浅谈支气管哮喘的临床护理体会

窦玉红

摘要：目的 总结支气管哮喘的临床护理措施。方法 回顾分析32例支气管哮喘的临床资料。结果 经过细致周到的护理，大多数患者病情得以控制。21例患者发作次数减少，且发作时症状减轻；10例患者终止发作1年以上；1例并发心衰死亡。结论 支气管哮喘是临床常见疾病，对患者治疗的同时需给予细致周到的护理，对患者的康复具有积极意义。

关键词：支气管；哮喘；护理

0引言

支气管哮喘是内科常见疾病治疗，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势。该病是气道慢性炎症性疾病。通常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。支气管哮喘如贻误诊治，会导致严重的肺功能损伤。因此做好该类病人的治疗和护理，具有重要的临床意义。

1一般资料

收集近年来我院治疗的32例支气管哮喘患者的病例资料，其中那17例，女15例，年龄5～74 岁，平均53.1 岁。病程4h～31 年。患者中有哮喘家族史者8例，上呼吸道感染引发哮喘18例， 无明显诱因哮喘5例。部分患者伴有咳嗽，咳痰，胸闷、气急等症状。严重的患者不能平卧。经过药物治疗或机械通气，31例病情得到有效控制，症状缓解，发作次数减少，1例患者合并心衰死亡。患者住院时间14～22 d。

2 护理方法

支气管哮喘病人的临床护理需根据该病一般常见的护理问题给予相应的护理。气体交换受损是基本的护理问题。通常患者气管发生痉挛、气道产生炎症、气道阻力增加等都是造成气体交换受损的原因。

2.1基础护理

护士需为患者创造适宜的休息环境。要安静、舒适、冷暖。保持病室内空气流通，勿放花草、地毯等。整理床单位时需动作轻缓。根据个体病情采取舒适体位，以减少发作频率。为避免或减少体力消耗，为患者提供合适体位。患者需食用清淡、易消化的饮食，同时要保证热能充分。病人饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E 及微量元素硒等。因为抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，通气量增加。避免进食硬、冷、油煎食物。不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。护士应鼓励患者多饮水，每日饮水2 500～3 000 ml。来补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。从而有效改善呼吸功能。

2.2心理护理

支气管哮喘发病的一个重要原因就是心里因素。由于该病病程长，且反复性强，因此大多数患者精神、心里障碍严重，严重影响了治疗效果，同时也会加重病情。因此临床护理时需正确认识和处理患者此类心理问题，对提高哮喘的治疗成功率具有重要意义。因此护士要耐心的通过语言和非语言沟通，安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪稳定。增强患者信心，积极配合治疗和护理。

2.3用药护理

抗哮喘药物都具有一定的副作用，尤其长期用药患者。服用β2受体激动药患者一般会出现头痛、眩晕等，有的心悸、手指震颤等。长期大剂量服药会引发心律失常，严重的会猝死。因此一定注意用药时间和用药剂量。患者静脉注射茶碱类药物时，切忌药物浓度不要过高，速度要慢，通常注射时间在l0分钟以上，以防止患者发生中毒。茶碱类药物与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用會响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量。患者禁用阿司匹林、β2受体拮抗药（普萘洛尔等）和其他能诱发哮喘的药物，以免诱发或加重哮喘。当多种气雾剂同时使用时，一定要科学安排药物顺序。 先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂 。需吸入2喷时，应间隔至少l分钟。

2.4病情观察

护士需密切观察患者生命体征。时刻警惕气胸、呼吸衰竭等并发症。当患者出现呼吸困难、呼吸音、哮鸡音等变化时，要做到及时发现及时汇报，及时处理。保障患者的生命安全。

当患者出现严重呼吸严困难时，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，一般吸氧流量为2～4 L/min。

3 讨论

哮喘是一种慢性气道炎症，由于该病病程长，且反复性大，因而严重影响患者的生存质量，因此在治疗该病的同时需重视患者的护理工作。同时需做好健康教育工作。护士需向患者和家属介绍哮喘相关知识，使患者认识到哮喘虽不能彻底治愈，但通过长期、适当、充分的治疗，可以有效地控制哮喘发作。帮助患者熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法。学会在家中自行监测病情变化，并进行评定。学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，知道什么情况下应去医院就诊；了解所用药物的名称、用法、剂量及注意事项，正确掌握药物的吸入技术。

总之，通过对患者进行有效的心理疏导，严格的病情观察细致周到的护理，不但可以减轻患者的心理、精神负担，而且能增强战胜疾病的信心，从而有利于提高临床治疗效果，提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献

[1] 漆莉丽.支气管哮喘护理经验[J].健康必读（下旬刊），2013，08.

[2]史金英，赵从会，梁春花，等.个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J].河北医药.2013， （07）

[3] 袁琼.健康教育护理干预在支气管哮喘患者中的护理效果[J].中国保健营养（上旬刊）， 2013，12.