PBL教学法在临床外科护理教学中的应用①

董晓红，朱劲松，林 萍，赵海峰，都继微

(1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

PBL教学法在临床外科护理教学中的应用①

董晓红1，朱劲松2，林 萍2，赵海峰2，都继微2

(1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨PBL教学在临床外科护理教学中的应用效果。方法：将试验对象随机分为两组, 对照组55人，实验组45人。按照临床外科护理学教学大纲的要求授课，试验组采用PBL教学法；对照组采用传统教学法。试验后给两组学生发放并添写《医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量表》[1]及《PBL教学对学习帮助的评价表》。结果：两组学生学习积极性各项目得分及PBL教学对学习帮助的评价均高于对照组(P<0.05)。结论：PBL教学方法在临床外科护理教学中充分发挥优势,最大程度地提高了护生自主学习能力、主观能动性,扩展了护生学习知识的广度与深度, 也有利于学生临床护理能力的提高。

外科护理教学；PBL教学法；教学效果

通过研究可以创立适合本院的PBL临床教学模式，建立多元化临床教学新体系。本次研究焦点主要集中在PBL教学模式的探寻、内涵的挖掘、正常运行的基本范式等方面,为其在临床外科护理教学领域的研究提供有益的补充。也可以进一步深化PBL教学研究的内容，弥补现有研究的缺陷，还可以提高教师对PBL教学的认识，为培养学生的研究能力和创新精神提供指导，现将研究成果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2013-07～2013-10在佳木斯大学附属第一医院普通外科实习的大专护理专业学生100例，随机分为实验组和对照组，其中试验组45例，采用PBL教学法指导实习；对照组55例仍为传统实习法。两组学生入学成绩、性别构成、年龄比较，无明显差异，具有可比性。

1.2 教学内容与方法

1.2.1 教学内容

学习要点：①各种外科病人尤其是一些特殊病人如：糖尿病、合并高血压、老年病人等的围手术期护理。②外科感染、外科休克病人的护理。③肿瘤病人术后放化疗的护理。④多器官功能障碍病人的护理。⑤外科病人的营养支持。

1.2.2 教学方法

1.2.2.1 对照组采用传统外科护理教学法

选择具有一定教学经验的主管护师或高年资护师做为指导教师，每位临床老师带教一名实习学生，主要负责做好学生的思想政治工作，帮助解决学习、工作中的困难和问题等。实习生在科室实习结束前一周，填写出科考评表。学生每一科实习结束时，由负责科室带教老师根据各科室特点，对实习生认真进行出科考试，考试内容包括专科理论考试和护理技能操作考核。

1.2.2.2 实验组采用PBL外科护理教学法

实验组教学流程参照PBL教学模型。如，带教老师提前1周和学生一起选择普通外科较为典型的有代表性的病例,如肠梗阻、急性胆道感染、肝癌、乳腺炎等。设计一些问题, 然后要求护生熟悉患者的有关情况,学习有关知识,查找相关资料,找出问题。在获取完病例信息后,实习护生5～7人分为一组，随机分组，学生分组后选出学生组长，学生组长组织进行病例的讨论，根据每人收集到的资料对提出的问题进行解答与讨论。1～2个教师(tutor)引导讨论进程，每周2次讨论课,每次课2～3h，在讨论完成后,每组派一名护生将本组讨论的结果进行汇报讲解。总结以班会形式进行，每小组派1名代表做总结发言，汇报小组的学习成果。最后教师就独立学习、小组协作以及问题的解决分别作出总结和评价，指出不足，提出改进意见[2]。例如下肢闭塞性脉管炎疾病,问题应从发病诱因、发病机理、临床症状特点及应采取的护理措施等方面加以总结归纳。PBL课程结束后发放《教师对学生评价表》对学生进行评价，对学生的学习态度和参与程度、自主学习能力、表达沟通能力、评判性思维、团队合作能力等多个方面进行综合评估。

1.3 评价方法

1.3.1 自主学习能力测评：实验后分别给实验小组学生发放并添写香港理工大学护理学院与山东大学护理学院臧渝梨教授等人联合编写的《医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量表》，此表通过个5维度个21条目对学生的学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习等方面情况进行评定。

1.3.2PBL教学对学习帮助的评价：发放调查问卷《PBL教学对学习帮助的评价表》。

2 结果

2.1 学生学习积极主动性比校

见表1。

2.2PBL教学对学习帮助的评价

见表2。

表1 两组学生学习积极主动性各项目得分及总分比较±s)

表2 PBL教学对学习帮助的评价表[n(%) ]

3 讨论

3.1PBL教学有利于提高学习主动性和自主性

PBL强调的是以护生的主动学习为主，而不是以传统教学中的教师讲授为主；PBL将问题与学习或更大的任务挂钩，使学生投入于问题的探究中；它设计较复杂的学习任务，强调把学习设置到真实性的、有意义的问题情景中去，通过学生的合作和自主探究来发现和解决问题，从而学习隐藏在问题背后的临床护理知识，形成解决问题的技能和自主学习的创新精神和能力，突显了“学生是主体，课堂是灵魂，教师是关键”的教育理念[3]。

3.2PBL有利于提高学生人际沟通与表达能力

21世纪是一个知识经济的社会，知识经济的核心是创新，教育不仅仅为了追求一张文凭，而是让学生的学习潜能得到最大限度的发挥[4]，使人的个性得到自由和谐地发展。学生在小组学习中学会与他人合作，将对学生的一生产生良好的影响。组织学生对病例进行讨论分析是PBL教学法的重要环节。学生必须就病例进行相互的语言交流, 从而提高护生的语言表达能力。

3.3PBL有利于提高教师的业务水平

外科护理带教老师在示范各项操作、护理查房病例分析及讲授专科理论知识时,不仅要有较高的教学水平、扎实全面的专业知识, 还要有渊博的综合知识及阅读文献、查阅资料等能力, 这样才能给予护生合理、科学的指导，在讨论的过程中, 不但教师向护生提问, 护生也会向教师提出问题,因此可以激发教师学习的积极性, 使教师知识水平也有了较大的提高。

总之,PBL教学法在教学方法、内容和手段上都有明显的创新。PBL教学法顺应了时代的发展,代表一种新的教学理念,PBL教学作为一种先进的理念是无可置疑的，但其理论与实践的探索是一项长期复杂的工程,这需要我们不断探索和改进[5],相信PBL教学终将会在高校绽放出奇光异彩。

[1]臧渝梨，娄凤兰，陈满辉，等．医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[J]．中华护理教育，2006，3(1)：14-17

[2]卢晓潇,卢晓蕾,潘宁,等.PBL教学模式在超声诊断教学中的应用[J]．黑龙江医药科学，2012，35(1)：68-69

[3]王佳雯，潘一滨，陈红风. 多媒体结合PBL教学模式在中医外科临床见习中的应用初探[J].世界中医药，2013，8(9)：1115-1116

[4]仲丽丽，张重越，张维嘉，等.LBL和PBL相结合的教学模式在临床病理学教学中的应用[J]．黑龙江医药科学，2013，36(4)：68-69

[5]刘东璞，卢凤美，宋汉君，等.PBL多元化评价体系的实施[J]．黑龙江医药科学，2012，35(5)：92-93

2012年黑龙江省教育厅教改项目，编号：JG2012010632。

董晓红(1974～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，副教授。研究方向：护理管理及护理教育的研究。

朱劲松(1969～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主任护师。E-mail:zhjs1234@aliyun.com。

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