种植牙修复牙列缺损临床效果分析

陈风兰

大同市第二人民医院口腔科，山西 大同 037000

种植牙修复牙列缺损临床效果分析

陈风兰

大同市第二人民医院口腔科，山西 大同 037000

目的 评价种植牙修复牙列缺损的临床效果及安全性。方法 回顾性分析72例牙列缺损患者临床资料，随机分为2组，观察组行种植牙修复治疗，对照组给予固定义齿修复，比较修复效果。结果 观察组美观程度、舒适度、语言功能、固位力等指标评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组修复有效率92.5%，高于对照组的84.4%（P＜0.05）。结论 口腔种植牙修复牙列缺损效果良好，符合生物相容性，兼具美观性和实用功能，具有良好的推广应用价值。

口腔种植牙；牙列缺损；临床效果

牙列缺损为口腔科常见疾病，表现为牙列中部分牙齿缺失，多系牙周病、根尖周病等所致、牙列缺损会引起咀嚼功能减退、发音功能障碍，还会影响美观[1]。近年来，口腔种植修复已成为牙列缺损主要的治疗方法，因种植业良好的生物相容性，不但可实现与自然牙高度相似的效果，还能获得良好的咀嚼功能。本文回顾性分析种植牙修复牙列缺损，并与传统的固定义齿修复效果进行对比，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2012年3月～2014年3月在我院接受牙齿修复的72例牙列缺损患者作为研究对象，随机分为观察组和40例和对照组32例，其中观察组男22例，女18例；年龄21～53岁，平均（36.2±4.2）岁；病程3～36个月，平均（18.0±2.7）个月；缺损原因：龋齿拔牙18例，外伤缺损12例，口腔疾病拔牙6例，其他4例；对照组男20例，女12例；年龄22～54岁，平均（35.2±4.0）岁；病程4～35个月，平均（20.0±1.8）个月；缺损原因：龋齿拔牙17例，外伤缺损8例，口腔疾病拔牙4例，其他3例。2组年龄、性别、病程、缺损原因等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 术前准备 全部患者术前均全面检查口腔，并给予血常规、凝血等指标检查。对行种植牙修复患者检查确定适合口腔种植条件。

1.2.2 观察组行种植牙修复手术，具体操作：检查根尖片，评估种植区域骨密度、牙槽高度、邻牙牙周及下牙槽神经等，根据评估情况测算缺牙区域股高度，为制作模板做准备。局麻，口腔、牙周消毒，于麻醉状态下使用环形刀垂直切开刚骨面和粘骨膜，剥离牙槽骨。在锁定位置后旋钻得到与植入相适应的深度和直径的钻口，钻孔过程中要做好冷却，形成颈部后置入相应的试种植体。植入后详细检查骨孔与种植体是否完全贴合，之后再对骨孔进行生理盐水多次冲洗，之后拧紧封闭螺丝并缝合软组织。最后，嘱咐患者预防性使用抗生素3d，期间保持口腔卫生，7d后拆线。于术后3～6个月开始修复种植牙。根据患者种植体规格、合龈距离等情况，选择合适的基台制作印模，制作完成以后经过患者戴，有效完成种植修复。

1.2.3 对照组行传统的固定义齿修复手术。评估口腔情况后设计修复方案，预备牙体后制造印模及临时冠，确保咬合状况良好。义齿制作完后指导患者佩戴。

1.3 疗效判定

1.3.1 临床疗效 显效：咀嚼功能恢复正常，修复体完好无损，无脱落、松动或折裂；有效：咀嚼功能基本正常，偶有不适，修复体基本完好，没有明显的脱落、松动或折裂；无效：无法正常咀嚼，修复体出现脱落、松动或折裂，且伴有疼痛。

1.3.2 满意效果 依据Newman和Wheele等提出的效果调查表，包括美观度、舒适度、语言功能、咀嚼及固位功能。每项指标分值区间均为0～20分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件处理数据，正态分布的定量数据采用表示，配对t检验；计数资料采用百分率表示，χ2检验。P＜0.05表示差异显著，比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果比较

观察组显效23例，有效14例，无效3例，总有效率92.5%；对照组显效14例，有效13例，无效5例，总有效率84.4%。2组总有效率对比差异有统计学意义（X2=6.250，P＜0.05）。见表1.

2.2 满意度评价

观察组美观程度、舒适度、语言功能、固位力等指标评分均高于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表2.

3 讨 论

牙列缺损为临床常见的牙齿缺损畸形，外伤、龋齿、牙周病等均会导致牙列缺损。牙列缺损严重影响患者正常生活和社交，不但因为牙列缺损对正常的咀嚼功能、发育功能造成干扰，还会影响美观性，久而久之产生心理疾病。因此，寻找一种既实用又美观的修复手术十分有必要。

随着材料学以及牙齿整容修复技术的发展，传统的牙列缺损修复局限逐渐得到解决，口腔种植义齿修复技术有效解决了固位效果差、美观度差等问题，大大提高了种植牙实用功能，还显著提高了修复牙的美学效果[2]。作为口腔医学美容的一项新技术，口腔种植修复牙列缺损日益受到牙科和社会的广泛认可，种植牙修复牙列缺损的原理是将具有生物相容性的材料作为人造牙根植于患者上下颌骨，实现上部结构与种植体的结合[3]，这样就形成了完整的修复体，不仅固位效果好，而且与自然牙无异，美学效果优良。此外，由于种植牙符合生物学特性，因此远期排斥反应少，预后好。传统的固定义齿会造成正常牙齿磨损，长期使用势必产生不适反应，且破坏压根基础，不利于再修复。本研究显示，观察组修复后美观程度、舒适度、语言功能、固位力等指标均优于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义，说明种植牙修复具有良好的功能改善效果。另外，观察组修复有效率高达92.5%，远高于对照组的84.4%，再次说明口腔种植修复牙列缺损效果确切，能大大改善咀嚼和发育功能。

不过，口腔种植修复牙列缺损操作具有一定的难度，能否种植成功义齿至关重要，目前评价种植成功与否的标准有以下几点：①可否实现长期稳定性，并满足正常的牙齿功能；②可否达到美学效果[4]。另外，口腔种植修复牙列缺损毕竟属于有创操作，且面临复杂的口腔和患牙环境，因此在手术前后有许多需要注意的地方。首先，术前必须全面、详细地评估患者整个口腔环境，目的是为后续的制模、修复创造条件；其次是执行详细的修复方案，包括直接的余留牙和种植牙区全面检查外；最后还应拟定修复体设计、种植模板制作等方案，确保种植牙环节顺利推进，这对整个种植修复过程起着至关重要的决定性作用。

综上所述，口腔种植修复技术能有效恢复患者因牙列缺损造成的功能缺损，同时还能最大程度地实现美学效果，值得临床推广。

[1] 姚景余,路辉,苏秀然,等.种植牙修复牙列缺损137例临床效果观察 [J].中国医药指南,2015,13(27)：140-142.

[2] 侯丽萍,李二红.口腔种植牙修复列缺损的临床疗效分析[J].中国口腔种植学杂志,2014,19(4)：190-192

[3] 纪翠翠,王丽娟,董长,等.口腔种植牙修复列缺损的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(20)：175-177

[4] 陈增芳.人工种植牙修复牙列缺损的疗效及生物力学研

陈风兰，本科 副主任医师。