肠梗阻患者术后的护理探析

孙小丽

【摘要】目的：肠梗阻患者术后的护理措施。方法：选取2013年4月-2014年11月收治的32例肠梗阻术后患者采取护理措施，随机分组，实验组16例患者给予综合护理，对照组16例患者采取常规护理，观察患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为93.75%，对照组护理的总有效率为81.25%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：肠梗阻患者术后护理采用综合护理措施，加快恢复时间及住院时间，更有效减轻患者痛苦，护理效果明显，值得推广。

关键词：肠梗阻；患者；术后护理

肠梗阻是指肠道内容物远端发生病理性障碍。肠梗阻需要及时处理，以绞窄性肠梗阻为例，若得到早期手术治疗，其病死率为8%，若治疗不及时，其病死率可达20%～75%[1]。通常情况下肠梗阻患者需采用手术治疗和非手术治疗两种方法，局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力。较为严重的肠梗阻患者采用手术治疗尤其重要，术后的护理也不容忽视。选取2013年4月-2014年11月收治的32例肠梗阻术后患者采取护理措施，采取不同护理模式，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月-2014年11月收治的32例梗阻术后患者采取护理措施，实验组患者16例，年龄范围：42-78岁，平均年龄为：（62.85±2.35）岁。对照组患者16例，年龄范围：45-81岁，平均年龄为：（64.35±2.25）。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者选择预防护理，具体措施如下。

1.2.1胃肠减压的护理 胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气体，减轻腹胀，使肠道压力降低；同时可减少腔内细菌和毒素，改善肠壁血液循环。胃减压的护理如下。1.评估患者鼻胃管的位置、通畅性和引流量，每4小时1次；每天评估插管部位皮肤的完整性，测量腹围。听诊肠鸣音时，应断开负压吸引，以评估患者肠蠕动情况。了解患者排气、排便状况。2.做好口腔护理。呕吐后患者口腔内会有异味，有时为粪便味，常使患者感到不适；留置鼻胃管的患者，由于用口呼吸，口腔和唇会干燥，护理人员应该鼓励和协调患者刷牙、漱口、饮水，润滑口唇，防止干裂[2]。3.检查患者饿鼻部有无由于鼻胃管引起的刺激症状，每天应用水溶性润滑剂清洁润鼻部。4.评估胃肠减压是否有效。如鼻胃管位置、引流量、鼻胃管有无堵塞，患者有无恶心、呕吐、腹胀加重，每4小时用30ml生理盐水冲洗并保持胃管通畅。5.肠蠕动恢复后，才能拔除胃管。把关前可先定期夹闭胃管，评估夹管期间残余引流物的量和性质。

1.2.2疼痛护理 评估疼痛的性质和部位。疼痛明显加重或腹痛由间歇性转为持续性，常提示肠穿孔或腹膜炎。未明确诊断前不要给予止痛剂，避免掩盖症状。协助患者采取舒适体位。变换体位可促进肠蠕动，半坐卧位可减轻腹胀，促进胸廓扩张和维持正常呼吸形态。保持环境安静，减少探视，指导患者分散注意力。

1.2.3保持水、电解质平衡 检测患者生命体征、皮肤黏膜颜色、肺动脉压、心输出量、中心静脉压等，每小时一次。监测每小时尿量，每2～4小时监测胃管引流量。严格检测记录出入液量，包括呕吐物的引流液。遵医嘱补充血容量。因为液体丢失，肠梗阻患者会出现口渴，给与患者口腔护理，保持黏膜湿润。患者情况发生变化时通知医生。

1.2.4改善肺部扩张和气体交换 评估患者的呼吸频率和肺部呼吸音，每2～4小时一。监测动脉血气结果，以了解患者有无呼吸性碱中毒或酸中毒。抬高床头30度。抬高床头可降低腹压，使患者呼吸较为轻松。术后患者咳嗽时，应协助患者按压伤口[3]。保持胃减压通畅，防止进一步腹胀或呕吐。协助患者使用呼吸功能锻炼器，锻炼肺功能。

1.2.5健康教育

急性护理人员可及时帮助患者了解病情、辅助检查和治疗方法。向患者解释胃肠减压的作用。多于需手术治疗的患者，可在术前指导患者减轻疼痛、有效咳嗽、改善呼吸和活动的方法。术后护理人员可知道患者伤口护理以及活动方面应注意的问题。如果患者有暂时性肠造口，应指导其及家属造口护理方面的知识。肠梗阻术后病人若护理不当，仍可能发生再次肠粘连，术后早期活动，协助病人翻身并活动肢体，鼓励病人尽早下床活动以促进肠蠕动恢复，预防粘连。出院前告诉患者若出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，应及时就医。指导由于大便秘结而引起机械性肠梗阻的患者，尤其是老年人，多进食高纤维饮食，增加锻炼，多饮水等。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

实验组32例患者，护理有效15例，护理无效1例，护理的总有效率为93.75%；对照组16例患者，护理有效13例，护理无效3例，护理的总有效率为81.25%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

不同类型肠梗阻患者的共性表现有腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等病症。腹痛单纯性机械性肠梗阻山于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛[4]。及时手术是治疗肠梗阻的关键，术后的护理和出院后患者的注意事项直接影响术后的治疗效果，并坚持正确的生活习惯是肠梗阻患者应该关注重要事宜。实验组护理的总有效率为93.75%，对照组护理的总有效率为81.25%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心力衰竭患者护理采用综合护理措施，加快恢复时间及住院时间，更有效减轻患者痛苦，护理效果明显，值得推广。

参考文献：

[1]朱维铭，李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂志.2008，23（1）：142.

[2]彭寶岗，梁力建，胡文杰，等.生长抑素治疗肠梗阻的临床研究.中华胃肠外科杂志，2004，7（6）：474.

[3]吴勤，崔渝敏，陈燕，等.急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用.中华护理杂志，2009，44（1）：40-42.

[4]黎晓彤，张吉银.手术治疗粘连性肠梗阻护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（1A）：164-165.