角膜内皮细胞数量过少能做白内障手术吗

浙江杭州 小方

我妈今年70岁，患白内障准备进行手术治疗，但检查结果显示角膜内皮细胞数量非常少，只有每平方毫米800个左右，属于手术的禁忌症。但不手术，我妈视力很差，看东西模糊不清，行动很不方便。请问还有什么好的治疗方法吗？

浙江大学附属第二医院眼科中心 傅跃增

正常的角膜内皮细胞数量为每平方毫米2500～3300个。而方大妈的角膜内皮细胞数仅有每平方毫米800个左右，对于普通的白内障手术方式属于禁忌症。

传统白内障超乳手术过程中产生的热量会对角膜内皮细胞造成一定程度的损伤，对于角膜内皮细胞数量正常的白内障患者来说，不至于影响角膜内皮的代偿功能；但对于角膜内皮细胞数本来较少的患者，手术过程中内皮细胞的进一步损伤，容易造成术后角膜内皮失代偿，轻则出现角膜水肿等表现，重则会有疼痛甚至失明。所以，传统的白内障超乳手术方法将角膜内皮细胞偏少列为手术禁忌症之一。

但是，技术不断进步，目前浙江大学附属第二医院眼科中心采用飞秒白内障手术可以使一部分从前不宜进行术的角膜内皮细胞数偏低的白内障患者及时得到手术治疗。与一般超声乳化手术相比，由电脑程序控制的飞秒激光在精准完成手术的角膜切口和撕囊环节的同时，还能将混浊的白内障硬核预劈成六块到八块，从而在超声乳化环节可比从前的超乳手术减少一半左右的超声波能量，大大减少对眼球和角膜内皮细胞的损伤，使手术更安全，术后恢复也更快。所以，角膜内皮细胞数偏少已不再成为手术禁忌症。那些角膜内皮细胞数偏低（每平方毫米800～1500），从前不适宜进行手术治疗的白内障患者，现在都可以通过飞秒白内障手术而复明，这就大大拓宽了白内障手术的适用范围，给更多的白内障患者带来了福音。