乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎及对血清因子的影响①

王 烨,崔佳宾,赵明翀,张 楠,范彦秋,卓 越

(1.佳木斯市中心医院消化内科, 黑龙江 佳木斯 154002;2，佳木斯大学附属第一医院消化内科，黑龙江 佳木斯 154003)

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎及对血清因子的影响①

王 烨1,崔佳宾1,赵明翀1,张 楠1,范彦秋1,卓 越2

(1.佳木斯市中心医院消化内科, 黑龙江 佳木斯 154002;2，佳木斯大学附属第一医院消化内科，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎及对血清因子的影响。方法：选取2012-10～2014-10将我院收治的78例急性胰腺炎随机分为39例观察组病人和39例对照组病人，均为我院门诊收治，在常规治疗的基础上，乌司他丁联合奥曲肽治疗的为观察组，行奥曲肽治疗的患者为对照组。结果：临床治疗的总有效率为对照组82.05%，观察组为94.87%，两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。诊治后，患者在观察组的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指标值均低于对照组(P<0.05)，血清SOD指标值高于对照组(P<0.05)。结论：在奥曲肽的基础上联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效显著，值得临床推广与应用。

急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽： 氧自由基

急性胰腺炎(AP)是因胰腺内胰酶被过度激活而消化自身胰腺组织的炎症反应性疾病，具有发病急骤、病情进展迅猛、并发症多等显著特点，改善微循环，降低炎症反应为该病临床治疗的关键。本文以我院入院78例急性胰腺炎患者为研究样本，行乌司他丁联合奥曲肽治疗患者行取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-10～2014-10将我院收治的78例急性胰腺炎患者为研究样本，按照中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的关于AP的诊断标准[1～3]均符合标准。其中，男48例，女30例；年龄24～70岁，平均(42.5±5.3)岁；病程0.5～3d，平均(1.5±0.4)d。随机分为39例观察组病人和39例对照组病人，均为我院门诊收治。病人在两组病情、年龄、一般体征、性别、病程等比较上，无统计学意义上差异(P>0.05)。

1.2 方法

收治疗住院后，患者分组后均行胰腺炎诊疗常规，禁食水、维持水电解质平衡、解痉、胃肠减压、抗感染、制酸等。对照组39例患者在常规治疗的基础上行奥曲肽治疗。即将0.1mg的奥曲肽加入250mL的5%葡糖糖溶液中，以25μg/h的速度予以患者24h持续静脉滴注；待病情缓解后，改为0.1mg肌注，每8h一次，疗程5～7d。观察组39例患者在常规治疗的基础上行乌司他丁联合奥曲肽治疗[4～6]。(1)乌司他丁。即将10万U的乌司他丁加入500mL的5%葡萄糖溶液中，予以患者静脉滴注，2次/d；3d后改为1次/d，疗程5～7d。(2)同对照组应用奥曲肽治疗计量及方法。

1.3 检测指标

1.3.1 观察效果

于一个疗程两组患者治疗后，评价两组患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：实验室检查显示血尿淀粉酶等指标恢复正常，临床症状及体征改善明显或基本消失；无效：临床症状及体征无变化甚至加重[7,8]；有效：实验室检查显示血尿淀粉酶等指标基本恢复，临床症状及体征改善显著；临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血清指标

所有患者分别在治疗前及治疗后，采空腹肘静脉血3～4mL，放置于EDTA抗凝试管中，离心分离血清后，分别对患者的如下血清因子进行检测：①血清炎性因子。包括：白介素细胞-8(IL-8)，采用酶联免疫法(ELISA)检测；高敏C反应蛋白(Hs-CRP)，采用免疫透射比浊法检测。②血清氧自由基。包括丙二醛(MDA)，采用硫代巴比妥酸法检测；超氧化物歧化酶(SOD)，采用黄嘌呤氧化酶法检测。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果

临床治疗的总有效率，对照组为82.05%，观察组为94.87%， 两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析(n=39,%)

表2 两组患者治疗前后血清IL-8、Hs-CRP、MDA、SOD表达水平的对比分析

2.2 血清相关因子

治疗前，2组患者的血清IL-8、Hs-CRP、MDA、SOD指标值比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)；患者在观察组治疗后的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指标值均低于对照组(P<0.05)，血清SOD指标值高于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

奥曲肽，为人工合成的一种八肽环状化合物，具有抑制胰酶及胃酸分泌的作用，能够保护胰腺实质细胞膜，发挥修复胰腺组织的作用。而乌司他丁则为广谱的蛋白酶抑制剂类药物，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等有着明显的抑制作用。而本研究中采用病例对照研究的方法，在常规治疗的基础上，予以观察组患者乌司他丁联合奥曲肽治疗，对照组患者行奥曲肽治疗。结果：临床治疗的总有效率观察组患者高于对照组，观察组患者在治疗后的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指标值均低于对照组，血清SOD指标值高于对照组。主要是因为乌司他丁与奥曲肽联合用药能发挥抑制胰酶的协同作用，从而促进胰腺得到更好的保护，进而提高临床治疗效果。而在血清指标改善效果上，IL-8、Hs-CRP为机体炎症反应的重要标志物，MDA是反映脂质过氧化的敏感指标，SOD可以有效清除氧自由基。观察组四项指标的改善效果优于对照组，主要是因为乌司他丁除具有胰酶抑制作用外，还具有抑制炎症介质释放及清除氧自由基等多种作用[9，10]。因此，在奥曲肽的基础上联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效显著，值得临床推广与应用。

[1]曹金光,罗建平.乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及对IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的影响[J]. 中国实用医药，2014，9(21)：183-184

[2]王瑞,李浩萍,段永宏.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效评价[J]. 陕西医学杂志，2014，43(03)：350-352

[3]金琦,黄朔,凌淑芳.头孢哌酮和中药治疗重症胰腺炎与il-6、il-8相关性的探讨[J].黑龙江医药科学,2004，27(4):36-37

[4]高荣凯.乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎的疗效分析[J]. 中国实用医药，2014，9(23)：147-148

[5]郭公新，王兴权，颜玉生.长抑素类似物与中西医结合治疗急性重症胰腺炎56例临床分析[J].黑龙江医药科学,2004，27(1):60-61

[6]拉巴潘多.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].现代养生，2014，(8):65-66

[7]王建祥.血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎症因子和氧自由基的影响[J].中国卫生产业，2014，(16):33-34

[8]程开，王为光，遇常虹.清胰利胆颗粒对胰腺炎大鼠TNF-α的影响[J].黑龙江医药科学,2011，34(2):21-22

[9]王烨,田桦,卓越.β-C对急性出血坏死性胰腺炎胰腺细胞骨架稳定性的影响[J].黑龙江医药科学,2004，27(3):5-6

[10]田桦,王烨,卓越.β-C在急性出血坏死性胰腺炎中对GSH及MDA的影响[J].黑龙江医药科学,2004，27(3):8-9

王烨(1977～)男，黑龙江佳木斯人，医学硕士，副主任医师，主要从事消化系统疾病临床及消化内镜治疗的研究。

R

B

1008-0104(2015)02-0122-01

2014-01-20)