新会计制度下对医院固定资产管理的探讨

【摘 要】随着医疗改革不断深入，市场经济不断发展，对如何规范医院固定资产管理、提高固定资产使用率提出了新要求，本文针对现在医院固定资产管理存在的各种问题，结合2011年颁布实施的《医院会计制度》提出几点建议和解决对策。

【关键词】医院固定资产；管理；对策

医院固定资产是为医疗、教学、科研服务或维持医疗运营活动开展而持有的，为病人服务的工具和手段。是医院开展业务活动的物质基础，也是衡量医院医疗水平的重要因素。在新《医院会计制度》中，把单位1000元以上（专用设备在1500元以上），使用期限在一年以上的资产定义为固定资产。因此，固定资产的资金价值在医院资产中比重较大。随着医疗改革不断深入，如何加强医院固定资产的管理，并使其高效运行，提高医院经济效益，实现医院可持续发展，确保国有资产保值增值，是各医院目前迫切的管理要求。

当前各医院由于固定资产的管理制度，内部控制、内部审计制度不健全，落实不到个人，缺乏有效的审计监督，使医院在固定资产管理层面、执行力度等方面存在以下问题和风险。

一、采购程序不健全，权责不清

没有编制采购预算，没有经过可行性的科学论证，采购存在盲目性，重复购置，存在资金、资产浪费的风险；采购活动中需求与审批、招标与复核，合同签订与验收，验收与保管等不相容岗位不分离，缺少技术人员把关，对购入资产的质量和数量没有预算标准，存在资产价高质次及采购责任不清的风险。

二、管理责任不到位，管理意识淡薄

1.没有统一的资产管理部门，资产管理职责不清。存在财务部门管账不管实物，设备科管实物不管账，不懂财务知识，把低值易耗品、卫生耗材和固定资产相互混淆，管理口径和方法不一致，缺乏沟通，缺乏管理的一贯性和连续性，各管各的，无法真实反映医院固定资产状况。我院就出现过设备科将弯盘、镊子，手术包计入固定资产，导致财务科和设备科对账不符，金额相差，数量不符。

2.没有明确资产的使用和保管责任，没有建立资产台账和定期盘点制度，各领用科室没有资产记录，账目和实物对不上，导致资产存在毁损、流失或被盗的风险；各领用科室无责任人保管资产，资产管理不严，领用、发出、调拨缺乏严格登记，我院在年终盘点时，才发现有的资产已调拨到其他科室，有的早已损坏，报废，没有按程序申报，账实严重不符，没有固定管理人员，数量靠大家集体回忆；由于医院资产保管、维护不当，资产使用效率低下，无人修理，导致资产长期闲置。

3.固定资产处置、审批监管制度缺失，对资产处置范围、标准，程序审批权限和责任无部门审计监督，资产随意处置；我院在资产清查中发现，各科室随意报废专用设备，随意放置在楼道，或床底，有的被借走，不知所踪。固定资产流失严重。

三、固定资产的会计核算过于简单

医院设备转移到患者身上的那部分价值靠现行的医疗收费远远不能补偿回来，现行的折旧方法一般都是采用单一的平均年限法，造成资产账面价值与实际不符，不能真实反映固定资产的原值、净值及损耗值；医院专用设备由于升级换代速度较快，淘汰率高，其使用年限远远低于国家规定年限，有的设备维修费过高，每年给医院带来的收益不足以弥补其维修费用，都造成固定资产的减值，但医院都未提取相应的减值准备，确定减值损失，使医院固定资产价值虚高。

四、固定资产管理没有引入信息化管理，停留在手工管理阶段

我院固定资产管理都是人工管理，账目都是手工或半手工，资产管理信息混乱，资产的查找，核对，清理工作量较大，差错率高，对账困难，需进行多次盘点，每次盘点由于固定资产品种多，数量大，财务科和设备科的工作人员工作量大，数据还不准确。

为强化固定资产管理，建立健全审计监督，应实施以下有效对策：

1.從源头抓起，加强政府采购管理，建立健全政府采购预算与计划管理、验收管理等内部管理制度，按照“先预算，后论证，再采购”的工作原则，根据医院实际需求和相关标准，编制政府采购预算，请专家进行可行性研究，分析投资回报效益；明确采购各岗位的职责、权限，指定固定资产管理部门派专人对购固定资产的品种，规格，数量，质量进行验收，并出具验收证明。

2.建立医院固定资产管理部门，明确固定资产管理部门和各种资产的归口管理部门的制度、职责，层层落实到个人。

（1）医院的固定资产管理部门，不仅要负责制订医院固定资产从采购招投标、验收入库、领用、维修，调配，报废处置流程的管理制度和考核评价制度，还要对固定资产整个流程进行控制和监督：负责全院固定资产岗位设置及人员设置，并定期检查工作情况，及监督不相容岗位是否出现混岗现象；定期检查固定资产业务的授权批准制度的执行情况；定期检查固定资产日常管理，维修、维护情况；加强对固定资产的转移和处置情况审计监督；定期对各使用科室的固定资产保管、使用情况进行考评，并把考评结果计入科室绩效考核中。做到统一领导，归口管理。

（2）建立“三帐一卡”制度。由财务科登记一级总账和一级明细账，对全院资产进行金额控制，固定资产管理部门建立二级帐，按资产名称、类别、规格，记录数量、金额和使用科别，便于记录调拨、调配，和维修记录。各使用部门在办理领用、调拨，报损手续时，由领用科室的资产管理员负责登记本科室的资产，每一件固定资产建立一张卡片，并在本科室建立数量台账，即三级明细账，记录该科室固定资产的领用、调配，报损，经科室负责人签字、认可。同时资产管理部门也在登记卡上记录领用，调拨，报废等资产增减情况。财会部门与固定资产管理部门和各使用部门每月进行账账核对，每季度科室进行实物盘点，进行账卡核对，保证账实相符。

3.明确资产使用和保管责任人，落实资产使用人在资产管理中的责任。将资产的考核机制引入绩效考核中，根据医院实际营运情况，将科室的资产折旧、维修费用计入科室成本，由设备科定期按资产使用年限，使用情况，自然损耗和实物磨损对各科使用的固定资产逐一量化，按资产使用率高低，降低维修费用金额，进行管理考评，将考核结果并入科室核算，与科室、个人利益挂钩。

4.实行固定资产定期盘点制度。 医院应成立由财务科、资产管理部门、使用部门资产管理员组成清查小组，定期、不定期的对固定资产进行全面清查。对长期闲置、盘盈、盘亏、待报废的资产，应由固定资产管理部门及使用部门逐笔查明原因，共同编制盘盈盘亏处理意见，分类汇总后报医院，经领导集体研究决策，按有关规定手续进行处理。对人为的盘亏、毁损，追究保管人员、部门的责任；对违规操作的，进行处罚；对所购固定资产已投入使用但货款未结算完毕的，及时办理验收入库手续；对不能使用，无维修价值的固定资产，按上级规定和程序及时上报，待报废批准文件下发后，予以报废；对闲置不用的固定资产，给予合理调配，提高固定资产的使用效率，减少重复购置，保证国有资产的保值增值。

5.医院应从固定资产的专用设备和一般设备的特征出发，在折旧方法上依据资产不同特征，对专用设备采取工作量法，对综合性设备采取平均年限法，对高新设备采用加速折旧法，真实反映资产的净值；按照固定资产减值的标准确认资产减值的标准，结合医院实际，采用合适的方法（例如公允价值或未来现金流量现值），确定资产可回收净额，并在会计报表中予以披露。

6.实现对医院固定资产的信息化管理，及时浏览全院固定资产账目，对其进行高效管理，通过计算机网络对固定资产数据实行有效，快速，详细地分析，准确提供各项固定资产信息资料，实现全院资源共享，降低清点盘查的工作量，大大提高工作效率，实现资产的一一对应及固定资产的正、反向追溯，实现对固定资产的动态管理，提高了资产管理效益和质量。

综上所述，通过强化固定资产的制度执行，落实到人，规范固定资产的管理，加大审计监督力度，将会大大提高医院的经济效益和社会效益，降低经营成本，提高医院在市场经济中的競争力，实现医院可持续发展的战略目标。

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作者简介：

聂娅（1977-），女，云南石屏人，大学本科，会计师，云南省中西医结合医院，成本核算，固定资产管理。