黑龙江省政府推进公共卫生预防管理存在的问题及对策建议

王婷婷

摘 要：随着黑龙江省政府公共服务职能深化，黑龙江省公共卫生预防管理工作取得了很大的进展。黑龙江省公共卫生应急反应体系已经建立，改变了过去“重病轻防”的现象，加强了公共卫生预防管理。虽然黑龙江省政府在公共卫生预防管理工作中取得了一些成就，但是仍存在不足，如机制和体制建设上的失衡、制度建设和管理不完善、没有形成系统的公共卫生预防管理模式、软件和硬件配套失衡、疾病预防手段和设备不能够及时发现和监测问题，财政投入在城乡区域上存在差距，并投入不足，且分配不均等。通过对这些问题的分析，有针对性地提出建立合理的公共卫生人力资源体系，提高财政资金的使用效率，建立科学的危机管理体系，建立健全的疾病预防控制体系等对策与建议，从而促进黑龙江省政府推进公共卫生预防管理更好地发展。

关键词：公共卫生；预防管理；政府职能

中图分类号：D035 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2015）14-0102-02

黑龙江省卫生厅是黑龙江省政府下设的部门，负责黑龙江省的公共卫生预防管理工作。黑龙江省政府用于公共卫生预防管理的财政资金由黑龙江省财政局划分，并由黑龙江省卫生厅进行统筹规划、协调卫生资源的分配。但是，黑龙江省卫生厅对财政资金和专业人员的配置一般是以户籍人口作为基数，很少将流动人口的疾病预防控制费用算在财政支出内，开展卫生预防工作常出现资金不足的问题[1]。黑龙江省卫生厅对公共卫生预防出台了较多法律法规，但是法律的落实还是不尽完善，在医药购销和医疗服务等方面存在不正之风，缺乏细致的专项治理实施方案，见表1。

一、黑龙江省政府推进公共卫生预防管理存在的问题

1.公共卫生人力资源结构不合理

黑龙江省政府的人力资源和社会保障厅部门对公共卫生人员的选用方面存在结构不合理问题。卫生人力资源指从事卫生工作的医生、护士等医护人员，他们的素质及技术水平直接关系到人民群众的健康。黑龙江省人力资源和社会保障厅在对公共卫生服务人员的选择和任用上，存在任用原则不合理现象，缺乏对公共卫生人员的专业素质的严格要求，医疗机构的公共卫生人员学历层次偏低，拥有专业背景的人员不足，在医疗机构组织体系内没有设立独立的管理岗位或职称体系，管理人员职称构成不合理[2]。疾病预防控制中心的人员较多、结构不合理。通过黑龙江省与全国水平对比可以看出，市、区县级疾控机构人员年龄偏大，学历层次仍显不足，专业技术人员比例相对偏低，掌握信息技术又是公共卫生专业的复合型人才较少。

2.公共卫生预防管理经费不足且使用效率低

黑龙江省财政厅对公共卫生预防管理的资金投入不充足，政府对各级疾病预防控制机构实行全额和差额拨款，即使全额也是其中很少的部分，这就减少了资金投入量，影响了公共卫生预防管理的质量和效率。同时，项目费用不足，人员经费不足，财政局在公共卫生预防方面的投入比重偏低，基础设施建设、设备仪器经费也存在不足[3]。黑龙江省政府的财政分配没有形成完善的财政支出的分配监督制度，在黑龙江省财政厅调节财政资金的同时缺少健全的监督体系。黑龙江省用于公共卫生的财政资金和下发到黑龙江省财政厅的财政资金总量都较少，并且财政资金多数被用于非公共卫生项目，用于提供公共产品与公共服务的资金被首先用于发展经济，而忽视了公共卫生预防管理的重要性。

3.医院对突发公共卫生事件的应急能力不足

黑龙江省卫生厅公共卫生预防系统不健全，应对危机的能力有限，失去了与实践紧密结合的方式，缺乏明确的项目方案，没有整合资源，在应急能力上缺少方案制定，医护人员对突发性公共卫生事件的危害意识不全面，对基本的医疗知识和病情的宣传力度不够，使医院缺乏对公共卫生预防的机制，致使在出现重大疾病的时候缺少应急措施，耽误疾病控制和处理的时间，产生更大的损失。

4.疾病预防控制体系不健全

黑龙江省卫生厅对疾控中心的疾病预防控制体系管理还存在不足，目前各级疾控中心普遍存在外部政府支持力度不够，思想认识欠缺，对公共卫生预防重视不够[4]。疾病预防控制体制的发展落后，内部管理不规范，疾控中心没有形成科学的预防管理机制和高效的工作流程，内部缺乏法律规范，信息披露渠道不畅通，对公共卫生事件的预防控制职能没有达到落实。

二、黑龙江省政府推进公共卫生预防管理的对策建议

针对黑龙江省公共卫生预防管理中存在的问题，找到问题存在原因，结合自身实际情况和其他地区的经验，找到适合黑龙江省公共卫生预防管理的对策，来完善黑龙江省公共卫生预防管理的发展。

1.建立合理的公共卫生人力资源体系

黑龙江省人力资源和社会保障厅应加快对公共卫生人力资源的管理，提高人力资源的专业水平，对于部门不需要的人员进行精简处理，节约社会资源，提高公共卫生预防管理效率，同时加快年轻医护人员的选拨和培养，改善人员年龄结构，建立卫生人员需要的培训方式，加快医院管理人员的职业化建设进程，通过职业化的教育进行培训，培养优秀医护人员，选拨适合公共卫生工作的优秀人员，选择专业的教材进行专业素质教育，从各个方面全面提升公共卫生人员的素质，完善教学方法和教学设施等基础建设。

2.提高财政资金的使用效率

加大黑龙江省政府对公共卫生的资金投入力度，监督黑龙江省财政厅对资金的分配和使用，黑龙江省财政厅应以身作则，发挥职能，提高财政资金的使用效率，处理好这些问题就能够保障政府资金使用的有效，存在对政府财政资金使用的重要性认识不清的现象，政府的财政投入对公共卫生的预防管理有重要的作用，如果不能够充分的利用会浪费大量的人力物力和财力，降低公共卫生预防效率，资金的拨付和下达还不统一，资金的下达要卫生行政部门内部规划，并且财务业务和科室业务相配合，必须明确项目的实施主体，资金下拨后交由实施主体进行调配或使用。

3.建立科学的危机管理体系

公共卫生疾病的突然发生，需要公共卫生医护人员沉着冷静，及时的采取措施应对，控制疾病的蔓延，减少对民众的伤害，黑龙江省卫生厅要求卫生人员在平时工作中要注重培养自身的应对突发事件的能力和素质，形成一套系统的应对措施，做好计划安排，形成良好的措施体系，引进先进的技术，培养高素质的卫生人员，使用高质量的卫生药品，做好应急准备，加强危机管理，树立危机管理意识。突发公共卫生事件的处理需要社会社区民众自身和卫生医护人员共同努力，共同处理，针对黑龙江省公共卫生预防管理急救医疗诊断队伍有待加强的情况，缺乏对公共卫生突发事件的重视和认识，应该强化认识，落实责任，预防为主，常备应急措施，形成民众的身体健康重于泰山的意识。

4.建立健全疾病预防控制体系

黑龙江省卫生厅加强对公共卫生预防管理的重视程度，对疾控中心建立疾病预防控制体系。公共卫生管理的目标是使民众的公共健康状况得到保障，建立完善的疾病预防控制应急预案，构建专业的技术队伍，提高疾病控制能力，加强实验室建设能力，维护政府的形象，更有助于疾病预防控制体系的建设。加强立法监督和行政监督，规范公共卫生预防管理资源的分配和应用，加强对疾病预防控制体系的重视程度，完善疾病预防的监测和控制，做到病情发展前的监测到位，并适时控制病情的发展，掌握病情信息的发展，倡导全社会成员共同养成健康的生活习惯和卫生习惯，加强公共卫生知识的宣传，建立疾病预防控制平台，评估疾病预防控制的效率和水平，有利于提高疾病监测效率，有助于疾病预防控制体系的建立。

参考文献：

[1] 张宇.黑龙江省各级医院管理人员现状分析[J].哈尔滨医药，2011，（31）：115-116.

[2] 张吉芬.加强疾病预防控制体系建设的对策[J].中国医药管理，2006，（20）：157-158.

[3] 徐金虎.公共财政在突发事件预警管理中存在的文体与对策研究[J].经济论坛，2010，（8）：124-125.

[4] 边巍.探讨提高医院应对突发公共卫生事件的能力[J].白求恩军医学院学报，2010，（29）：14-15.

[责任编辑 王 莉]