网络信息环境下的医学美术创作

马凤溪，陈志宇

第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所， 重庆 400038

网络信息环境下的医学美术创作

马凤溪*，陈志宇*

第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所， 重庆 400038

网络信息环境下，医学交流、创新都在提速。医学美术若想生存也需要适应大环境。在视频剪辑、数码照片、图片处理如此方便快捷、随心所欲的今天，哪些领域还需要医学美术的原创作品？文章以消化外科手术插图和SCI论文插图为例，并结合多年实践，分析了网络信息环境下医学美术创作的思路。

信息环境；医学美术；消化外科；手术插图；原创作品

1 信息环境下医学美术的不适应之处

1.1 时代变迁

在手工绘图时代,绘图技巧曾是功深技高者的“绝活”,信手拈来,提笔即成,活灵活现。而在高科技时代,作图技能不再是画师们的专利,从未拿过画笔的人,也可以使用软件轻而易举地作图。如：扫描翻拍、缩放图片、合成图像、截取视频关键帧[1]等，都能加工成出版所用的插图。中国医学美术几十年来积累了大量解剖图、组胚病理图和手术学、本科教材插图，而现在大部分都做成电子版，成为网络资源，广大读者不需要购买图书，一样能学到医学知识。这对医学美术工作者是一个严峻的挑战，从经营理念到绘图工具都有许多不适应之处。

1.2 梦想与现实

随着计算机技术、网络通讯技术的迅猛发展，医生平时教学、做PPT及学术报告，都习惯到网上搜图，或者找专业人员帮助。而有些情况则需要原创，如《中华消化外科杂志》的创新术式、解剖变异、个案病例、术中特殊情况特殊处理、发表SCI文章、研究生科研项目、每年申报自然科学基金及医生护士小发明，等。一旦有这种需求总是要的很急，文字材料全都写好了，最后才想起需要插图。现在的外科医生不是不需要原创插图，而是习惯于“急诊手术式”的节奏，希望“量身订制”的插图也能“立等可取”或者网上发给他。给外科医生画图需要会上网、会用计算机绘图工具，以便随时修改，以图片形式进行网上交流。

2 信息环境下医学美术的主要工作

2.1 教学用图

近年来出版的各类解剖图谱[2]、手术图谱、病理彩色图谱等，已基本上能满足医学本科教学需要。有教学任务的医生都会扫描图谱，或用手机拍照，或到网上搜索医学图片，用于教学、自学或宣教。而像西南肝胆外科这样国内外知名的专业学科，因其手术方式、手术技巧都有着自己的特色，与经典术式有所不同。因此，制作电子出版物所用的插图、动画，都需要重新绘制(如图1所示)，有些图已成为网络资源。

图1 教学插图：胰腺的血液供应

2.2 创新术式

外科学发展到现阶段，经典术式早已被国内外专著收编，其插图也成为经典，年轻医生会照着图做手术。做到一定程度，一个经典术式做了几百例，有了自己的突破、创新，就需要将创新之处发表出来，其中创新术式、改良术式通常找不到参考图，必须按照作者的口述或文字描述进行创作。另外，某些个案病例、解剖变异、独特的病理改变也没有参考图，而手术图片缺失或质量不好，也需要用图解。

例：图2为别平教授的“十二指肠乳头局部切除”，只切十二指肠降段和乳头，保留胰头及其血供。手术创伤小，但保留胰头血供比经典的胰头十二指肠切除更困难，要用插图表现切除部分和胰头血供。

图2 别平的“十二指肠乳头局部切除”

同一种疾病，同为“肝门部胆管癌根治术”，各家有各家的做法。图3和图4分别为董家鸿和王曙光肝门部胆管癌根治术示意图。

图3 董家鸿的“泰姬陵式”肝门部胆管癌根治术示意图

图4 王曙光的“哑铃式”肝门部胆管癌根治术示意图

这两种术式跟传统的肝门部胆管癌根治术大不相同。在创作时有三点需要把握：一是结构交代清楚，切除了哪些，保留了哪些；二是最好不要参照现有插图，让读者一眼看上去就是一个全新术式，以前没见过；三是艺术表现力强，“泰姬陵”及“哑铃”，名字取得很形象，图也要画得像。

2.3 专业期刊插图

《中华消化外科杂志》2013—2014年都有30～40幅插图需要创作或加工绘制(如图5所示)，其中包括引用量非常大的指南类文章(如图6所示)。

图5 池畔，陈致奋. 直肠癌术后吻合口漏的诊断与治疗进展插图[3]

图6 杨尹默执笔 胰腺癌诊治指南 胰周淋巴结分组[4]

2.4 SCI论文插图

西南肝胆有很多研究生、进修生、出国留学生，发表SCI论文或研究生答辩需要插图，每年申报自然科学基金也需要插图，这些图都是原创(如图7所示)。绘制这些插图需要与作者共同设计实验路径，先画出一些动物、细胞、分子、基因，他看到这些元素才能有初步构想。经反复调整、修改，直到设计出切实可行的实验路径。

图7 陈志宇在美国做博士后课题，发表论文的插图[5]

3 实践反思

3.1 依托学科很重要

作为一名医学美术工作者，应依托一个专业科室，就知道该画什么、给谁画。笔者所在的西南肝胆外科研究所有一大批国内一流、世界知名的肝胆外科专家。其所创作的图经常会随他们出国演讲，发表SCI文章，并能听到包括外国同行在内的专家点评。由西南肝胆主办的《中华消化外科杂志》2014年再度获得“第3届中国精品科技期刊” ，影响因子达1.710，位列外科类核心期刊第一名。笔者通过给杂志作插图，也认识了一些编委和文章作者，他们写SCI文章、编写书籍也会与笔者合作。笔者在“丁香园”4年多，其作品已成为名医、大家和年轻医生、医学生之间联系的桥梁，是西南肝胆的一张“名片”。

另外，图作者要对医学负责，对时代负责。如果所画的图是错的，可能在网上流传多年，将误导当代甚至下一代学习者。如果与专业科室合作，由专业人员把关，就会保证插图的科学性。

3.2 医学美术相关的网友

医学插画师阿杜http://weibo.com/pendave?from=feed&loc=nickname毕业于华中科技大学同济医学院，现在广东深圳开设医学插画阿杜工作室。业务范围有医学可视化、医患教育、论文插画、2D、3D动画、模式图，承接对外服务外包。

“医学美图”http://weibo.com/276112289?from=feed &loc=nickname北京东城区某医院执业医师，经常收集互联网上各国的医学美图，发到网上与网友分享。

wuxb886为丁香园网友，是重庆协和医院普外主任利用业余时间画图，将自己的手术、教材上的手术、日本高崎健的手术图谱，都画成线条图发到网上。

3.3 网民的信誉和责任

现代生活的网聊、网购、网银、网游、网上看新闻、网上看电影或打游戏，网络无处不在，2015年最新统计中国手机上网用户已达9亿。网络信息在给我们的生活带来巨大方便的同时也带来巨大挑战。在网络环境下进行医学美术创作，版权和个人信息始终是令人关注的问题。盗用或者抄袭了别人的图都是不道德的行为，网民要像爱护自己生命一样珍视信誉。

医学美术作品作为网络信息资源，被广泛无偿使用的同时，其科学性、艺术性也会受到前所未有的挑战。在网上发图片，就要回答网友提出的问题，不能回避、敷衍。有些医学专业问题，如果在网上说“对不起，我没有医师执照，只会画图”。网友(看图的医师)可能对笔者所在的单位会有看法，竟然用一个不懂医学的人画手术图，我们作为学习者能相信吗？所以，作为一名医学美术工作者，一定要学习更多的医学知识，才能适应网络环境下医学美术工作者的需要，否则将会被时代所淘汰。

[1]丁一，阮鼎和.信息化环境下医学美术如何实现可持续发展的思考[J].中国医学教育技术，2007,21(10)：440-442

[2]徐国成，韩秋生，舒强，等.局部解剖学彩色图谱[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，2012:2

[3]池畔，陈致奋.直肠癌术后吻合口漏的诊断与治疗进展[J].中华消化外科杂志,2014,13(7):584-590

[4]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.胰腺癌诊治指南(2014版)[J].中华消化外科杂志,2014,13(11):831-837

[5]Chen Z Y,Sangwan V,Banerjee S,et al.Vickers and Ashok K. Saluja. Triptolide sensitizes pancreatic cancer cells to TRAIL-induced activation of the Death Receptor pathway[J].Cancer Letters,2014,(348):156-166

Creation of medical fine arts under the network information environment

MaFengxi*,ChenZhiyu*

InstituteofHepatobiliarySurgeryofPLA,SouthwestHospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China

Under the network information environment, medical academic exchanges and innovation are speeding up. Therefore, medical fine art needs to adapt to this environment. Given the rapid and convenient video editing, digital photography, and image processing nowadays, in what fields are original medical works of fine art needed? By taking digestive operation illustrations and SCI paper illustrations as an example and relating to our years' practice, the paper analyzes our thoughts on medical fine arts under the network information environment.

information environment; medicine fine art; digestive surgery; illustration for operation; original works

2015-06-17

马凤溪(1954-)，女，陕西绥德人，大专，高级工程师，主要研究方向：医学美术、医学教育技术。 陈志宇(1979-)，男，重庆人，博士，主治医师，主要研究方向：肝胆外科。

G434

A

1004-5287(2015)05-0535-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201505017

注：*同为第一作者