第五跖骨基底永存骨骺1例报告

广东省佛山市桂洲医院骨科 （广东 佛山 528305）

徐自强 郝沛勇

·骨肌疾病·

第五跖骨基底永存骨骺1例报告

广东省佛山市桂洲医院骨科 （广东 佛山 528305）

徐自强 郝沛勇

第五跖骨；永存骨骺

1 临床资料

患者女性，55岁。因“反复右足扭伤6个月”就诊，自述近1年来体重有较明显增加(约10%)。体格检查：右足第五跖骨基底部肿胀，局部压痛，无轴向叩击痛，无明显假关节活动，踝关节负重跖屈位疼痛加重。X线平片见第五跖骨基底部有一横行线状透亮影，边缘光滑整齐(图1，图2)。临床诊断为：右第五跖骨基底永存骨骺，足扭伤。行局部制动，中药外敷，非甾体类抗炎药物治疗，7天后疼痛、肿胀消失，继续随访观察1年期间出现1次扭伤，短期内恢复。

2 讨 论

第五跖骨基底部骨骺在青少年9～16岁出现，出现率为22.97%[1]。骺线位于近端的外下方，骺线形态有鱼鳞片状、点状和卵圆形三种，以鱼鳞片状最多见。骨骺排列方式多为与骨干平行，少数呈斜形排列，骺线多光滑整齐，少数毛糙不整。约9～16岁后骺线开始闭合，先正位闭合，后侧位闭合，成年后仍未闭合则形成永存骨骺。永存骨骺在临床上少见，需与第五跖骨基底部骨折相鉴别，骨折时软组织肿胀常较为明显，骨折原因少数为直接暴力，大多数为间接暴力所致，多由于踝关节内翻应力作用下引起。骨折线常为横行，少数为斜行。本文报告病例经临床治疗短期内症状消失，支持了永存骨骺的诊断。本例患者出现反复足扭伤，作者推测可能的原因是，由于体重增加引起足弓和第五跖骨负重增加，以及第三腓骨肌牵拉使第五跖骨基底部骨骺处应力集中所致。

[1] 陈志刚.第五跖骨基底骨骺和基底骨折的X线观察[J].实用放射学杂志，1994,10（2）:89-90.

R6; R73

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2015.05.024

2015-07-10

图1 右足正位。

图2 右足斜位。

徐自强，男，骨科专业，主任医师，主要研究方向：创伤骨科，关节镜。

徐自强