关于加强医院卫生材料管理方面的探讨

常黎莹

近年来，我国医疗卫生事业取得了很大进展，伴随其发展的医院卫生材料层出不穷。这些材料不仅对病患治疗起到很强的辅助作用，还提升了临床诊疗效率，得到了各级医疗机构的普遍应用。然而，医院卫生材料的兴起带来了一些负面因素，如材料管理不规范，出现随意采购、领用的情况，不能充分发挥材料效能，无法发挥材料的最大效益等。为此，对医院卫生材料进行科学管理成为当前医院普遍面临的重要课题。

1.加强医院卫生材料管理的意义

首先，卫生材料管理是医院经济管理的需要。随着医疗技术的提高，高值耗材成为医院的重要医疗收入，据有关资料显示，高值耗材收入占医疗收入的20%。所以说，它是医院经济管理的一个重要组成部分。其次，卫生材料管理是提高医院信息质量的需要。医院卫生材料信息资料是医院决策的一个重要影响因素。医院卫生材料管理是其内部控制管理的需要。对卫生材料的科学管理，可以防止不法之徒利用空子来谋取利益，从而损害医院和病患的利益，从而为医院营造良好的内部控制环境。

2.医院卫生材料管理相对滞后的主要表现

医院卫生材料是为病患诊断、检查过程中消耗或改变实物形态的物品。它是一个系统名称，从门诊化验到各种检查，从外科到内科，医院卫生材料可谓是神通广大、无处不在。一方面，它能够帮助医生迅速诊断病情，并对症下药;另一方面能提高诊疗效率，帮助病患减轻疼痛，赢得宝贵的治疗时间。正是因为它应用广泛的特性以及特殊的功效，各大医疗机构对医院卫生材料的研究不遗余力，所以新型的卫生材料层出不穷，推动了医院卫生材料的发展。然而，面对市场上大量的各种卫生材料，医院并没有引起重视，在成本控制方面的管理力度不够，从而使医院的资金使用效益大大降低。

3.医院卫生材料管理存在问题分析

部分医院在医院卫生材料管理上存在问题，其主要表现在以下方面:

3.1 对医院卫生材料的重视不够。从现实情况来看，医院卫生材料的使用量是非常大的，但无论是医生还是医院领导，普遍认为医院卫生材料是一种辅助用品，是药械药具药品的附属品，所以从意识上就存在一定的偏差，也是造成医院卫生材料管理不善的根本原因。

3.2 管理效益较低。医院对卫生材料管理的重视不够，导致卫生材料从采购到核算的管理都很粗放。各部门随意上报卫生材料的使用量，领导层未经核实随意审批，采购部门随意采购等，都导致了医院卫生材料成本的大幅度提升，不但对医院的成本控制产生重要影响，而且没有形成相应的经济效益和社会效益。

3.3 社会影响差。医院对卫生材料的宣传较少，大部分病患并不了解。由于近年来物价上涨较快，而卫生材料更是水涨船高，所以一些卫生材料消费大大高于病患的承受能力。而一些医生过分依赖卫生材料，导致病患的信任危机加大，从而影响了医患关系。新医疗体制强调以病患为中心，显然过高的耗材费用与病患的承受能力相矛盾，这是当下最应该解决的问题。

3.4 卫生材料的附加值高。医院属于卫生事业单位，重点强调社会效益。而卫生材料过高的附加值成为医院收入的重要来源。所以病患对医院的公益性产生了质疑。由于卫生材料的品类繁多，未列入省、市招标目标的很多，采购非常混乱。比如对价值较低的材料医院通常采用自行采购的方式，采购程序十分简单;对高附加值的卫生材料虽然要经过科室主任同意才能采购，但可行性论证较少。

3.5 信息系统建设滞后。对于医院来讲，病患永远是第一位，所以以病患为中心的医疗管理模式对医院提出了更高的要求。目前，医院的采购、验收入库、领用、保管等都以模块的形式存在于管理系统中，然而这些系统与医院的财务系统是独立的，两者之间无法实现信息共享，所以数据流的运输需要大量的人力去完成，无形中导致人力资源的浪费。

4.加强医院卫生材料管理的途径

对医院卫生材料进行精细化管理，是降低成本、提高使用效益的重要方法。结合本院对卫生材料的管理经验，现从以下方面着手:

4.1 领导层应引起高度重视。卫生材料管理的随意性与医院领导有直接关系，对此，医院领导应高度重视起来，对医院卫生材料进行重新定位，并建立自上而下的管理组织网络，明确责任，制定管理制度，真正实现对卫生材料的统抓共管。因为卫生材料的采购量相当大，建议医院成立专门的卫生材料采购中心，由采购中心实行统一管理、独立核算、分科使用，彻底打破现有的一盘散沙的局面。

4.2 建立健全相关管理制度。建立行之有效地相关制度，如卫生材料购置使用管理制度、编报预算制度、成本核算制度、信息化管理制度、高价值材料使用监控制度等，从卫生材料的采购到使用形成全程的监控与管理，坚决杜绝盲目采购、杜绝随意领用、无人管理，缺少完备真实的耗用记载等现象的发生。要认真贯彻新医改的精神，对高附加值的耗材进行严格管理，减少病患负担，解决“看病难、看病贵”的问题。要提高科室成员的成本意识和节约意识，对没有必要使用卫生材料的项目能省则省，尽量控制医疗成本，真正发挥医院的经济效益和社会效益。

4.3 加快医院的信息化建设。医院卫生材料种类繁多，有必要使用计算机软件进行统一管理。因此，医院应开发一套相关的计算机软件，将卫生材料的品名、采购数量、供应商、批次、库存数量、有效期等数据录入到计算机内，方便对各种卫生材料进行区分，切实做到卫生材料管理使用状态清、数量明，既可实现动态管理，又可以杜绝人为损耗。医院可建立卫生材料价格信息平台，使各个供应商能够随时更新医院卫生材料的价格，由医院选择与质量可靠、价格便宜的供应商合作，从而使卫生材料价值透明化，以利于提高医疗质量。

4.4 加强审计监督管理。审计监督是医院管理的一项重要职能。要对卫生材料的内部控制制度、预算管理、采购管理、收发管理、成本核算、供应商付款情况、各科室分工情况等进行监督与评价，及时发现管理中存在的问题，并提出建议性的建议，以提高医院的管理能力。

4.5 在进行可行性论证的条件下，制定相应的采购计划和标准。在确定临床需求的前提下，制定切实可行的采购计划，并且采取招标采购的方式。对未列入省、市招标采购目录卫生材料一律不允许采购，因为这样会打乱医院的采购计划，甚至会使价高质次的卫生材料流入医院。医院可采购集中采购的方式，首先对供应商资质进行评估，然后由专门的采购部门进行集中采购。采购中可能出现超预算的情况，可以超预算部分进行详细说明，由具有审批权限的部门审核，通过后再办理相关手续。采购方式主要有批量采购和零星采购，批量采购要做到公开透明，采购物品应物美价廉;零星采购则需审批部门同意后，按相应的程序进行采购。

总之，卫生材料的应用是一把双刃剑，医院应看到其突出的一面，也应看到其干瘪的一面，通过科学的管理，将卫生材料的应用价值发挥到极致，以利于医院健康发展。(作者单位:阳泉市第三人民医院)

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