玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻

洪如龙

(福建省泉州市急救指挥中心,362000)

玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻

洪如龙

(福建省泉州市急救指挥中心,362000)

泄泻首载于《内经》,中医学认为泄泻主要是脾虚湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能失司所致。笔者临床应用玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻,取得良好疗效,现报道如下。

一般资料

60例均为门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,其中男18例,女14例;年龄30～65岁,平均年龄56.3岁;病程4～26周。对照组28例,其中男16例,女12例;年龄32～67岁,平均年龄55.2岁;病程3～27周。两组患者一般资料经统计学分析无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。所有患者临床主要表现为:大便时溏时泻,饮食稍有不慎即发或加重,食后腹胀,食欲不振,倦怠乏力,神疲懒言,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

纳入标准:①符合西医诊断标准。②符合中医证候诊断标准。

排除标准:①经检查证实为痢疾、霍乱,以及全身性疾病、中毒、寄生虫、恶性肿瘤等引起的腹泻。②合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病,以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察的腹泻以外的疾病、精神病患者。③妊娠和准备妊娠妇女、哺乳期妇女。④过敏体质对本药过敏者。

治疗方法

治疗组:以玉屏风散合香砂六君子汤为基本方:黄芪、党参各30g,防风、白术、陈皮、半夏、茯苓各10g,香附、砂仁各6g,甘草3g。伴形寒肢冷、腰膝酸软加杜仲、巴戟天各10g,吴茱萸6g;伴头晕、面色萎黄加升麻10g,当归6g。每日1剂,水煎2次,早晚空腹服。10d为1个疗程,连续治疗3个疗程。

对照组:服用蒙脱散剂3g/次,3次/d;双歧杆菌活菌制剂2粒/次,2次/d;10d为1个疗程,连续治疗3个疗程。

治疗结果

疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]治疗泄泻的疗效评定。临床痊愈:大便次数、量及性状恢复正常,伴随症状及体征消失;显效:大便次数每日2～3次,近似成形或便溏且每日仅1次,伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上;有效:大便次数和质有好转,伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上;无效:未达到上述标准者。

两组治疗结果见表1。

表1 治疗组和对照组治疗结果比较(例)

经统计学处理,P＜0.05,两组临床疗效有显著性差异,治疗组疗效明显高于对照组。

讨论

泄泻的主要病机为脾虚湿盛,肠道功能失调,主病之脏为脾。脾胃虚弱型泄泻在临床中极为常见,《症因脉治·内伤泄泻》载:“脾虚泻之因,脾气素虚,或大病后,过用寒凉,或饮食不节,劳伤脾胃,皆成脾虚泄泻之症,脾为湿困,中气下陷”。玉屏风散合用香砂六君子汤,合方中黄芪补气升阳、益气生肌,党参补中益气、生津养血;二者与白术、茯苓、甘草共奏益气健脾,滋养脾胃之功。现代医学研究证明,健脾益气药具有提高机体免疫功能,增加单核-吞噬细胞的吞噬功能,提高淋巴细胞转化率的作用,故能增强胃肠黏膜屏障作用[3]。陈皮、半夏、香附理气燥湿和中;砂仁化湿开胃、温脾止泻;防风升阳止泻,振兴脾气,恢复转枢。两方合用具有益气健脾、化湿和中、升阳止泻之功。临床以两方合用应用治疗脾胃虚弱型泄泻,取得良好的疗效,值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[3]陈奇.中药药效研究思路与方法[M].北京:人民卫生出版社,2005.

2014-12-12)