品管圈活动对慢性精神分裂症患者护理满意度的影响①

程索华，孙燕萍

(青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034)

品管圈活动对慢性精神分裂症患者护理满意度的影响①

程索华，孙燕萍

(青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034)

目的：分析品管圈活动对慢性精神分裂症患者护理满意度的影响。方法：我院2011-01～2013-12收治的慢性精神分裂患者80例，对患者实施品管圈活动，比较实施活动前后患者护理满意度及生活自理能力量表(ADL)评分。结果：实施品管圈活动后患者护理总满意度为97.5%，明显高于实施评品管圈活动前(75.0%)；实施品管圈活动后，患者的自理能力合格率为83.75%，明显高于实施品管圈活动前(50.0%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性精神分裂患者中实施品管圈活动有助于提高患者满意度，提升患者自理能力，临床推广应用价值显著。

品管圈；慢性精神分裂；满意度

品管圈在临床护理的实施，就是在同一个工作环境中，相关护理人员自发的进行品质管理活动，进而形成的品管圈活动小组，以往的临床实践发现，品管圈活动在提高精神科护理工作质量、降低医院感染率、患者遵医行为等方面有着较好的效果[1～3]。为进一步探讨品管圈活动对慢性精神分裂患者护理满意度的影响，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011-01～2013-12收治的慢性精神分裂患者80例，所有患者均符合中国精神障碍评定标准和CCMD-3中精神分裂症诊断标准，男36例，女44例，年龄24～53岁，平均(31.6±2.9)岁。

1.2 品管圈活动实施方法

1.2.1 品管圈理论培训：品管圈小组组成以自愿方式，圈内成员控制在6人之内，组长可由护士长担任，科护士长可担任辅导员起辅助管理作用。在实施品管圈活动前，组长可带领组内成员共同学习品管圈理论，掌握PDCA工作流程，之后开展小组活动可根据PDCA顺序并以循环的模式进行。

1.2.2 选定主题：品管圈小组可自行设计一份调查问卷，内容包括目前慢性精神分裂症患者所存在的问题和需要解决的问题，之后回收问卷，讨论和分析调查问卷中的问题，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成为本次活动的主题。

1.2.3 调查现状及设定目标：根据调查现状召开圈会，并采用日常生活活动能力(ADL)量表和患者满意度调查问卷在下次品管圈活动未开始时分次检查患者自理能力及满意度，根据调查结果，确定具体的目标。

1.2.4 影响原因分析：①患者因素；精神病症状异常，生活懒散，过度依赖家属，卫生习惯差，不能正确使用卫生用具。②护士因素；缺乏责任心，马虎处理基础护理，护理人员的数量和工作强度成反比，健康宣教不到位，护士存在惯性思维，运用情绪化护理，欠缺专业培训度和工作主动性。③管理因素；医院没有制定明确的奖惩措施，领导重视不够，刚入院低资历护士缺乏职业操守，业务培训也不够到位。④环境因素；病房整体清洁度较差，内部如厕设备不全，现有设施工作人员不能充分利用。

1.2.5 制定对策和实施策略：加强患者自理能力的管理：创建质量管理体系，分别是圈长—护士长—责任组长，并将患者以性别区分为两组，在病房实施责任制分工方式，由责任组长每天评估患者自理能力。按照不同分级对患者实施护理干预，如第一等级属于病情相对患者患者，一些患者可以自理，护士则起督促和指导作用。在帮助患者提高自理能力的同时加强与患者之间的沟通，从而满足患者的生活所需。第二、三级属于自理能力较差患者，这部分患者在生活上需要忽视给予全面护理，如个人卫生、营养、排泄等。护士长负责检查和监督上述实施策略，如发现问题应及时与负责组长沟通，双方共同分析和改进。之后圈长向患者发放满意度调差表来考察基础护理质量和患者自理能力改变情况。

1.3 观察指标

采用医院自制满意度调查表对患者护理满意度进行调查，总分100分，非常满意：≥90分；满意：80～89分；一般满意：70～79分，不满意：<70分；采用ADL评价患者自理能力，评分项包括修饰、洗澡、进食等10项，评分范围0～100分，良：>60分；中：41～60分；差：≤40分，以良、中为生活自理能力合格。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0处理，患者满意度及自理能力合格率均以构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度比较

实施品管圈活动后患者护理总满意度为97.5%，明显高于实施评品管圈活动前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 [n=80,(%)]

2.2 活动前后患者ADL评分比较

实施品管圈活动前患者的自理能力合格率为50.0%(40/80)，实施品管圈活动后，患者的自理能力合格率为83.75%(67/80)，实施品管圈活动后患者生活自理能力合格率有明显提高(χ2=5.296，P<0.05)。

3 讨论

慢性精神分裂症患者的因为病程的较长，也存在延续的可能性，有非常高的复发率，针对慢性精神分裂症患者实施常规的基础护理，无法将患者的生活自理能力提升，无法有效的改善患者的病情[4]。慢性精神分裂症患者长期住院，其情感表现为淡漠，意识等逐渐的衰退，在住院期间患者的生活自理能力出现明显的下降，一般的生活自理步骤都无法完成，例如洗脸、洗澡、梳头等。

慢性精神分裂症患者的生活自理能力的下降，使得患者的个人卫生状况较差，进而影响着患者病情的恢复。所以针对慢性精神分裂症患者的护理，实施品管圈活动，对患者的病情、临床症状等进行分析，然后制定整体护理措施，制定护理工作流程，并在护理的过程中，遇到问题，就解决问题，不断的将护理质量提升，将慢性精神分裂症患者的护理质量提高，提升患者的生活护理质量，帮助患者提升生活自理能力[5]。本次研究中对患者实施品管圈活动后，患者自理能力合格率有明显提高，可知实施品管圈活动有助于提升患者生活自理能力。

针对慢性精神分裂症患者实施品管圈活动，可以将护患之间的关系改善，增加患者对护理人员的信任，促进护理质量的提升，以及护理满意度难度提高。本次研究中对患者实施品管圈活动，其护理满意度较护理前有明显提升。患者护理满意度的提升，在一定程度上，表现出来患者对护理人员的信任，护患之间的关系友好等信息，同时也可反映护理质量。针对慢性精神分裂症患者，采用品管圈活动，对患者的病情进行分析，对其护理过程，品管圈中的护理人员集思广益，将护理流程优化，加强和患者的沟通等等，对患者进行细心、耐心、用心的护理，将患者的心理压力缓解，增加患者的护理舒适度，进而将护理满意度和护理质量提升。

综上所述，在慢性精神分裂症患者护理中实施品管圈活动可有效提高患者满意度，提升患者自理能力，为此可以在临床护理中进行推广应用。

[1]章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(2):127-130

[2]马灵亚,朱亚珍.品管圈活动对住院精神患者降低医院感染的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):5087-5088

[3]李华芳.品质圈活动对提高首发精神分裂症患者遵医行为的影响[C].//全国精神科护理学术交流会议论文集，2011，279-281

[4]赵变林,明永武,忻丽云，等.自理理论在慢性精神分裂症患者康复中的作用[J].河北医药,2013,35(10):1583-1584

[5]陶宁蔚.品管圈活动在提高慢性精神分裂症自理能力的作用探讨[J].医药前沿,2013,(29):78-79

The effect of QCC on nursing satisfaction of the patients with chronic schizophrenia

CHENGSuo-hua,SUNYan-ping

(Mental Health Center, Qingdao 266034,China)

Objective: To Analyze the effect of Quality Control Circle (QCC) on nursing satisfaction of the patients with chronic schizophrenia. Methods: 80 patients with chronic schizophrenia from January 2011 to December 2013 in our hospital were implemented QCC. The scores of before and after nursing satisfaction of patients and self-care ability scale (ADL) were compared. Results: The total satisfactory rate arrived at 97.5% after the implementation of QCC, significantly higher than that before the implementation of QCC (75%). The qualified rate of self-care ability also increased to 83.75%, significantly higher than that before (50%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Among chronic schizophrenia patients, the implementation of QQC is helpful to improve the satisfaction of patients, and to improve their self-care ability. Therefore, QQC has significant clinical application value.

quality control circle; chronic schizophrenia; satisfaction

程索华(1984～)女，山东济宁人，护师。

R

B

1008-0104(2015)02-0102-02

2014-06-18)