老年人活动义齿修复的临床分析

沈玉芳

溧阳市妇幼保健院口腔科，江苏 溧阳 213300

随着年龄的增长，人类身体机能的各项指标会逐渐下降，这在牙齿的完整程度上也有所体现。在老年人群中，牙列缺损现象十分常见，它不仅会直接导致老年人咀嚼能力不足，进而影响其消化系统，损害全身健康，诱发疾病，而且影响美观，增加老年人心理压力[1]。活动义齿又名可摘义齿，分局部义齿和全口义齿两种，其应用旨在以人工方式帮助老年人恢复牙齿的形态与功能，适用范围十分广泛。文章现以2012年8月-2015年8月于我院行活动义齿修复的52例老年患者为例对老年人活动义齿的修复情况进行分析和研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年8月-2015年8月于我院行活动义齿修复的52例老年患者为研究对象。其中，男25例，女27例，患者年龄65-84岁，平均年龄（72.26±4.73）岁。

1.2 方 法

以活动义齿修复全部患者的缺损牙列，具体操作方法如下：①义齿修复前，依据患者的生理情况及心理状态制定修复方案，方案制定时要参考患者的内科系统疾病史；②查看患者口腔，掌握缺牙数目及部位，检查患者的余留牙齿，如牙齿修复关系到颞下颌关节，X线拍片检查；③通过检查确定患者的松动牙齿和无用牙齿，为方便治疗可在征得患者同意的基础上拔除，针对有口腔疾病的老年患者，需现进行口腔疾病治疗。④以患者需求以活动义齿为患者补牙，告知患者定期复查。统计分析患者的义齿镶嵌情况和口腔健康状况[2]。

1.3 牙列缺损指标

肯式牙列缺损分类：①第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙；②第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙；③牙弓一侧牙齿缺失，缺隙两端有天然牙；④第四类：牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙远中。

2 结 果

2.1 患者牙列缺损原因分析

52例患者共修复392颗牙齿，平均每人修复7.54颗。患者中，已有29例患者进行过义齿修复，占病例总数的55.77%。23例患者未进行过义齿修复，占病例总数的44.23%。患者牙列缺损的主要原因如下（见表1），统计数据表明，导致老年人牙列缺损的原因有多种，其中龋齿为主要因素，牙周病位列第二。

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2.2 肯式牙列缺损分类

以肯式牙齿缺损分类标准对52例患者制作的392颗义齿进行统计分析，全部患者的牙列缺损类型均符合肯式分类。统计数据显示，老年人前牙缺损较为严重，上颌牙齿缺损数量也明显多于下颌牙齿缺损数量，详见表2：

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3 讨 论

3.1 老年人的口腔状况

第一，人的口腔黏膜随着年龄增长会发生一系列变化，如上皮厚度增加、弹性变差等，加之唾液碱性增强，故老年患者行义齿修复容易出现疼痛、义齿不稳固等问题，对老年人行义齿修复时需对此加以注意，尽量降低其对修复效果的影响[3]。第二，受牙齿修复医疗条件及患者自我清洁意识的影响，老年人易出现楔状破损等问题。第三，老年人的口腔与年轻人相比更易寄存细菌，导致根面龋，这也是本次临床研究中，龋齿是老年人牙列缺损主要病因的原因之一。第四，由于唾液腺萎缩，老年人唾液分泌量一般较少且粘稠，润滑性降低，这在一定程度上会引起疼痛，影响义齿固定[4]。第五，随着老年人牙列缺损问题的日益严重，老年人牙间缝隙开始加大，在拔出现有牙齿时，由于其与已脱落牙齿掉落时间不一致，故可能导致牙槽嵴不平整，影响义齿固定。第六，老年人身体综合素质的下降会影响义齿修复，对此需定期进行身体检查，避免义齿修复引发意外状况。

3.2 老年人的牙齿特点

随着年龄增长，老年人牙列缺损现象会日益严重，有些老人甚至使用全口义齿，口腔内无天然牙齿，即牙齿数目缺失较多[5]。余留牙齿由于承担了更多的咀嚼量，磨损程度也比正常牙齿要更为严重，食物嵌塞等情况也比较常见。此外，受口腔影响，老年人牙周组织存在问题普遍较多，健康状况差，牙齿咬合关系也相对较差，需在义齿修复以后重新建立。本次临床研究中，导致老年人牙列缺损的原因主要为龋齿、牙周病、外伤、牙周组织生理性退变、骨髓炎、根尖周炎等。此外，肿瘤等疾病也会导致牙齿的不均匀磨耗，影响牙齿寿命。

3.2 老年人活动义齿修复的临床特点

活动义齿又名可摘义齿，分局部义齿和全口义齿两种，其应用旨在以人工方式帮助老年人恢复牙齿的形态与功能，适用范围十分广泛，除适合牙列缺损外，还可用于牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者及牙间隙保持者等。临床应用具有磨除牙组织少、摘戴或修理方便、制作简单、价格优廉等特点，但会在一定程度上影响发音和口腔内清洁。鉴于老年人口腔及牙齿的特殊性，本文将老年人活动义齿的修复特点总结成以下几点：

①为减少老年人余留牙负担，活动义齿最好选用支持性能好的产品，如粘膜支持式义齿，它既不受限与于牙齿数目，同时还能帮助牙周组织恢复活力。②为尽量解决食物嵌塞问题，改善老年人咬合关系，义齿可加合垫，以帮助重建垂直距离。③以高位基托，一方面避免水平嵌塞，另一方面固定松动牙。④填补牙槽骨，加大覆盖面，以帮助口腔组织形态的恢复，避免老年人咬舌、咬腮。

[1]路宇.老年人活动义齿及固定义齿修复的临床应用[J].中国医疗美容,2015,5(02):96-97.

[2]武铁.老年人牙齿重度磨耗伴缺失治疗中烤瓷联合活动义齿修复技术的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,(34):46.

[3]杨红蕾.260例65岁以上老年人活动义齿修复的临床研究[J].中国实用医药,2010,5(22):60-61.

[4]梅意.240例老年人活动义齿修复的临床资料分析[J].现代诊断与治疗,2014,(01):134.

[5]李春英.老年人活动义齿及固定义齿修复效果的临床观察[J].中国医药指南,2013,12(06):141-142.

[6]庞志雄.老年人活动义齿修复情况的相关分析[J].大家健康(学术版),2014,(21):95-96.