辨证服用中药对三阴乳腺癌患者的生存率影响研究

陈海 戚晓东 邱萍

·论著·

辨证服用中药对三阴乳腺癌患者的生存率影响研究

陈海 戚晓东 邱萍

目的研究辨证服用中药对三阴乳腺癌病患生存率的影响。方法自2010年2月到2013年11月，选取术后被确诊为三阴乳腺癌病患98例，以数字法随机分成观察组(50例)和对照组(48例)。观察组在术后辨证服用中药联合西药治疗，对照组施以单纯的西药治疗。观察组病患服用中药的时间至少达1年;对照组病患按照美国西医指导标准对三阴乳腺癌患者进行治疗。结果观察组无病生存者占比88.00%(44/50)，总生存率为98.00%(49/ 50)，均显著高于对照组的66.67%(32/48)，83.33(40/48)，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论三阴乳腺癌病患通过辨证口服中药能有效提高患者无病生存率及总生存率，减少复发转移率，延长生存期。

辨证;中药;中医治疗;三阴乳腺癌;生存率;影响

三阴性乳腺癌(TNBC)是根据染色体特征进行定义的［1］，通常可把雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人表皮生长因子受体(HER2)均阴性的乳腺癌称为受体三阴性乳腺癌。三阴乳腺癌自2005年被发现以来，发病率呈逐年上升的趋势。这主要是因三阴性乳腺癌缺乏明确的靶细胞，导致感染性强，复发率高，转移快的特点［2］。目前而言尚未达成完善的治疗方案。现如今，我院以发展的眼光进行探究，观察组在术后辨证服用中药联合西药治疗，对照组施以单纯西药治疗。观察2组的生存率情况，得到了一些结论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2010年2月到2013年11月，于我院中医部选取术后被确诊为三阴乳腺癌的女性患者98例。以数字法随机分成观察组(50例)和对照组(48例)。观察组病患的平均年龄(54.7±12.1)岁，对照组的平均年龄为(56.7±10.4)岁。2组在年龄以及病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法2组病患均进行标准的手术治疗。术后对病患施以相同条件的化疗、放疗及内分泌治疗。另外观察组按照严格的中药复合配方服用，时间至少为1年。术后对选取的病患进行走访，收集近三年来生存的人数。

1.3 疗效评价参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］确定。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组基本情况的对比2组在年龄，病理以及手术时间等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组基本情况比较例，±s

表1 2组基本情况比较例，±s

组别年龄(岁)肿瘤直径(cm)手术时间(min)对照组(n=48)56.7±10.44.3±2.847.9±27.8观察组(n=50)54.7±12.14.6±2.249.3±25.9 t值0.0850.5021.151 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 2组术后生存率对比观察组服用中药后的无病生存者占比88.00%(44/50)，总生存率为98.00% (49/50)，均显著高于对照组的66.67%(32/48)，83.33(40/48)，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表2。

表2 2组术后生存率对比例(%)

3 讨论

对于三阴乳腺癌病患，在术后辨证服用中药复合配方越来越受到了广大肿瘤医学界的关注［4，5］。有关报告表明，中药治疗对于提高生存率，改善生活质量可获得良好修复效果。然而，由于三阴乳腺癌特殊性，极易引起癌细胞复发转移，一旦复发就很难得以控制。而辨证服用中药不仅不良反应极小而且效果显著［6，7］。中药复合配方成分主要是党参、白术、获菩、仙灵脾、山英肉、三棱、石见穿等，对于增强免疫力，滋阴补养，祛风散寒等情况有着良好功效［8］。

本文观察组通过辨证服用中药与对照组未服用中药的疗效进行对比。结果发现，服用中药无病生存者占比88.00%(44/50)，总生存率为98.00%(49/50)，均显著高于对照组的66.67%(32/48)，83.33(40/ 48)。符合李丽清等人的报告研究结果。表明辨证服用中药对于治疗三阴乳腺癌患者疗效尤为显著。如今大多中医学者认为三阴乳腺癌复发率高、转移快是因病患中气不足，余毒未清所致。并且三阴乳腺癌患者被证实气血失横，脾肾阴虚。治疗方法归于正气祛邪之说［8］。辨证中药治疗的方法和药材较多，各有不同但又紧密相连，相得益彰。中药中的何首乌有补肝肾、益精血的作用;山药性平，味甘有健脾作用外，益肾填精之用;生地、生牛蒡根有良好的补肾阴作用;而冬虫草不但滋补肝肾兼育阴养颜，更能平衡阴阳之气。可见辨证服用中药能起到良好的正虚驱邪的效果，从而发挥预防三阴乳腺癌的复发和转移［9］。此外服用中药不仅不良反应小，而且能达到根治的效果。

三阴乳腺癌的发病人群一般是年轻的绝经前女性。有关研究表明三阴乳腺癌的复发转移率较一般乳腺癌要高［8］。三阴乳腺癌在确诊后1年内死亡率较高，3年内复发转移率较高，若3年后无再复发则病情基本趋于稳定。现如今，对于三阴乳腺癌的治疗一般采取化疗为主，在一定的程度上制止了三阴乳腺癌细胞的转移。但是其易发生复发和转移的特性导致了制定预后治疗的必要性。目前，我院通过对癌症患者施以服用中药的做法，减轻了病患痛苦，延长了病患的生命，提高了病患的生存质量。而且中药还有减毒增效，增强免疫力，减少化疗的不良反应等疗效［10］。但对于中药的具体作用靶点的研究依然是个盲点，制定一个完善的中药治疗方案还需要整个医学界更多的研究和发展。

综上，三阴乳腺癌病患通过辨证口服中药能有效提高患者无病生存率及总生存率，减少复发转移率，延长生存期。

1吴炅，杨犇龙.2012年乳腺癌研究进展回顾.中华乳腺病杂志(电子版)，2013，7:4-6.

2吴心力，高雅静，卢雯平，等.三阴乳腺癌的证型分布规律探讨.国际中医中药杂志2013，35:11-14.

3李春艳，王培，张晟，等.三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后分析.中华肿瘤杂志，2013，35:463-467.

4王传省，张芳.三阴性乳腺癌96例临床特征与预后分析.肿瘤研究与临床，2013，25:350-352.

5郭茜，齐秀恒，王帅兵，等.696例乳腺癌患者临床特点及随访分析.肿瘤学杂志，2013，19:685-689.

6Takada M，Ishiguro H，Nagaimet S，et al.Survival of HER2-positive primary breast cancer patients treated by neoadjuvant chemotherapy plus trastuzumab:a multicenter retrospective obsevational study(JBCRG-co3 study).Breast Cancer Research and Treatment，2014，145:143-153.

7The king by，Ren Zhan-Li，Du Menghua，et al.Early stroke syndromes affecting factors research.Journal of BeijingUniversity of Chinese Medicine，2012，19:43-46.

8鹿竞文，徐力.三阴性乳腺癌中西医研究进展.辽宁中医药大学学报，2012，14:237-241.

9Chinese people’s Liberation Army General Staff Department.Clinical diagnosis based on cure standards.Beijing:People’s Medical Publishing House，2010.6.

10梁金屏，张喜平.三阴乳腺癌的治疗.国际肿瘤学杂志，2013，40: 681-684.

R 737.9

A

1002-7386(2015)02-0240-02

2014-05-23)

10．3969/j．issn．1002－7386．2015．02．030

项目来源:十一五联合攻关项目(编号:D090507043409009)

100700北京市，北京军区总医院乳腺科