中西医结合治疗扩张型心肌病的临床效果观察

高玉婷

(永城市中心医院内科 河南 商丘 476500)

扩张型心肌病属于心血管系统疑难疾病，死亡率极高。据统计，扩张型心肌病患者5年病死率超过一半［1］。目前，医学界对于扩张型心肌病发病机理尚未清楚，且缺乏能够有效治疗扩张型心肌病的药物［2］。本研究采用随机对照方法研究中西医结合治疗扩张型心肌病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013月7月至2014年12月永城市中心医院收治的40例扩张型心肌病患者，其中男24例，女16例;年龄为32～74岁，平均(40.05 ±4.37)岁;病程为7个月 ～5 a，平均为(40.16±4.09)个月;心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级13例。根据治疗方式将40例患者分为观察组(20例)和对照组(20例)，两组患者年龄、性别、病程等临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，即纠正水电解质紊乱和防感染等，并依据患者具体情况口服利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂等，疗程为3个月。观察组给予中西医结合治疗，即在对照组西药治疗基础上，增加苓桂术甘五味汤，主要包括葛根18 g，泽兰、桂枝、人参、丹参、仙灵脾和麦冬各12 g，黄芪30 g，五加皮和炙甘草各6 g，五味子、玉竹和白术各10 g等，水煎2次，取汁为300 ml，每日1剂，每日早晚各服1次，疗程为3个月。

1.3 观察指标 采用美国百胜U4型心脏多普勒彩超仪观察患者心功能改善情况，观察患者射血分数(EF)，每搏输出量(SV)，心脏指数(CI)和心输出量(CO)等;观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能改善情况 治疗前，两组患者心功能各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者心功能改善情况比较()

表1 两组患者心功能改善情况比较()

组别 n SV/ml CO/(L/min) EF/% CI/(L/min)观察组 20 67.45 ±5.41 4.91 ±0.45 59.46 ±7.45 3.85 ±0.95对照组 20 59.14 ±6.23 4.02 ±0.55 51.53 ±5.15 2.48 ±0.85

2.2 不良反应发生率 观察组患者发生腹泻1例，干咳2例，不良反应发生率为15.0%;对照组发生腹泻4例，干咳3例，咽痒4例，不良反应发生率为55.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病是临床常见的心血管病，临床表现为充血性心力衰竭、心脏扩大、心室收缩功能受损和顽固性心律失常等［3］。扩张型心肌病发病率高，预后较差，病死率达70%以上［4］。对于扩张型心肌病，目前通常采用血管紧张素受体阻滞剂和β受体阻滞剂等药物治疗，可减少扩张型心肌病患者死亡例数，然而由于受条件限制，上述西药治疗效果不理想，且长期服用西药容易发生不良反应，且患者用药治疗依从性较差，病情发展速度较快［5］。苓桂术甘五味汤是《金匮要略》中苓桂术甘汤和《景岳全书》中五味子汤加减化裁而创制的，药物中的人参有大补元气的疗效，与黄芪相配合可补肺气，助阳利水，同时益心气;桂枝、炙甘草、茯苓和白术则有温阳健脾的功效，丹参、泽兰和五加皮等有活血补肾效果，五味子、玉竹和麦冬等可助人参养阴益气。药方中所有中药配合有活血利水通络和养阴益气通阳的功效，在西药基础上服用中药，可有效治疗扩张型心肌病。本研究结果显示，采用中西医结合治疗的患者心功能改善情况显著优于单纯西医治疗，且不良反应发生率低。由此可见，中西医结合治疗扩张型心肌病效果肯定，安全性高。

［1］ 颜永平.中西医结合治疗扩张型心肌病32例临床观察［J］.中医临床研究，2014，6(2):35 －36.

［2］ 郑祥，杨晓明，林治瓯，等.扩张型心肌病伴慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的相关性研究［J］.现代实用医学，2013，25(10):1131－1132.

［3］ 王庆高，潘朝锌，何新兵，等.中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效观察及其对心肌纤维化的影响［J］.广西医科大学学报，2009，26(5):753－754.

［4］ 江华东，吴国伟，徐军英.中西医结合治疗扩张型心肌病28例［J］.浙江中医杂志，2014，49(3):218－219.

［5］ 邹长虹，巫雪飞，周琼，等.扩张型心肌病患者左心室射血分数及舒张末期内径恢复正常的相关因素分析［J］.中华心血管病杂志，2014，42(10):851－855.