甲亢的临床治疗方式对比

冯琦

摘要：目的 探讨甲亢不同治疗方式的临床疗效。方法 随机选取我院收治的甲亢疾病患者30名，分别进行药物治疗和手术治疗，比较临床治疗效果。 结果 使用药物治疗的患者治愈率为53.3%；采用手术治疗的患者治愈率为73.3%。 结论 对于甲亢疾病手术治疗效果明显好于药物治疗[1]。 药物治疗周期过长且停药后易复发；手术治疗的治愈率达70%以上，手术治疗可以彻底消除甲亢症状，不但见效快而且免除了长期服药的痛苦，适宜临床应用。但由于可能引起相关并发症因此要注意术后的处理工作。

关键词：甲亢；药物治疗；手术治疗

0引言

甲亢是由于人体甲状腺功能亢进造成的甲状腺激素分泌过多的一种病症。患者大多数眼球突出，脖子肿大等，严重影响患者自身形象，严重的患者会引发各种并发症，威胁患者的身心健康，因此临床中需要重视对该病的治疗。甲亢的治疗目前主要有内科治疗和外科治疗。内科治疗适宜体质弱的老年人，手术治疗可以彻底消除甲亢症状，不但见效快而且免除了长期服药的痛苦，适宜临床应用。

1资料与方法

1.1研究对象

随机选取我院收治的甲亢疾病患者30名，分别进行药物治疗和手术治疗，每组15人。其中男性患者6名，平均年龄38.7岁；女性患者24名，平均年龄36.4岁，病程在6个月——1年内。其中15例患者甲状腺肿大在Ⅲ度以上。全部患者均表现有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸、乏力和体重减轻等。

1.2 治疗方法

药物治疗：初治期：甲基硫氧嘧啶（MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU），300～450mg/d；甲巯基眯

唑（MM）和卡比马唑（CMZ），30～40mg/d；分2～3次口服；减量期：每2～4周减

量1次，MTU或PTU每次减50～100mg，MM或CMZ每次减5～10mg。维持

期：MTU或PTU，50～100mg/d；MM或CMZ，5～10mg/d；

手术治疗：于术前2周开始加服复方碘溶液，每次3～5滴，1～3次/日。同时术前需进行颈部体位训练。待患者身体状况平稳后方可进行手术治疗。手术方式为甲状腺次全切除术。

1.3 疗效评估

有效：血液检查T3 T4 TSH值正常。

无效：体征未消失，甲状腺功能检查未恢复正常。

2结果

3讨论

甲亢是人体一种自身免疫性疾病，人体免疫功能失常，引发甲状腺功能亢进，促使甲状腺激素分泌过多【1】，从而引发人体一系列的病症。目前甲亢的治疗主要为药物治疗，放射治疗、外科手术治疗。对于一些身体弱的老年人，药物治疗是最可行、最有效的方法。

药物治疗一般分3个阶段。第一阶段为疾病控制阶段，第二阶段为药物剂量递减阶段，第三个阶段为药物维持阶段。每个阶段的治疗时间在1---3个月。

对于经药物治疗或放射治疗后效果不理想，或多次复发的患者给予手术治疗。患者于术前2周开始加服复方碘溶液，每次3～5滴，1～3次/日。且手术前需进行颈部体位训练。待患者身体状况平稳后方可进行手术治疗。手术方式为甲状腺次全切除术。甲状腺次全切除手术是治疗甲亢的有效方法之一。尤其对于甲状腺明显肿大Ⅲ度以上的患者，此时血管杂音明显，经药物治疗或放射治疗后甲状腺无明显缩小。另外治疗结节性甲状腺肿或毒性腺瘤最有效的方法也是行甲状腺次全切除手術。

行甲状腺次全切除术时，根据患者实际情况给予全麻或半麻。手术时患者需取仰卧位[2]。垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部。头部两侧用小沙袋固定，以防止手术中患者头部移动污染切口。术中切除甲状腺腺体80%---90%，术中、术后具有一定的出血现象，因此要注意观察患者生命体征。术后患者需定期复查。术后处理应注意以下几点。加强术后观察和护理。密切观察患者呼吸、体温、脉搏、血压的变化，如体温高、脉搏快，有发生危象趋势，应肌肉注射冬眠Ⅱ号。暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸人。术后取头高30。斜坡位2～3日（全麻患者清醒后再抬高），以利呼吸和切口引流。患者床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。甲状腺功能亢进患者，术后继续服用复方碘液，3次/日，第1日每次15滴，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。

为了防止复发，患者术后需保持心情愉快，需调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，常听优雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯，以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。

总之， 甲状腺次全切术是目前最标准的甲状腺手术方式。除了一些不宜手术的患者外，甲亢患者均可行甲状腺次全切术。该手术安全、见效快、并发症少。但是手术时需严格执行各项操作规范，做好术前充分准备，保障手术顺利实施【3】。

本组病例30例，15例患者由于种种原因不能进行手术治疗，从而给予内科药物治疗，疗效为53.33%，另15例患者行甲状腺次全切术，有效率高达86.67%。以上数字表明手术治疗甲亢效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1] 黄岸先.手术治疗甲状腺功能亢进的临床观察 [J].中外健康文摘， 2014，04：105-105.

[2] 宋艳敏.甲亢危象的诊断与治疗分析 [J].中国保健营养（上旬刊）， 2014，04：1959-1960.

[3] 张伟.甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会 [J].医学信息， 2014，18：420-420.