一字之差，“神药”变毒药

陶韬

很多人都知道，中药材三七是一味活血化淤的良药，而与之只有一字之差的土三七却含有有毒物质吡咯烷，长期服用会造成肝脏损伤。

南京鼓楼医院，近半个月该院消化科先后收治了5名因服用“土三七”造成肝损伤的患者。

错把土三七当神药 喝成重度肝损伤

姜女士现年48岁，常年患有腰腿痛的毛病，阴雨天尤其严重，有时痛起来甚至起不了床。一个多月前，与她素来感情很好的姐姐兴冲冲地送来了一味“神药”，说是村里人告诉她，将这味药泡在酒里，每天喝就可以治好腰腿痛，效果好得不得了，村子里家家都在种植。

姜女士按照姐姐嘱咐的方法，用10斤白酒泡了3斤“神药”，每日喝3顿。一开始，腰腿痛的症状真的有所缓解，姜女士全家喜出望外。可谁知，大约一个月过后，姜女士的胃口变得越来越差，肚子也隐隐作痛，后来甚至发展到呕吐、无法进食。家人把她送至当地医院后诊断出严重的肝功能损伤，却不知原因何在。4月初，姜女士来到南京鼓楼医院消化科就诊。经验丰富的消化科副主任诸葛宇征通过其各项症状和检查报告，怀疑姜女士是因为土三七中毒而造成肝小静脉闭塞，在追问下这一猜测得到证实。姜女士立即入院对症治疗，而姜女士的丈夫和儿子则第一时间打电话回村里，告知正在种植和服用土三七的邻居和朋友们，立即停止服用。

专家提醒：江浙一带的“三七”均为土三七

南京鼓楼医院消化科副主任医师张明介绍，老百姓常常把土三七与三七混淆。三七属五加科人参属，以根、根状茎入药，无毒，是名贵中药材，可散淤止血、消肿止痛，用于咯血、吐血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等，具有良好的止血功效和显著的造血功能，能加强和改善冠状动脉微循环，其作用奇特，被历代医家视为药中之宝。

土三七别名菊三七，又名三七草，为菊科植物。两者虽然在功效上有相似之处，均有散淤、消肿止痛、清热解毒功效，但土三七具有很大毒性。

土三七是一年多生的草本植物，内含吡咯烷生物碱成分，长期食用可造成肝窦段和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。一些肝损伤重症患者，甚至只能求助于换肝手术维持生命。

张明提醒，中药三七只在云南、广西南部的气候和土壤环境里才能够生长，江浙皖一代种植的所谓三七其实都是土三七，人服用“土三七”的总量超过50克就极易中毒从而导致肝小静脉闭塞，死亡率大约在30%～50%。因为乙醇可以把毒性成分更好地粹取出来，所以泡酒喝毒性更大，对人体的损伤也更为严重。

三七和土三七如何区分

三七在我国应用已有上千年历史，因其名贵，故而出现了很多命名类似但功效不同的药材，土三七就是其中一种。

南京鼓楼医院消化内科主任医师诸葛宇征介绍，由于土三七和三七具有相似功效，土三七便宜，容易生长，很多人就自己栽种以之代替三七，要么大剂量煮服治疗跌打损伤，要么长期泡酒服用作为养生保健品，最终导致中毒。因土三七导致的肝损害，目前尚无特效疗法，一旦过了急性期，肝损害通常无法逆转，死亡率很高。一些基层医院，对这种病例缺乏认识，有些医生忽略了询问病史，造成治疗延误。

诸葛宇征提醒，其实三七和土三七很容易辨别。从叶形和花形来看，五加科三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，花是红色的；而土三七的叶形较小，叶子沿着茎对称生长，花是黄色的。鉴于土三七有毒，且中毒后难以治疗，切不可自行服用。