不同的干预方法对初产妇第2产程的影响

秦芙蓉

[摘要]目的：分析研究不同干预方法对初产妇第2产程的影响。方法：90例初产妇均分为三组，甲组30例采用常规护理方法，乙组30例采用阴道按压护理方法，丙组30例采用长强穴按压，比较分析三种干预方法的应用效果。结果：乙丙患者的自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息发生情况以及子宫收缩持续时间、第二产程分娩时间、产后2h阴道流血时间，P<0.05比较有统计学意义。结论：初产妇第2产程中采用阴道按压联合长强穴按压方法，有利于促进第二产程发展，减少剖宫产实施，提高新生儿分娩质量。

[关键词]干预方法；初产妇第2产程

为了减少因第二产程延长而导致新生儿出现窒息、死亡情况，本次研究中，分析在初产妇第2产程中采用不同干预方法的效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

分析研究我院从2012年5月到2014年6月收治的90例住院分娩的初产妇，均为足月妊娠健康产妇，年龄为22-32岁，平均年龄为（27±1.0）岁。所选取的产妇均为头位、单胎、初产妇，宫口全开，子宫收缩力正常，骨盆内外测量正常。排除标准：多胎妊娠、经产妇、过期妊娠、早产等；头盆不对，枕后位；妊娠合并其他严重疾病，以及精神病等。90例患者均分为三组，甲组30例，乙组30例，丙组30例，比较分析三组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用作比较分析。

1.2方法

甲组常规方法：在宫缩时，指导产妇向下屏气用力进行分娩；乙组采用阴道按压护理方法：在宫缩发生时，产妇在助产人员指导下屏气向下用力，同时助产人员将右手食指、中指放入到阴道中，两指按照等距离分开，并向下用力对会阴体进行充分扩张，在宫缩间歇放松，并进行反复。丙组采用长强穴按压方法：产妇取半卧的膀胱截石位，足蹬在产床腿架上，两腿向上屈曲放于产床上，臀部平放在床边缘，稍微太高臀部，将外阴部显露出。助产人员将左手放在产妇子宫体部，待宫缩即将发生时，助产人员的右手中指以及食指用力向上对长强穴（该穴位处于尾骨端下，尾骨端与肛门连接中点处）进行按压，并告知产妇若按压时按压部位有便意、酸胀感，应配合向宫缩对酸胀的肛门部位屏气向下用力，在产妇屏气向下用力时要暂停进行按压，在产妇换气间歇再次进行按压，每次需按压3次，指导产妇屏气向下用力。按摩的力度应根据产妇是否有便意感以及酸胀感而决定。

1.3观察指标

分析比较三组患者的分娩方式，并根据产程图统计第二产程分娩时间；采用胎儿电子监护仪对子宫收缩压力、子宫收缩持续时间进行持续监护；在新生儿出生时，根据Apgar评分方法评分，评分小于7分则判定为新生儿窒息；采用量杯测量产后24h阴道流血量，聚血盆放于产妇臀部下紧靠近产妇的会阴处，并统计产后2h的阴道出血情况。

1.4统计学分析

研究统计数据资料采用SPSS11.5统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1三组分娩方法以及新生儿窒息情况

甲组30例，自然分娩25例（83.3%），剖宫产5例（16.7%），乙组30例，自然分娩29例（96.7%），剖宫产1例（3.3%），丙组30例，自然分娩28例（93.3%），剖宫产2例（6.7%），研究表明，乙丙两组患者的自然分娩率高于甲组，剖宫产率低于甲组，P<0.05有统计学意义。甲组新生儿窒息1例（10.0%），乙丙两组均无新生儿窒息发生。

2.2三组患者的分娩情况

甲组子宫收缩持续时间为（56.11±1.57）s，第二产程时间为（67.12±11.25）min，产后2h阴道出血量为（117.54±14.89）ml，乙组分别为（59.35±0.91）s、（59.71±10.48）min、（108.54±18.45）ml，丙组分别为（59.10±1.01）s、（60.20±10.11）min、（107.54±18.14）ml，研究表明，甲组与其他两组的子宫收缩持续时间、第二产程分娩时间、产后2h阴道流血时间相比，有差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

长强穴为督脉首席落穴，处于尾骨端下具有理气止痛、宁神通络功效，长强穴按压是让初产妇短期内掌握如何正确使用腹压促进分娩，可大大缩短分娩时间，减少产妇体力消耗，有利于增强宫缩，减少产后出血发生。同时缩短胎头在产道内时间，减少新生儿窒息发生，提高产妇分娩质量。阴道按压方法会使肌肉、皮肤弹性得到最大程度肾盏，有利于增大阴裂以及出口。因阴道扩张会减少阻力，便于胎头下降，缩短第2产程。同时手指向下对肛提肌进行按压，会导致产妇出现放射性肛提肌收缩，加快产程。缩短产程后减少胎儿在产道的停留，减少新生儿缺血缺氧性发生，可显著提高临床分娩质量。本次研究中可以看出，长强穴按压方法以及阴道按压方法，自然分娩率明显提高、阴道新生儿窒息率明显减少，子宫收缩时间、第二产程时间、产后2h阴道出血量明显少于常规方法，比较有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在第二产程分娩中采用长强穴按压法与阴道按压法，可显著提高分娩质量，且长强穴按压法更为简单方便，容易被产妇接受，应用效果显著。