨月煌，等.住院儿童下呼吸道非典型比原体感染5年流行病学分析[J].中国儿童保健杂志，2011，19（2）：131-133.

[9]黄春光.佛山地区呼吸道非典型病原体感染流行病学研究[J].当代医学，2013，19（8）：154.

[10]董敏，张晓军，周厚清.非典型呼吸道感染病原体在儿童急性呼吸道感染中的意义[J].医药论坛杂志，2012，33（5）：15-16.

Clinical analysis on detection results of seven respiratory viruses in 1 288 children with respiratory tract viral infection

Luo Junbiao
（Department of Clinical Laboratory，Guigang Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guigang，Guangxi 537100，China）

Objective To perform the clinical analysis on the respiratory tract virus detection results among 1 228 cases in our hospital.Methods The pharyngeal swabs of nasopharyngeal secretion were collected and the immunofluorescence method was adopted to qualitatively detectadenovirus（ADV），influenza virus type A（IFA），influenza virus type B（IFB），parainfluenza virus type 1（PIVS-1），type 2（PIVS-2）and type 3（PIVS-3），respiratory synthetic syncytial virus（RSV）.Results Among 1 228 cases，the positive rate of virus detection was 31.11%（382/1 228），the detection rate of single virus infection was 24.02%（295/1 228），the detection rate of mixed viral infection was 7.41%（91/1 228）；the positive detection rate was highest in spring（41.44%），followed by winter（32.28%）and autumn（25.37%）；in the pathogen kinds，RSV had the highest detection rate，followed by PIVS and ADV. The positive rate of virus detection was the highest in the age group of 1 month to 1 years，followed by the age group of 0～＜1 month. Conclusion RSV and PIVS are common in children with respiratory tract viral infection，winter and spring are the high onset seasons，which often occurs in the children aged below 1 year old.

Respiratory tract infections/virology； Virus diseases/diagnosis； Respiratory syncytial viruses； Influenza A virus； Influenza B virus； Fluoroimmunoassay； Child

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.012

A

1009-5519（2015）21-3238-02

2015-07-16）

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本刊编辑部

罗均彪（1973-），男，广西贵港人，主管技师，主要从事微生物和免疫学检验工作；E-mail：GG5909930@126.com。