江苏省徐州市云龙区2014年居民死亡原因分析

刘亚鹏，李学峰

（徐州市云龙区疾病预防控制中心，江苏221009）

江苏省徐州市云龙区2014年居民死亡原因分析

刘亚鹏，李学峰

（徐州市云龙区疾病预防控制中心，江苏221009）

目的了解2014年江苏省徐州市云龙区居民死亡水平和主要死亡原因，为制订预防控制措施提供科学依据。方法按照国际疾病分类法-10（ICD-10），对江苏省徐州市云龙区居民2014年的死亡资料进行分类编码，采用Death Reg 2005死因分析软件进行统计分析。结果江苏省徐州市云龙区2014年户籍人口325782人，共报告死亡1 946例，死亡率为597.33/10万，标准化率为406.32/10万。主要死因为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒，占总死亡人数的84.12%（1 637/1 946）。结论慢性非传染性疾病是徐州市云龙区居民的主要死亡原因。需要加大健康教育及行为干预力度，降低慢性非传染性疾病发生率，从而降低居民死亡率。

市区人口； 死亡原因； 国际疾病分类法； 慢性病； 江苏

自21世纪以来，随着我国经济、社会的快速发展及医疗卫生事业不断取得新进展，居民健康水平得到了很大的提高，死亡得到有效控制，人群疾病谱构成发生变化，以前对居民生命健康威胁较大的传染病、寄生虫病发病率明显降低，而心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病对人类的威胁日益增大[1]。开展死因监测是了解居民人均期望寿命、死亡率、死因顺位及疾病谱变化等健康指标的重要依据，做好居民死因登记报告管理和统计分析工作具有十分重要的科学价值和社会、经济意义[2]。江苏省徐州市云龙区是全国疾病监测点，开展居民死因监测工作已15年，为了解居民主要死亡原因，为制订防治对策提供科学依据，作者对江苏省徐州市云龙区2014年居民死因资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 死亡资料来源于2014年江苏省徐州市云龙区常住人口监测报告数据。人口资料由江苏省徐州市公安局提供，标准人口采用2010年全国人口普查资料。

1.2 方法 按照国际疾病分类法-10（ICD-10）进行死因分类编码，经区、市疾病预防控制中心逐级审核整理后统计分析。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件和Death Reg2005软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 监测情况 2014年云龙区共报告死亡1 946例，其中地市级医疗机构诊断1 323例，占67.99%；县区级医疗机构诊断262例，占13.46%；乡级医疗机构诊断215例，占11.05%；村级医疗机构诊断47例，占2.42%；未就诊86例，占4.42%；其他及不详13例，占0.67%。2014年云龙区居民死因最高诊断依据构成情况见表1。

2.2 人口和总死亡情况 2014年云龙区户籍人口325 782人，其中男161 168人，占50.39%；女161 614人，占49.61%；出生2 900人，其中男1 564人，女1 336人，出生率为 890.17/10万；死亡1 946人，粗死亡率为597.33/10万，标准化率为 406.32/10万；男性死亡1 088人，粗死亡率为662.74/10万，标准化率为438.55/ 10万，女性死亡858人，粗死亡率为530.89/10万，标准化率为368.12/10万，男性死亡率高于女性，差异有统计学意义（χ2=23.84，P＜0.05）。2014年全区居民平均期望寿命为79.01岁，其中男76.74岁，女81.46岁。

表1 2014年云龙区居民死因最高诊断依据构成情况（n=1 946）

表2 2014年云龙区居民各年龄段主要死因、死亡率及位次

2.3 不同年龄组死因及死亡率比较 0～＜5岁组死亡以围生期疾病和先天畸形为主，死亡率分别为54.38/10万和18.13/10万；5～＜15岁组死亡以损伤为主，死亡率为8.23/10万；15～＜45岁组死亡以损伤为主，死亡率为12.95/10，其次为恶性肿瘤，死亡率为11.77/10万；45～＜65岁组死亡以恶性肿瘤、心脏病、脑血管病为主，死亡率分别为184.29/10万、90.96/10万、57.88/10万；≥65岁组死亡以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤为主，死亡率分别为1 286.55/10万、1 256.74/10万、789.58/10万。死亡曲线呈“鱼钩”型，即婴儿和老年人死亡率较高，5～＜15岁较低，45岁起大幅上升，≥65岁组最高，符合一般的死亡规律。2014年云龙区居民各年龄段主要死因、死亡率及位次见表2。

2.4 主要死因 全区前5位死因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒，5种疾病死亡人数占总死亡人数的84.02%（1 635/1 946）。男性前5位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；女性前5位死因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌和代谢疾病。2014年云龙区居民前5位死因、死亡率、构成比及死因顺位见表3。

2.4.1 心脑血管疾病死因分析 心脏病位列全人群和女性第1位死因、男性第2位死因，死亡率分别为147.03/ 10万、147.26/10万、146.80/10万，主要为冠心病，其次为高血压性心脏病。脑血管病位列全人群和女性的第2位死因、男性第3位死因，死亡率分别为133.83/10万、126.85/10万、140.71/10万，主要为脑梗死和脑出血。

2.4.2 恶性肿瘤死因分析 恶性肿瘤为全人群的第3位死因，死亡率为127.08/10万（前5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠和肛门癌、食管癌）；女性第3位死因，死亡率为87.24/10万（前5位死因依次为肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肝癌）；男性第1位死因，死亡率为166.29/10万（前5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠直肠和肛门癌）。男性恶性肿瘤死亡率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=40.10，P＜0.05）。

2.4.3 损伤和中毒死因分析 损伤和中毒为全人群、男性第5位死因、女性第6位死因，死亡率分别为26.40/10万、38.29/10万、13.94/10万，男性损伤和中毒死亡率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=18.75，P＜0.05）。前3位死因依次为机动车交通事故、自杀、意外跌落。

表3 2014年云龙区居民前5位死因死亡率、构成比及死因顺位

3 讨 论

云龙区2014年报告的1 946例死亡病例中以地市级医疗机构诊断为主，占67.99%；未就诊、其他及不详分别占4.42%、0.67%。死因最高诊断依据以临床及理化为主，占49.85%；死后推断和不详分别占18.09%、8.02%。按性别、年龄和疾病原因计算早死所致的生命损失对死亡数据的要求非常高，常规资料中的漏报、错报和死因不明等情况对该统计结果的影响较大[3]。建议采取综合措施减少未就诊和死后推断的比例，以提高死因监测的准确性，可以从加大死因监测宣传力度，加强卫生、公安、民政和居委会等部门配合来实现。

云龙区2014年居民死亡率为597.33/10万，标准化率为406.32/10万，低于2010年云龙区[4]和徐州市[5]的死亡率。危害居民健康的前5位死因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒，传染病和寄生虫病退居第10位。男性前5位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，女性前5位死因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌和代谢疾病，与2010年云龙区死因顺位[4]不同。从年龄分布情况来看，35岁以后死亡率大幅度上升，并以心脑血管疾病等慢性病和恶性肿瘤死亡为主，提示慢性病的预防重点应放在45岁以下人群。

心脑血管疾病位居全人群第1位死因，已经成为威胁居民健康、造成居民死亡的首要疾病。恶性肿瘤为男性第1位死因、女性第3位死因，以肺癌死亡率最高，可能与吸烟和被动吸烟及环境污染和病毒性感染有关。男性恶性肿瘤高于女性，并且随年龄增加，死亡率呈上升趋势，这与国内有关报道基本一致[6-10]。乳腺癌死亡率位列女性恶性肿瘤死亡的第2位，成为导致女性死亡不容忽视的原因，建议加大适龄妇女乳腺癌早期筛查力度，早发现、早治疗，以提高乳腺癌患者存活率。损伤和中毒为全人群第5位死因，是除恶性肿瘤外造成早死及青壮年死亡的主要原因，由损伤导致的前3位死因依次为机动车交通事故、自杀、意外跌落，与国内人群的相关报道不同[11]，提示要进一步加强对交通事故和自杀的预防控制研究，强化措施落实，降低其死亡率。

慢性病和损伤给老龄化社会带来更加严重的损失和负担，因此进一步提高居民健康意识，改变不良的生活方式和行为方式，加强慢性病、损伤及其危险因素的监测与防治，探索对慢性病及损伤的综合干预模式，制定防治策略，具有非常深远的社会意义。

[1]刘金纪，殷凯，黎明强，等.居民死因分析与我国慢病防治现状[J].现代预防医学，2006，33（4）：518-519.

[2]龚鹤琴，张茂镕.2008年～2011年昆明市居民主要死因顺位分析[J].卫生软科学，2012，26（4）：394-397.

[3]钱合笑.温州市2009年居民主要死因及潜在寿命损失分析[J].江苏预防医学，2011，23（2）：9-12.

[4]刘利，申涛，陈迪，等.2010年徐州市云龙区居民全死因分析[J].职业与健康，2012，28（4）：396-398.

[5]陈培培，娄培安，张盼，等.2010年徐州市居民死因分析[J].中国校医，2011，25（8）：590-591.

[6]闫秀芳，王艳红，常战军.2012年郑州市居民死因监测结果分析[J].医药论坛杂志，2014，35（2）：85-86.

[7]顾超美，杨晓明，褚晓婷，等.2013年上海市江宁社区居民死因顺位分析[J].健康教育与健康促进，2014，9（5）：377-380.

[8]王莹，阮师漫，林少倩，等.济南市2010～2012年居民死因分析[J].现代预防医学，2014，41（12）：2272-2275.

[9]肖忠远，娄培安.2012年徐州市居民死因分析报告[J].中国校医，2013，27（11）：826-828.

[10]刘予东，孙永合.2011年泰安市泰山区居民死因分析[J].预防医学论坛，2013，19（7）：498-500.

[11]邵永强，钱合笑，林东，等.温州市2003-2007年居民自杀死亡原因分析[J].浙江预防医学，2009，21（4）：21-22.

Analysis on death causes among residents in Yunlong district of Jiangsu Xuzhou city during 2014

Liu Yapeng，Li Xuefeng
（Yunlong District Center for Disease Control and Prevention，Xuzhou，Jiangsu 221009，China）

ObjectiveTo understand the death level among the residents in Yunlong district of Xuzhou city and its leading causes in order to provide the scientific basis for formulating the preventive and control measures.MethodsThe death data of residents in Yunlong district during 2014 were performed the classification and coding according to the international classification of diseases-10（ICD-10）.The statistical analysis was performed by adopting the Death Reg 2005 death causes analysis software.ResultsThe registered population in Yunlong district of Xuzhou city during 2014 were 325 782 people，1 946 cases of death were reported with the mortality rate of 597.33/100 000，the standardized rate was 406.32/100 000.The main death causes were heart diseases，cerebrovascular diseases，malignant neoplasm，respiratory diseases，injury and poisoning，which accounted for 84.12%（1 637/1 946）of total death toll.ConclusionThe chronic non-infectious diseases are the main death causes among residents in Yunlong district of Xuzhou city.The health education and behavioral intervention intensity should be enhanced to reduce the incidence of chronic non-infectious diseases，thus reduce the death rate of residents.

Urban population； Cause of death； International classification of diseases； Chronic disease； Jiang su

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.010

A

1009-5519（2015）19-2917-03

2015-06-23）

刘亚鹏（1979-），男，江苏徐州人，硕士研究生，主治医师，主要从事慢性非传染性疾病防治工作；E-mail：liuyapeng@126.com。