数字化重病监护病房的建立与信息系统的管理应用

包勇

（遂宁市中心医院，四川遂宁 629000）

数字化重病监护病房的建立与信息系统的管理应用

包勇

（遂宁市中心医院，四川遂宁 629000）

将数字智能设备与网络、系统集成技术、系统应用整合并进行一体化管理，为临床提供数据自动采集、抽取、数据关联与共享，并实现数据集成平台与区域信息平台的数据交换，数字化重症监护病房（ICU）的成功建立提高了工作效率、规范了医疗行为、提高了医疗服务质量、提高了医院管理水平，同时提高了重症患者抢救的准确性和实效性，更好的体现现代医院的医护水平、管理水平和以病人为中心的服务理念。探讨重症监护病房信息管理系统应用与数字智能设备一体化管理与应用在重症监护病房的信息化建设中有着重要的意义。

ICU；数字化；建立；一体化

随着我国数字化医院的建设和信息管理系统的广泛应用、不断完善和持续发展，越来越多的医院应用了先进的信息化手段来为临床服务，既能提高工作效率，减少医疗差错，又能减轻医护人员的劳动强度，把更多的时间留给患者。将数字智能设备与网络、系统集成技术、系统应用进行一体化管理，将非常复杂繁琐的医疗护理进行了精细化管理，提高了临床管理效能，实现了信息传播、共享和无纸化作业，在大流量数据传输支持下将诊疗、护理、管理、探视、质控等医疗活动实现整合，从而提高了抢救的准确性和实效性，更好的体现代医院的医护水平、管理水平和以病人为中心的服务理念。

1 数字化重症监护病房（陨悦哉）的设计理念与规划

ICU病房是一个特殊的医疗现场，患者危重程度高，生命体征数值变化快，各种检验、检查项目多，医嘱调整频繁，传统的手记、笔描等方式形成各种医疗文书，护理工作量大，且难以保障数据的准确性和实时性。同时大量的医疗数据不能被共享、调用、分析，很难为患者的后期治疗提供完整的数据依据。

采用先进数字化手段（网络技术、自动控制技术、图像信号处理技术、综合布线技术于一体），将患者床边设备和各个管理系统统一管理，满足现代化医疗的需要。DoCare重症监护临床信息管理系统与医院信息管理系统的信息整合，实现了患者信息的全院共享，患者监护数据的自动采集，医疗文书自动生成，使医护人员从繁琐的文书书写中解放出来，实现了将时间还给医护人员，将医护人员还给患者的目标。

2 建立数字化系统的原则

建立具有实用性、先进性、安全性、可扩展性、标准化一体化整合管理平台，系统设计采用先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的开发工具和设计方法；客户层、服务器组件、资源管理器三层体系结构与浏览器、服务器体系架构相结合的网络计算模式；根据医院ICU的具体工作流程定制、重组和改造，设计模块化、组件化，并提供配置模块和个性化工具，可灵活配置需要的应用；提供必要的，能方便地进行软件客户化定制与维护。通过系统外联接口和设备接口将管理系统与其他信息进行无缝互连，发挥集成数据的优势；采用模块化设计，具有良好的扩展性和标准化可集成性，为未来的系统集成打下基础，能够很好的适应医院业务变化和流程调整需要；有严格的权限设置，有统一的身份认证体系，实现单点登录，所有操作，保存痕迹，应用层、数据层均有访问限制，做到安全可靠，防止入侵。

3 数字化重症病房的建设目标

（1）建立诊疗、护理操作流程指引，以危重病人的临床诊疗、护理过程为主线，利用全方位的医疗护理管理信息，实现对危重病人的标准化、规范化、流程化的全程监护。

（2）建立连贯的、数字化的患者服务过程质控。通过对患者诊疗过程的数字化管理，建立全程监控体系，保障患者安全。

（3）全过程评估指引，前瞻性分析，建立高风险阀值管理。通过对患者的全程评估管理，对患者各项生命指标建立高风险阀值，实时对患者进行分析预警。

（4）提高处理繁杂文书的工作效率，床边设备数据自动采集、转记，出入量自动计算，患者出入ICU记录，护理记录单，体温单，护理记录，医嘱实施记录等自动生成。

（5）诊疗数据科学分析深度挖掘，建立诊疗知识库。建立临床数据中心，对患者诊疗数据进行横向、纵向的数据分析，为患者建立诊疗数据模型，辅助医生完成诊疗操作，同时为以后患者建立知识库。

（6）加强了科室事务的正规管理，辅助科主任、护士长完成科室事务管理，ICU人员流动出勤管理、医护人员排班管理、医护人员工作量管理、ICU人员出勤统计等，量化考核和管理医护人员；完善了医疗护理科研统计查询。

4 数字智能设备与管理系统整合的实施与应用

重症监护临床信息系统通过组建医疗设备专用网络管理系统，从床边设备读取信息同时进行归类、分析处理，筛选临床监护的关键数据，数据信息通过交换平台实现各系统间数据的共享与利用。提高数据的实时性、真实性。如图1所示。

图1 智能设备通过管理系统进行整合和应用

（1）数字化中心护士监护站：将重症监护病房内的各种设备，医护活动产生的各种文本数据、影像数据、监护数据、检查检验数据等全部传输到监控中心，这里是各种业务数据汇聚与管理分析中心，可实现各系统集中管理和监测。

（2）网络：设备带的信息点根据床单元设置通过网络综合布线把各种设备连接起来，可以执行数据的共享和交换。每床位设置不少于四个信息点，安装方式采取吊桥内走线，模块集成于吊桥内；分别连接呼吸机、心电监护设备、输液泵、麻醉机等数码医疗设备可实现数据自动连续采集，病室内吊顶设置无线AP网络，用于移动护理和医疗查房，通过功能触屏和软件管理系统，把各种功能应用集成一体。

（3）设备及设备集成：根据设备与软件应用环境的需要，将医疗设备、计算机设备通过网络综合布线，进行一体化的整合，形成一个统一的集成平台（包括监护仪、呼吸机、麻醉机、血液透析机、血气分析仪等）这一系列的数据，系统完成自动采集并永久存储，同时可以把不同厂家不同型号的监护设备数据集成到一起，并通过管理系统进行统一管理和再利用。

（4）全景监控与探视：通过视音频技术，将患者、护士站、探视间、会诊室等连接起来，实现远程会诊、远程监控、视频探视等功能。此系统的应用，首先避免家属探视引起的交叉感染，通过视频探视系统进行患者探视，可实现病员、家属、医生三方可视对讲与交流；其次是ICU的病人病情危重，病情变化快，我们通过专门的视频监视系统24小时对病人进行全天候监视和观察；同时实现医生通过高清视频对患者进行远程诊断和会诊。

（5）门禁系统：数字式门禁系统，可实现人员准入控制、考勤管理、安全管理、规范和制度管理。

（6）呼叫系统：每床位设置紧急呼叫系统，可及时通知医护工作区。

5 体会

医院信息管理系统作为一种高科技手段已被越来越多的医院所应用，它在一定程度上改变了原有的工作方式，极大地提高了工作效率，提升了医疗服务质量。而重症监护信息管理系统的研制和开发不仅为重症监护病房提供了规范化、标准化、流程化的服务模式，也为更好地服务于临床提供了强有力的技术手段和保证。

重症监护临床信息系统能够与监护设备和其他相关设备相连接，自动获取病人的各种体征信息，提供反映病情变化的各种生命体征变化图，对于典型病例（如手术后病人）可以辅助提供诊疗方案和医疗过程控制；同时也对病人的病情变化、医疗措施评价提供支持。通过该系统在我院重症监护病房（1CU）的应用，实现重症监护过程的规范化和数字化管理，使医疗信息、重症监护信息充分共享，大大提高工作效率和准确性，对保证医疗质量减少医疗差错起到重要的作用。但重症监护临床信息系统在国内投入应用的案例尚不多，如何进一步细化各专科监护系统，提供知识库支持，深入分析、充分利用监护设备的数据，更好地为临床医疗护理、质控管理、科研教学服务，建设真正的数字化ICU病房，这是我们共同努力的方向。

总之，数字化重症监护病房的建设能为医院带来更好的医疗技术和服务水平，提升医院的医疗质量和管理水平，更好地为病人服务。为进一步实现在数字化重症病房建设中信息管理系统的应用和扩展打好基础，为适应更多更好的数字智能设备的集成与应用，摸索出一套方便、快捷、高效的方法来。

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.19.050

F272.7；R197.32

A

1673-0194（2015）19-0093-03

2015-07-07