痛风患者de自我管理

王小衡

黄老伯原是一家国有小型企业的部门经理，身材高大，体重89公斤，平时喜欢交朋友，在外应酬较多。去年退休后，每次喝酒过多时就有膝关节或右脚趾疼痛症状，但黄老伯从未引起重视。最近一次单位组织健康体检中，发现黄老伯血尿酸明显增高，结合平时症状，医师诊断他患有痛风病，让他在门诊服药治疗，定期复查，同时要求他戒酒并限制某些食品摄入。

痛风的典型症状

在现实生活中，像黄老伯这种患者较为多见。原发性痛风（简称痛风）好发于35～60岁成年肥胖男性，其病因是由于人体缺少一种酶，无法分解食物中的嘌呤物质，使尿酸不能正常代谢，从而导致其在血液中的浓度持续增高，到一定时期便出现以下症状：

1.脚趾疼痛

本病最典型的首发症状是单侧大足趾突然间关节疼痛（俗称足痛风）。

2.膝关节疼痛

其临床特点是单侧膝关节突然发作的疼痛，病变关节及其周围的软组织发热红肿，夜间疼痛剧烈，症状常持续7～10天自行缓解。

3.尿酸高

几乎所有患者化验血液时发现尿酸增高2～8倍。

痛风患者自我管理要点

许多研究表明，引起急性痛风发作的主要因素有饮酒、暴食、疲劳、情绪抑郁、受冷受湿和感染等。另外，下肢大小关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋、多走路，以及外科手术等都是诱发因素。虽然本病诊断要靠医师，治疗又没有捷径，但是管理一定要靠自己，须打持久战。只有积极配合医师治疗，“用心”管理，方能“带病延年”。痛风患者良好的自我管理需做到以下要点。

1.休息

在痛风急性发作期间，让患者卧床休息7～14天，这样有助于保护疼痛的大小关节，避免受累关节负荷过重而加重损伤。患者应休息至关节痛缓解72小时后，才可恢复活动。

2.戒酒

以往的研究证实，白酒、葡萄酒、啤酒对痛风患者的身体危害较大，饮酒是痛风急性发作的重要诱因。禁止饮酒有助于控制症状，缓解病情直至治愈。

3.饮食

由于痛风是“吃出来的毛病”，故患者在饮食上要特别注意限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，尽量少吃动物内脏（如心肝肾）和虾、鱿鱼等海鲜类食物，寒冷季节少吃火锅，因为火锅中的一些食物如牛羊肉、毛肚、海鲜及动物内脏等嘌呤含量高。对重症患者要给予低蛋白饮食，同时常吃以下4种蔬菜。

萝卜。萝卜素有“小人参”之称，含有多种微量元素、膳食纤维，有助于体内代谢产物排出。此外，长期食用萝卜可降低血脂，软化血管，预防冠心病、动脉硬化等。

番茄。番茄的主要成分是番茄红素，具有很强的抗氧化作用，可以清除氧自由基、抗衰老、降低心血管风险等。

土豆。土豆含有大量的淀粉、蛋白质、维生素及膳食纤维等，有助于体内酸碱平衡，中和体内代谢的酸性物质，并有抗氧化、利尿、缓解疼痛及预防高血压和心肌损伤的作用。

白菜。白菜富含碳水化合物、蛋白质、维生素等，有促进新陈代谢、通肠胃、抗衰老及利尿作用。

另外，痛风患者应多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

4.补水

多饮水有利于尿酸的排出。每天饮开水量至少3000毫升，使排尿量每日保持在2000毫升以上，可以减少结石在肾脏和输尿管的形成。但是，痛风患者应少喝肉汤、鱼汤、鸡汤等，因为汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而可导致尿酸增高。

5.运动

首推运动项目是对全身大小关节受力很小的游泳和骑自行车，其次是慢跑、散步，运动时间安排在下午3～6点最合适，并持之以恒。

6.减肥

痛风伴有肥胖症者应通过限食和运动来控制体重，因为一个人的体表面积、肥胖程度和血液中尿酸的含量成正比。重视定期健康体检，盯住体重变化。

7.服药

痛风患者如果不及时治疗，约半数患者将发展为明显的痛风“石”（如肾结石）和永久性关节畸变。

①对症治疗——止痛。处在急性关节炎期的患者一定要早用药。当痛风发作，疼痛剧烈难忍时，须在专科医师的指导下首选服用解热镇痛药如莫比可、西乐葆、布洛芬等。其首选药物是秋水仙碱，服药后症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制。该药对本病有特效，以往的研究揭示，如在发作最初几小时内即用秋水仙碱，有效率约为90%；12～24小时内用，有效率约为75%；超过24小时，其效果就无法预测。此外，泼尼松（糖皮质激素类药物）也常用于有肾功能损害者。

②对因治疗——治本。痛风患者在稳定期应在专科医师指导下，选用控制高尿酸血症的药物（如大剂量维生素C、别嘌呤和丙磺舒等）长期服用。

8.预防

据近期《内科学档案》报道，研究人员通过对7000名研究对象为期20年的跟踪调查，发现增加维生素C可以减少痛风的发生率。最新数据表明，每增加500毫克维生素C，可降低痛风几率17%。每日摄入维生素C 500毫克的人，比摄入250毫克的人发生痛风的几率少17%，每日维生素C摄入量达到1000毫克，痛风率降低34%。如果维生素C摄入达到每日1500毫克，痛风发生率下降一半。

就防治痛风而言，40岁以上肥胖男性每天维生素摄入量最好能达到1500～2000毫克，不超过2000毫克。若补充一些富含维生素C的食物如弥猴桃、柑橘、新鲜蔬菜等则疗效更好。

最后值得一提的是，与痛风相关的疾病如高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病和冠心病等须捆绑治疗。

痛风和风湿的区别

痛风和风湿的病因各不相同。这两种病症虽然都会导致关节疼痛，但是风湿病主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛，与天气变化联系明显，临床检验表现为风湿指标偏高，血沉高；痛风则表现为大脚趾痛，经常在半夜发作，一般会出现红肿热痛，与气候没有太大的联系，临床检验表现为血尿酸浓度高。

风湿在中医上称为寒痹，是由于风、寒、湿三邪合而为一体，影响气血通畅，导致疼痛。而痛风则是属于代谢性疾病，主要是嘌呤代谢紊乱，湿热阻滞经络引起关节疼痛，主要表现为红肿热痛，以男性患者居多。所以，关节疼痛就一味认为是由于风湿引起的，这是错误而有危险的，会使痛风这种隐藏在疼痛背后的健康杀手被忽略。如果你经常感到关节疼痛，不要总以为是风湿引发的，尽量去正规医院做个全面检查，如果检查结果是血尿酸浓度过高，就该尽快就医了。