保妇康栓治疗阴道炎的临床观察

贾素芳

(山西省古交市镇城底镇计划生育服务所,030200)

·外治疗法·

保妇康栓治疗阴道炎的临床观察

贾素芳

(山西省古交市镇城底镇计划生育服务所,030200)

细菌性阴道炎、白色念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合性阴道炎是妇科的常见病和多发病,并有蔓延性,给广大妇女造成难言的痛苦,影响妇女的生活健康及工作。阴道清洁度是反映阴道内细菌群状态的一个客观指标,阴道内细菌生态平衡失调及各种泌尿、生殖系统的感染是阴道清洁度变化的主要原因。在临床上,阴道清洁度异常对诊断阴道炎有极大作用。观察清洁度和有无特殊细菌及细胞等,确认阴道清洁度,判断阴道有无炎性反应,还可以进一步诊断炎性反应的原因。治疗阴道炎同样要达到阴道清洁度正常才能算为一个满意的治疗。

保妇康栓(海南省碧凯药业公司生产,国药准字Z 46020058)是一种纯中药制剂,由莪术油、冰片复方制剂组成。具有广谱的抗菌、抗微生物及抗炎、抗真菌、抗病毒作用,用于治疗各种阴道炎、宫颈糜烂等。笔者2012年5月～2014年2月对阴道炎就诊的患者采用保妇康栓治疗并进行临床观察,现将结果总结如下。

一般资料

选择就诊的已婚阴道炎病例128例,年龄17～25岁,平均35.5岁。主要临床表现为白带异常增多、异味、阴道瘙痒、性交疼痛。随机分为保妇康栓治疗组(A组)86例,对照组(B组)42例。治疗前进行常规妇科检查,阴道分泌物涂片检查及宫颈脱落细胞检查,经确诊患者中霉菌性阴道炎45例,滴虫性阴道炎40例,非特异性阴道炎43例。

症状及体征:瘙痒、灼痛;分泌物增多;黏膜充血。

病例选择条件:所有病例用药前常规性分泌物涂片检查并回报阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度,排除淋病;衣原体、支原体感染[1],妇科检查及宫颈脱落细胞检查排除生殖系统恶性肿瘤。两组病例治疗期间禁用其他药物。

治疗方法

1.药物:保妇康栓治疗组(A组)选用海南省碧凯药业公司生产的保妇康栓,其中每粒含莪术油0.21mL,冰片3mg;对照组选用纯中药的复方沙棘籽油栓,成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片等。

2.用药方法:两组病例均在月经干净的3～7d开始用药治疗,A组每日1次,每次1粒保妇康栓放入阴道深部,6d为1个疗程;B组也每晚1粒复方沙棘籽油栓,将栓剂塞入阴道深部,6d为1个疗程,两组用药结束后复查阴道分泌物涂片。

治疗结果

疗效评价:根据阴道清洁度检查标准,将阴道清洁度分为四度。治疗后的疗效判定,Ⅰ、Ⅱ度为有效,Ⅲ、Ⅳ度为无效(可能为阴道炎,同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等,作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查),阴道炎治疗评价为白带减少,异味消失,无外阴瘙痒和性交痛为有效,反之则无效。

1.A、B组对阴道清洁度影响的比较见表1。

表1 A、B组对阴道清洁度影响的比较[例(%)]

由表1可知,两组对阴道清洁度的治疗均有效,但A组对阴道清洁度的影响,治疗总有效率达96.43%,对照组有效率为73.81%,A组显著高于B组(P＜0.05)。

2.A、B两组各种症状的疗效比较。白带增多A组治疗前74例,治疗后11例;B组治疗前9例,治疗后2例。白带异味A组治疗前47例,治疗后19例;B组治疗前22例,治疗后17例。阴道瘙痒A组治疗前34例,治疗后13例;B组治疗前16例,治疗后7例。性交痛A组治疗前13例,治疗后6例;B组治疗前6例,治疗后3例。

由此可见,治疗组在白带增多、白带异味等的疗效均显著优于对照组(P＜0.01)。

讨论

阴道炎是妇女生殖道常见病、多发病,由于致病因素多样,并通过性交传播,故久治不愈重复感染,影响妇女健康、生活及工作。保妇康栓广泛适用细菌性阴道炎、白色念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合性阴道炎,起效快,没有明显的不良反应,治疗期间不影响工作,为理想的妇科治疗药物。

在生理情况下[2],女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性环境。正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。日常清洗私处用弱酸配方的女性护理液更适合。阴道清洁度反映了阴道内菌群是否失衡的状况,也反映了阴道、子宫颈及以上生殖系统是否存在炎性反应及炎性反应的程度,甚至反映了卵巢功能和生物学防御机能。影响阴道清洁度的因素有阴道上皮糖原的质和量,阴道酸碱度,阴道创伤、炎性反应、赘生物及异常物,宫颈的炎性反应和赘生物,甚至盆腔和输卵管的炎性反应也会影响阴道清洁度,泌尿系的感染、卵巢激素的变化同样会影响阴道清洁度上皮的生理变化,间接影响阴道清洁度。阴道清洁度是以阴道杆菌的存在与否为诊断的标准,阴道杆菌能抑制阴道杂菌及致病菌的滋生而维持正常的阴道清洁度,阴道杆菌出现于青春期,消灭于绝经后数年,生存在阴道酸度高及糖原存足的环境中。当阴道清洁度Ⅲ度及以上属于病理性的,标志着原发性和继发性感染的存在,多数情况下可诊断为阴道炎性反应,如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等,对炎性反应的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。这种病理现象是由于阴道内的细菌生态平衡失调,阴道杆菌减少,阴道上皮缺乏糖原,阴道内呈碱性,致病菌大量繁殖所致。女性出现白带异常、阴道或外阴瘙痒、月经不调、痛经、月经过多5个信号就应该进行阴道清洁度检查。

莪术具有行气活血化瘀、清热消积止痛、祛腐生肌的作用。保妇康栓的主要成分之一为莪术油。经现代药理学研究证实,该药具有广谱抗病微原生物、抗炎作用,对某些致病细菌、霉菌、滴虫和支原体、病毒有直接灭活抑制作用,对局部炎性反应有抗炎作用,并能增加末梢血管的白细胞数,增加吞噬细胞功能,促进机体的免疫反应。保妇康栓的另一成分为冰片,其作用有开窍醒神、消肿止痛、祛腐生肌、凉血止痒的功能,本品在阴道内缓缓融化,因有效成分为挥发性,可均匀分布整个阴道壁及子宫颈,并渗入到黏膜褶皱,直接于病灶的病原体接触,充分发挥治疗作用。保妇康栓对多种阴道炎均有较好的治疗作用,特别对霉菌性阴道炎、老年性阴道炎的治疗效果尤为明显。保妇康栓特有的卫生棉条药形,保持了体外的清洁干爽,舒适自然,能防止药液流失污染衣物,且可使阴道内药物能缓缓溶化,药液充满阴道褶皱内,有效成分得到充分利用,提高了治疗效果。此药临床应用多年,未发现不良反应和局部不适。但应注意的是保妇康栓为阴道给药,禁止内服,未婚妇女不宜使用,已婚妇女月经期、妊娠期及阴道局部有破损者不宜使用。用药时注意卫生,防止重复感染。用药前应先用温开水清洗外阴,给药时应洗净双手或戴指套。

对照组使用的复方沙棘籽油栓为纯中药制剂,有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生肌、提高机体免疫力的作用,但由于其剂型为油栓,在阴道内形成一层油性屏障,影响了药物向黏膜褶皱渗透,疗效受到限制,故对阴道清洁度的影响及阴道炎的治疗不及保妇康栓。由此可知,保妇康栓对改善阴道清洁度、治疗各种阴道内感染有明显的疗效,值得临床应用推广。

[1]向立新.生殖道衣原体与支原体检测及其药敏分析[J].中国感染控制杂志,2009,6(5):345-346.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:259.

2014-11-11)