先兆早产的护理干预分析

孔翔 张红林

【摘 要】目的：对先兆早产的护理干预展开探讨。方法：搜集2012年4月至2013年4月期间我院收治的140例先兆早产患者的临床资料进行研究，分析并总结相关护理经验。结果：在140例先兆早产儿中，有117例足月生产，延长妊娠时间3～70d，孕周37周之前分娩的23例。结论：先兆早产对产妇的护理要求较高，需要采取积极有效的措施才能保障患者的生命安全。

【关键词】先兆早产；护理；干预

先兆早产是导致围生儿、新生儿死亡的重要因素，约有四分之一存活的早产儿存在智力、神经方面后遗症[1]。加强围生期护理，降低早产儿几率，是我们面临的重要研究课题。为了进一步探究先兆早产的护理干预对策，笔者收集了2012年4月至2013年4月期间我院收治的140例先兆早产患者的临床资料进行研究，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月至2013年4月期间我院收治的140例先兆早产患者的临床资料显示，孕妇年龄在19～39岁之间，平均年龄为（29.8±3.2）岁。孕周在28～36周之间，平均孕周（33.2±1.2）周。孕次在1～5次之间，59例初产妇，81例经产妇。在临床表现方面，上述患者均出现不同程度的阴道流血、腰酸、下腹疼痛等症状。

1.2 护理体会

1.2.1 心理护理 产妇心情、情绪与妊娠结局有密切联系[2]。大部分先兆早产孕妇均存在焦虑、担心、恐惧等心理，特别是有早产病史、习惯性流产史的孕妇情绪更紧张。相关流行病学研究资料证实，孕妇紧张生理活动与应激心理是导致低体重儿、早产儿的危险性独立因素。因此，护理人员必须加强与患者沟通，积极给予患者心理护理支持，主动了解患者各项心理需求，耐心、细致回答患者问题，拉近与患者距离。针对患者存在的心理障碍进行针对性疏导，介绍保胎成功病例，鼓励孕妇自己调整不良情绪，提高保胎成功信念。与此同时，及时将病房物品摆放整齐，保持病房舒适、整洁，积极为患者营造舒适、温馨的病房环境。合理安排病床密度，保持病房内舒适的温度与湿度环境。

1.2.2 健康指导护理 详细向孕妇介绍早产的影响因素、后果、预防措施以及保胎注意事项。向患者介绍本院住院环境、主治医师、安全措施等，提高患者信心。指导孕妇进行左侧位绝对卧床休息，加强患者安全防护，预防坠床事件发生。指导孕妇进行胎动自我监测，介绍异常情况的应急对策。叮嘱孕妇养成良好生活作息习惯，每天保持充足睡眠与良好精神状态。

1.2.3 用药护理 护理人员必须全面掌握先兆早产的药物治疗方式以及药物不良作用，对孕妇进行健康教育。常用的药物护理方式如下：①硫酸镁治疗。16ml 25%硫酸镁联合100ml葡萄糖，一小时内静滴完毕，每天用量小于30g。必须检测镁离子浓度，并严密观察有无毒副作用发生，严格控制硫酸镁滴注总量与滴注速度。使用解痉挛药物，需要密切关注患者尿量、呼吸与膝跳反射情况，一旦出现中毒现象，立即使用10ml 10%葡萄糖静脉注射，并与医生配合抢救。②利托君治疗。100ml利托君联合500ml 5%葡萄糖静脉滴注，结合孕妇宫缩情况调整静脉滴注速度。成功抑制宫缩后，持续应用12小时。在停止滴注前半小时，口服10mg利托君。药物治疗中，需要密切关注患者宫缩、血压、心率变化，如果出现不良反应，立即给予吸氧、左侧位、抬高床头等护理。用药开始阶段，需每半小时测量一次血压、心率，关注胎心变化情况与临床体征变化。各项症状缓解后，可改为一小时测量一次。若孕妇心率超过140次/分，需暂停用药，并及时给予心电监护[3]。

1.2.4 生命体征护理 加强孕妇病房巡视，倾听孕妇主诉，密切关注孕妇宫缩情况、宫缩性质与间隔时间。观察胎心情况与胎儿监护结果，注意孕妇有无阴道出血症状，详细记录出血量、性质与颜色。如果发现异常，立即报告医生采取急救措施。若孕妇羊膜已破，必须加强外阴护理，保持外阴部位清洁、干燥。每天测量四次孕妇体温，若破膜时间超过12小时，严格遵医嘱给予抗生素治疗。掌握胎儿安全条件，对孕妇进行胎盘功能、血常规检测。

1.2.5 饮食护理 加强孕妇饮食护理，结合孕妇情况制定科学的饮食方案。孕妇饮食应以清淡、易消化、高蛋白类食物为主，多摄入新鲜水果与蔬菜，少量多餐。每日饮用足够水分，保持大便畅通。

2 结果

140例先兆早产儿中，有117例足月生产，延长妊娠时间3～70d，孕周37周之前分娩的23例。

3 讨论

随着社会进步以及生活节奏的加快，近年来，先兆早产发生率呈现逐年上升趋势，先兆早产发生率高达15%[4]。降低早产儿几率是提高人口素质的关键，在这一过程中，先兆早产护理尤为重要。必须加强患者心理辅导，尽可能排解患者不良情绪，指导患者用平和的心态面对，提高治疗依从性。通过健康知识教育，提高患者对疾病的认识程度，指导患者从自身做起，加强早产治疗与配合。在应用扩张血管和抑制宫缩药物硫酸镁的过程中，可能会出现孕妇呼吸系统、神经系统受抑制情况[5]，必须合理调整给药速度、剂量，密切关注患者呼吸、腹泻等状况，及时监测血镁浓度。饮食护理，能显著提升患者机体免疫力。加强孕妇一般病情护理，保持绝对卧床休息，通过左侧位方式有效缓解患者静脉压力，提高心血量，增加子宫血液循环，有利于胎儿健康发育及营养代谢。本文通过研究显示，140例先兆早产儿中，有117例足月生产，延长妊娠时间3～70d，孕周37周之前分娩的23例，揭示了全面围生期护理干预对于降低早产儿几率的重要作用。

综上所述，细致、耐心、全面的围生期护理是降低早产儿几率、全面提升产科护理质量的关键。

参考文献

[1]赵凤容，殷勤，颜萍.盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性临床分析[J].重庆医学，2008，37（13）：1461-1462.

[2]姜运河，蔡士香，夏敏，等.母孕期负性生活事件对子女智商影响初步测定[J].中国心理卫生杂志，2010，10（2）：33-34.

[3]鲍秀静.硫酸镁治疗先兆流产、早产临床观察及护理体会[J].航空航天医药 2009，8（2）：30-31.

[4]解成香.安宝治疗先兆早产35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，12（3）：39-42.

[5]陈娅.盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察及护理[J].检验医学与临床，2010，7（9）：865-866.