护理干预对治疗功能性便秘患者的效果评价

王 珺 张海荣 王迎夏

(宁夏医科大学附属银川市中医医院,750001)

护理干预对治疗功能性便秘患者的效果评价

王 珺 张海荣 王迎夏

(宁夏医科大学附属银川市中医医院,750001)

功能性便秘(functionalconstipation,FC)是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘[1],具体表现为排便次数减少、持续性排便困难、排便不尽。现将护理体会报道如下。

一般资料

选取2013年9月～2014年9月门诊、住院治疗的功能性便秘患者80例,经肠镜或钡灌肠检查,其肠道均未出现器质性病变,且与罗马Ⅲ诊断标准相符合。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男性23例,女性17例;平均年龄(50.6±3.14)岁;平均病程(2.16± 0.68)年。对照组40例,男性22例,女性18例;平均年龄(48.9±3.01)岁;平均病程(2.20±0.82)年。两组间年龄、性别、文化程度、病程等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法及护理干预

对照组给予药物治疗和生物反馈训练,治疗组在对照组实施的基础上给予饮食及行为干预和心理干预。

1.药物治疗:两组均给予胃肠道动力药润肠口服液,每次10mL,每日3次,口服。小麦纤维素颗粒(瑞士)每次1包,每日3次,与牛奶或稀饭同服。

2.饮食及行为干预:对患者饮食结构应予以指导并合理改善,食物摄取应以粗粮、水果和蔬菜为主等,因为此类食物膳食纤维较为丰富,能够促进肠蠕动;可嘱咐患者早晨饮下适量盐水或温开水;指导患者养成定时排便习惯,应在起床后或早餐后排便。若有便意,不应克制,应立刻排便;在无便意的情况下,也应保证蹲坐如厕10～20min,以养成定时如厕排便的习惯。

3.心理干预:给患者讲述排便的生理知识、心理行为对胃肠生理和便秘的影响。应与患者建立合作和信任的医患关系,对患者的表达应耐心听取,并对其进行疏导和鼓励,使其及家属明白及坚定地相信功能性便秘是可治愈的,并反复强调,增强患者信心。引导患者将与功能性便秘有关的不正确行为和认知进行纠正,使充分了解情绪和应激对便秘的影响。向患者家属阐明功能性便秘的发病机制与危害性,注重家庭成员的支持,指导家属参与患者饮食调整与锻炼计划的培训和制定,营造和谐的家庭氛围和饮食结构。

4.生物反馈训练:采用的是生物反馈技术结合生物信息学原理以及生物工程技术对不同患者采用不同频率以及特定脉宽电刺激。在不同时期采用不同模式的反馈以及电刺激模式帮助受损盆底神经肌肉恢复,改善血供,提高肌力,促进整个盆底肌肉功能恢复[2]。方法:患者取半坐卧位,将探头涂石蜡油轻轻插入肛门,嘱患者选择舒适的卧位放松身体,只收缩肛门部肌肉,调节功率至患者能接受为止,一次治疗时间30min。

治疗结果

临床疗效判断标准:每周排便＞3次为显效;2～3次为好转;＜2次为无效。显效和好转为有效。

比较两组患者治疗前后每周排便次数,治疗组临床症状改善总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 治疗组与对照组临床症状改善情况比较[例(%)]

讨论

便秘为临床常见的症状,女性发病率是男性的4倍。以老年人多见,65岁以上老年人便秘的发生率约为30%。近年来随着生活及工作节奏加快,青年人便秘发生率也有逐年上升的趋势,使人们生活质量明显受到影响[3]。通过本观察结果的分析,在护理干预后患者的临床症状与生活质量均有明显改善,说明护理干预对于功能性便秘患者来说,在心理层面和生理层面均有明显作用。护理干预从心理、生理和社会等不同方面为功能性便秘患者提供了充分的支持,生活质量也得到极大提高,实现了标本兼治的目的。

[1]MarvinL.Corman.结肠与直肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:765-770.

[2]宋玉磊,林征,林琳,等.生物反馈治疗联合综合护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(6):485-487.

[3]鲁萍.护理干预对社区老年功能性便秘患者生活质量的影响[J].护理管理杂志,2011,11(11):812-814.

2014-11-02)