昆明市社区糖尿病患者结核病知晓率及影响因素分析

庞钰莹，陆 林，2，许 琳，2

（1.昆明医科大学，云南 昆明 650031；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

● 疾病控制与防治 ●

昆明市社区糖尿病患者结核病知晓率及影响因素分析

庞钰莹1，陆 林1，2，许 琳1，2

（1.昆明医科大学，云南 昆明 650031；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]分析昆明市社区糖尿病患者结核病知晓率及影响因素，为糖尿病/结核病双向筛查提供理论基础，为结核病防治教育和健康促进提供科学依据。[方法]采用按规模成比例抽样方法抽取昆明市10个社区卫生服务中心，2014年2月至4月就诊的糖尿病患者作为调查对象；采用问卷调查，内容包括基本情况、糖尿病情况和6条结核病信息。[结果]共调查了439名糖尿病患者。其中，对结核病的总知晓率为61.47%，全部知晓率为12.07%；单因素和多元线性回归分析显示，医保、结核病史、职业、居住地、密切接触史、年人均纯收入、糖尿病年限和年龄是影响糖尿病患者结核病知晓率的主要因素。[结论]昆明市社区糖尿病患者结核病知晓率仍处于低水平，且全部知晓率较低，应进一步加强结核病防治知识、两种疾病关系的宣传与教育，重点关注糖尿病患者中的贫困、年老、家务及待业和患病年限较短的人群。

糖尿病；结核病信息；知晓率；影响因素；昆明

据WHO《2013年全球结核病控制报告》估计，2012年我国结核病发病人数为100万，占全球的11.63%，位居全球第二位，发病人数仅次于印度[1]。同时，我国也是世界上糖尿病高流行的国家之一，目前糖尿病患者9230万，位居世界第一位[1]。众所周知，II型糖尿病是结核病的高危因素，糖尿病患者患结核病的风险远远高于普通人群[2]，约为1.5～7.8倍[1]。并且，糖尿病还会影响结核病的2月末痰转阴率及治疗效果[3]。由于结核病知晓率直接影响到患者的发现和治疗，提高结核病知晓率是结核病预防与控制工作的重要组成部分[4]，而糖尿病人群是结核病的高危人群之一[5]，也是结核病预防和控制关注的重点人群，因此在此类目标人群中开展结核病防治教育和健康促进，可提高结核病防治知识知晓水平，有利于提高结核病发现和治疗水平。本文分析昆明市社区糖尿病患者结核病知晓率及影响因素，旨在为糖尿病/结核病双向筛查提供理论基础，为结核病防治教育和健康促进提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 调查对象

采用按规模成比例抽样（PPS）从昆明市西山区114个社区卫生服务中心抽取10个社区卫生服务中心，以2014年2-4月到社区卫生服务中心监测血糖的糖尿病患者作为调查对象。

1.2 调查方法

参照全国第五次结核病流行病学抽样调查的《肺结核知晓率调查问卷》和中国疾控做的同类研究报告，自行设计问卷；由统一培训的社区医务人员组成调查小组，征得调查对象口头同意后，进行面对面询问式调查；每天调查结束后由质控人核查问卷有无逻辑错误和（或）漏项，确保资料真实可信。

1.3 调查内容

调查内容包括被调查对象的基本情况（性别、年龄、民族等）、糖尿病情况（血糖、诊断时间等）和6条结核病核心信息。

1.4 所用公式

核心信息总知晓率 = 每个调查对象正确回答核心信息条目数 /（问卷数×6）×100%

核心信息全部知晓率 = 全部正确回答 6条核心信息的被调查对象人数 / 调查人数×100%

特定肺结核知识知晓率=特定肺结核知识知晓人数/调查人数×100%

1.5 统计学分析

本次调查共设了6条肺结核知识核心信息，每个问题设定为2分，回答正确计作2分，回答错误计作0分，满分12分。采用Epidata 3.1软件建立数据库，二人平行录入有效数据；应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，统计方法为：描述性统计分析、单因素分析和多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 糖尿病患者肺结核核心信息知晓情况

本次共调查439名糖尿病患者。6条肺结核核心信息总知晓率为61.47%，全部知晓率为12.07%，其中知晓率最高的是肺结核症状，最低的是糖尿病与肺结核关系，其次是我国肺结核的优惠政策，详见表1。

表1 439名糖尿病患者6条肺结核核心信息知晓情况

2.2 不同组间肺结核核心信息得分的比较

采用t检验和方差分析进行单因素分析的结果显示：年龄、文化程度、职业、居住地、医疗保险类型、自身结核病史、家人结核病史、结核病密切接触史、年人均纯收入等各组的肺结核核心信息得分差异有统计学意义（P值均＜0.05），详见表2。

2.3 影响肺结核核心信息得分的多元线性回归分析

以肺结核核心信息得分为因变量，以单因素分析P＜0.05的变量（年龄、文化程度、职业、居住地、医疗保险类型、自身结核病史、家人结核病史、结核病密切接触史、年人均纯收入和糖尿病诊断年限）为自变量，引入回归模型进行多元线性逐步回归分析，赋值详见表3。最终进入回归方程的自变量有8个，该模型F =9.378，P＜0.01。结果显示，对肺结核核心信息得分有影响的因素有：医疗保险、自身结核病史、职业、居住地、结核病密切接触史、年人均纯收入、患糖尿病年限和年龄。人均纯收入与患糖尿病年限与肺结核核心信息得分成正相关，其余的因素均与肺结核核心信息得分成负相关，详见表4。

3 讨论

调查显示，昆明市社区卫生服务中心随访管理的糖尿病患者结核病总知晓率为61.47%，虽然高于2006年云南公众肺结核总知晓率（41.7%）[6]，但远未达到《中国结核病防治规划(2001～20lO年)》中提出“到2010年中国公众结核病防治知识知晓率要达到80%”的目标[7]，低于2010年全国城镇居民结核病防治核心信息总知晓率63.4%[8]；糖尿病人群结核病防治知识全部知晓率仅为12.07%，远低于2010年全国普通民众肺结核全部知晓率27.2%[9]，也低于其他省[10]。调查结果显示，糖尿病患者对肺结核免费治疗政策、糖尿病与肺结核的关系知晓率较低，提示糖尿病患者对肺结核相关知识的认识不够全面，尤其是糖尿病与肺结核的关系，需要加大对糖尿病患者肺结核防治知识的宣传力度，特别是糖尿病与肺结核的关系，积极开展多种形式的健康教育[11～13]，努力提高糖尿病患者肺结核的认知水平，促进其相关信念和行为的改变。

表2 439名糖尿病患者不同人口学分组核心信息得分的单因素分析

表3 不同变量的多元线性回归分析变量赋值表

表4 影响肺结核核心信息得分的多元线性回归分析

此次调查发现，患者医疗保险、结核病史、职业、居住地、密切接触史、人均纯收入、糖尿病年限和年龄是肺结核知晓率的影响因素，与其他学者的研究结果相似[14,15]。肺结核核心信息得分随人均纯收入的增加而增加；患糖尿病时间越长，知晓情况越好，可能与“久病成医”有关；随着年龄的增加，肺结核核心信息得分逐渐降低，可能随着年龄的增加，与外界接触减少[9]、知识接受能力和记忆力逐渐减退；干部职员、工人和医务人员的肺结核核心信息得分高于其他职业，农民和家务及待业人员最低；居住在城市地区的居民肺结核核心信息得分高于农村地区的，与知识的可获得性有直接的关系；既往患过结核病或与结核病人密切接触过的糖尿病患者的肺结核核心信息得分较高，可能与此类患者通过就诊、治疗过程中和医生的宣传教育和治疗活动有关[10]。调查结果显示，性别、文化程度不是肺结核核心信息得分的影响因素，与其他相关研究不一致[10,14,15]，可能与本次调查是在城市社区进行，男性与女性有平等的受教育权，接受结核病健康宣传教育的机会也均等有关。

综上所述，昆明市社区糖尿患者结核病知晓率仍处于低水平，且全部知晓率较低。应进一步加强结核病防治知识、两种疾病关系的宣传与教育，重点关注糖尿病患者中的贫困、年老、家务及待业和患病年限较短的人群。

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（本文编辑：谢碧钰）

Analysis on awareness rate and influencing factors of TB-related knowledge among diabetics in communities of Kunming

PANG Yu-ying1, LU Lin1,2, XU Lin1,2
(1.Kunming Medical University,Kunming Yunnan 650031, China 2. Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming Yunnan 650022, China)

ObjectivesAnalyzes awareness rate and influencing factors of TB-related knowledge among diabetics in communities of Kunming. The study provides helpful evidence for tuberculosis - diabetes mellitus bidirectional screening, and offeres scientific basis for further improvement of tuberculosis prevention education and health promotion.MethodsSelected 10 communities health service centers in Kunming, and the diabetics who was in treatment from February to April 2014 were interviewed. The investigation included basic information, diabetes conditions and 6 TB key questions.Results439 diabetics were investigated. The general awareness rate of TB was 61.47%, all awareness rate was 12.07%. The single factor and multielement regression analysis showed that main influence factors of TB awareness to diabetics were medical insurance, history of tuberculosis, occupation, place of residence, history of close contact tuberculosis, the annual per capita net income, age and time diagnosed diabetes.ConclusionsThe awareness rate of key TB messages among diabetics was still low in Kunming communities, and with lower full awareness rate. Therefore, we need to strengthen the knowledge of tuberculosis prevention and control and the relationship education between two disease to diabetes. Pay more attention to the diabetes who are poor, old, housework, unemployed and diagnosed in short time.

diabetes, TB knowledge, awareness rate, influence factors, Kunming

R195

：A

：1003-2800（2015）06-0391-04

2015-01-27

庞钰莹（1989-），女，云南昆明人，在读硕士研究生，主要从事公共卫生方面的研究。

许 琳（1973-），女，云南昆明人，博士，副主任医师，主要从事结核病预防与控制方面的工作。