马齿苋水煎剂对老年白内障患者泪液氧化应激产物及可溶性蛋白质的影响

2015-07-07 14:57王骥文丰陆斌
中国生化药物杂志 2015年6期
关键词:马齿苋晶状体白内障

王骥,文丰,陆斌

(1.宁波市眼科医院 眼科,浙江 宁波 315040;2.宁波市眼科医院 泪道科,浙江 宁波 315040;3.宁波市眼科医院 近视激光中心,浙江 宁波 315040)



马齿苋水煎剂对老年白内障患者泪液氧化应激产物及可溶性蛋白质的影响

王骥1,文丰2,陆斌3

(1.宁波市眼科医院 眼科,浙江 宁波 315040;2.宁波市眼科医院 泪道科,浙江 宁波 315040;3.宁波市眼科医院 近视激光中心,浙江 宁波 315040)

目的 探讨马齿苋水煎剂对老年白内障患者泪液氧化应激产物及可溶性蛋白质的影响。方法 收集白内障患者120例(160只眼),根据用药不同随机分为2组,均给予吡诺克辛钠滴眼液滴眼,1滴/次,4次/d;实验组患者在此基础上给予马齿苋水煎剂100 mL,连续3个月,治疗结束后对患者的SOD、MDA、可溶性蛋白质水平以及视力改善情况进行比较。结果 与对照组比较,实验组患者视力水平升高(P<0.05),MDA水平降低,SOD水平升高(P<0.05),可溶性蛋白质含量较高(P<0.05)。结论 马齿苋水煎剂能够明显改善白内障患者泪液SOD、MDA、可溶性蛋白质水平,改善视力状况。

马齿苋;老年白内障;SOD;MDA;可溶性蛋白质

白内障是老年失明的重要原因之一。老年白内障的发病原因很多,局部的营养障碍以及代谢异常、晶状体退行性病变等[1]。在世界范围内,各国老年白内障均发病率较高,并且已经受到眼科学者们的极度重视。本病早期晶体混浊程度较低,故对视力的影响并不明显,因此患者不能在早期做到有效的防控而被忽视,导致其病情的发展。目前临床上最常用的白内障治疗方法为手术治疗,但手术产生的并发症如青光眼、视网膜脱离、悬韧带断裂等以及患者自身的基础疾病对手术的限制导致白内障的治疗效果并不理想。有研究表明[2],患者的晶状体的氧化应激产物代谢异常是导致白内障发生的重要因素。马齿苋在《新修本草》[3]中记载能够“主目盲,白翳”。现代药理学研究[4]也发现马齿苋中含有的维生素以及胡萝卜素能够减少体内的自由基和过氧化脂质,学者推测马齿苋可能对白内障的形成具有抑制作用。本研究通过观察马齿苋水煎剂对老年白内障患者泪液氧化应激产物及可溶性蛋白质的影响,为临床应用马齿苋提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集宁波市眼科医院2014年3月~2015年3月眼科收治的白内障患者120例(160只眼),按照随机数字表随机分为实验组和对照组。其中实验组患者60例(78只眼),年龄60~85岁,平均年龄(67.13±6.04)岁,男性35例(42只眼),女性25例(36只眼);对照组患者60例(82只眼),年龄60~85岁,平均年龄(65.21±6.52)岁,组内男性32例(46只眼),女性28例(36只眼)。所有患者进行全面的眼科检查确诊为白内障。2组患者一般资料相比差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 所有患者均符合年龄相关白内障的诊断的标准[5];双眼无痛性渐进性视力下降,晶状体混浊;无其他眼科疾病,患者年龄在60~85岁,性别不限,所有患者均本人或家属签署知情同意书,同意试验措施。

1.3 排除标准 排除患有其他眼科疾病的患者,排除曾经有眼部激光手术的患者,排除糖尿病以及其他炎症性疾病的患者, 排除有心、肝、肾等重要脏器重大疾病的患者,排除患有血液系统疾病的患者,排除精神病患者以及不同意进行试验措施的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法:根据临床用药指南,所有患者给予吡诺克辛钠滴眼液滴眼,1滴/次,4次/d;实验组患者在此基础上给予马齿苋水煎剂 100 mL, 内含马齿苋生药80 g,每天早晚各1次,治疗连续3个月。治疗期间饮食忌生冷,油腻、辛辣,避免眼部遭受刺激。

1.4.2 MDA、SOD水平检测:所有患者于治疗前后,采集泪液样本,采用毛细管收集法,聚乙烯塑料毛细管置于结膜囊处,通过虹吸作用取泪液约 5 min。 采集的泪液采用酶联免疫吸附法(ELISA),严格按照说明书的操作进行,测定MDA、SOD水平。

1.4.3 可溶性蛋白含量检测:所有患者于治疗前后,采集泪液样本,采集方法同前。参照考马斯亮蓝法(Bradford法)测定泪液中可溶性蛋白质含量,以牛血清清蛋白为标准(A595约为0.29)。

2 结果

2.1 患者一般情况比较 本实验共收集患者资料120例(160只眼),世界卫生组织(WHO) 新的白内障分级系统分析,2组患者性别比例、平均年龄及白内障分级差异无统计学意义,见表1。

表1 2组患者一般资料表±s)Tab.1 Comparison of the ±s)

2.2 治疗前后视力水平比较 治疗后2组患者的视力水平均升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组相比,实验组患者视力水平较高,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后2组患者视力水平比较±s)Tab.2 Comparison of the vision of the two ±s)

*P<0.05,与治疗前相比,compared with before treatment;#P<0.05,与同期对照组相比,compared with control group

2.3 治疗前后MDA、SOD水平比较 治疗后,2组患者的MDA水平显著降低,SOD水平显著升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组相比,实验组患者的MDA水平较低,SOD水平较高,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 治疗前后2组患者MDA、SOD水平比较Tab.

*P<0.05,与治疗前相比,compared with before treatment;#P<0.05,治疗后与对照组相比,compared with control group after treatment

2.4 治疗前后可溶性蛋白质含量比较 与治疗前相比,治疗后2组患者的可溶性蛋白含量均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组相比,实验组患者的可溶性蛋白质含量较高,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 治疗前后2组患者可溶性蛋白质含量比较 mg)Tab.4 Comparison of the soluble protein of the two ±s,mg/100 mg)

*P<0.05,与治疗前相比,compared with before treatment;#P<0.05,治疗后与对照组相比,compared with control group after treatment

3 讨论

白内障是临床常见的晶状体疾病,是我国常见的致盲疾病之一,随着年龄的身高发病率也随之升高。随着人口老龄化的深入,白内障在老年人中呈高发趋势。临床研究显示[6]:老化、遗传、代谢异常等可能影响到晶状体代谢的因素均可以作为本病的病因。研究认为[7],房水中抗氧化指标的失衡,会导致晶状体氧化应激代谢异常,氧自由基对眼造成损伤导致白内障发病,导致晶状体浑浊,是白内障发生的机制之一。此外炎性应激状态也是白内障发病的重要因素。还有的研究表明[8],大部分的老年性晶状体主要由β、γ晶状体蛋白组成,而在19岁的晶状体中α、β、γ 3种晶状体蛋白都存在且浓度不同,年龄相关的变化可能会影响短程3型之间的相互作用,这是晶状体透明度的关键。

白内障患者的氧化应激因子的研究是目前的研究热点。我们的研究表明,治疗后,两组患者的MDA水平显著降低,SOD水平显著升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组相比,实验组患者的MDA水平降低较为显著,SOD水平升高较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。丙二醛(methanedicarboxylic aldehyde,MDA) 和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD) 在白内障患者中变化具有重要意义。白内障患者的主要病理表现为晶状体混浊[9]。氧化应激损伤是由于体内氧化统和抗氧化系统的失衡所致。长时间的氧化应激损伤会导致细胞的代谢出现障碍,引起晶状体组织严重受损。老年患者由于机体的衰老,晶状体中自由基比例增加,导致患者氧化水平的上升,机体失代偿后,SOD含量会大幅减少,抗氧化能力减弱,自由基数量增加[10],在此过程中,产生的MDA具有较强的细胞毒性,在细胞中累积从而影响细胞功能,最终导致白内障的发生[11]。

有研究表明[12],晶状体的混浊是白内障的最主要原因,也是白内障致盲的主要原因。长期以来,对白内障的研究得出结论,认为晶状体中蛋白质的广泛氧化而使其蛋白聚合导致晶状体透明度丧失是白内障的重要病因之一。研究表明,与治疗前相比,治疗后两组患者的可溶性蛋白含量均显著升高(P<0.05);治疗后与对照组相比,实验组患者的可溶性蛋白质含量升高较显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究显示[13],白内障患者由于晶体蛋白漏出导致其含量明显下降,使其晶状体纤维膜的通透性发生改变,导致患者晶状体内的可溶性蛋白含量低于不溶性蛋白含量,见晶状体的混浊。研究表明[14],马齿苋能够显著升高白内障大鼠晶状体的可溶性蛋白含量,与本实验的结果一致。分析马齿苋水煎剂抗治疗白内障可能是从以下方面综合实现的:①抑制非酶糖基化,减少自由基的产生。糖基化终末产物(AGEs)必须经过氧化才能最终形成并同时产生大量自由基。益气滋阴活血中药具有较强的抑制糖基化反应的作用,因此推测马齿苋可能通过此途径抑制自由基产生,减轻晶体氧化损伤;②研究发现晶体上皮细胞凋亡是白内障发生的重要原因,其发生于混浊之前,而自由基是晶体上皮细胞凋亡的重要诱发因素。益气活血、补益肝肾中药具有抑制白内障晶体上皮细胞凋亡,延缓白内障发生的作用。

本研究通过探讨马齿苋水煎剂对老年白内障患者泪液SOD、MDA、可溶性蛋白质水平以及视力改善情况,证实了马齿苋水煎剂能够改善老年白内障患者氧化应激产物及可溶性蛋白质水平。在下一步研究中,将对本实验得出的结论进行进一步的探讨,为治疗白内障的有效药物的筛选提供依据。

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(编校:谭玲)

Effect of purslane decoction on oxidative stress products and soluble protein of senile cataract patients tears

WANG Ji1, WEN Feng2, LU Bin3

(1.Department of Ophthalmology, Ningbo Eye Hospital, Ningbo 315040, China; 2. Department of Ophthalmology, Ningbo Eye Hospital, Ningbo 315040, China; 3. Myopic Laser Center, Ningbo Eye Hospital, Ningbo 315040, China)

ObjectiveTo study the effect of purslane decoction on oxidative stress products and soluble protein of senile cataract patients tears. Methods120 cases of cataract patients (160 eyes) were selected, according to different drugs were randomly assigned to two groups. The control group were treated with Imidacloprid sinnock sodium drops eye drops, 1 drop each time, 4 times per day,the patients in the experimental group on the basis of the control group with Portulaca oleracea decoction 100 mL, for three consecutive months. SOD, MDA, soluble protein level and visual improvement were compared after the end of treatment. ResultsCompared with control group, the visual acuity of the experimental group was higher(P<0.05), MDA was lower, SOD was higher(P<0.05), soluble protein content was higher(P<0.05). Conclusion Portulaca oleracea decoction can apparently improve the cataract patients with tear of SOD, MDA, soluble protein level and improve visual acuity.

purslane; senile cataract; SOD; MDA; soluble protein

王骥,男,本科,主治医师,研究方向:眼科疾病治疗, E-mail:yankewji@126.com。

R828.7

A

1005-1678(2015)06-0108-03

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