新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析

樊彩英

(安阳市安钢职工总医院儿科 河南 安阳 455000)

新生儿窒息在新生儿围产期较常见，是导致新生儿死亡的主要原因之一。胎儿分娩后尚未建立完整性规律呼吸，相对来说处于缺氧状态［1］，而在一定程度上使患儿心、肺等脏器功能受到损害，尤其是肾功能损害。为了避免脏器功能损害，提高患儿治疗效果，促进患儿健康成长，必须要明确新生儿窒息程度与脏器功能损害的相关性。本文就以不同程度窒息患儿为例，分析窒息程度与肾功能损害的相关性，并与正常新生儿对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年2月安阳市安钢职工总医院儿科收治的80例新生儿窒息患儿。其中男45例，女35例;日龄＜3 d，体质量2 450～3 950 g。根据新生儿Apgar评分，重度窒息≤3分，轻度窒息4～7分;新生儿窒息患儿按照Apagar评分分为重度组12例(重度窒息)、中度组24例(中度窒息)和轻度组44例(轻度窒息)，3组新生儿性别、日龄及体质量等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 3组新生儿均于入院第2天清晨抽取静脉血2 ml，采用日本日立公司生产的7180型全自动生化分析仪分离检测患儿血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)，并通过免疫比浊法检测新生儿尿微量白蛋白(Alb)和 β2－微球蛋白(β2－MG)。

1.3 检测标准 Scr正常范围为 24.9 ～69.7 μmol/L，BUN 正常范围为 2.5 ～6.4 mmol/L［2］。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，定量资料采取均数±标准差()表示，采用t检验，定性资料采用χ2检验，各组间指标相关性分析采用Pearson检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标 中度组及重度组Scr、BUN、Alb及β2－MG水平均有不同程度增加，与轻度组Scr、BUN、Alb及β2－MG含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05);重度组 Scr、BUN、Alb及 β2－MG 水平较中度组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组新生儿肾功能指标比较()

表1 3组新生儿肾功能指标比较()

注:与轻度组比较，aP ＜0.05;与中度组比较，bP ＜0.05。

组别BUN/(mmol/L)SCr/(μmol/L)Alb/(mg/L)β2－MG/(mg/L)重度组 9.5 ±1.6ab 142.5 ±17.2ab 24.1 ±5.0ab 6.8 ±1.6ab中度组 8.0 ±1.5a 132.4 ±18.0a 20.3 ±3.6a 5.9 ±1.6a轻度组6.6 ±1.7 126.8 ±17.6 17.8 ±3.8 5.2 ±1.7

2.2 肾损伤发生率 轻度组肾损伤发生率为11.4%(5/44)，中度组肾损伤发生率41.7%(10/24)，重度组肾损伤发生率83.3%(10/12)。肾损伤发生率重度组＞中度组＞轻度组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 相关性分析 肾功能指标BUN、Scr、Alb及β2－MG 与新生儿窒息呈正相关(r=0.521、0.485、0.472、0.596，P ＜0.05)。

3 讨论

新生儿窒息是目前危害新生儿生命安全常见的严重综合征，发病率高，危害性大，病情呈进行性发展，会累及各系统器官，导致中枢神经、胃肠道、心、肺及肾等在形态和功能上出现失衡，尤其是肾脏。肾脏在人体中占据着较大血流量，是心脏供血量的25%左右，是其他脏器血流量的70%左右［3］。缺氧时机体会发生应激反应，血液供应重新分布，使外周血管不断收缩，肾动脉阻力不断增加，造成肾脏血流量减少，从而对肾功能造成损害。在临床治疗中，早发现、早干预对肾功能恢复具有积极作用。临床判断肾功能损害时，多对患者Scr、BUN、Alb及β2－MG含量进行检测。

新生儿发生窒息时，为确保心、脑有充足血液供应，血流重新分布，体内抗利尿激素及儿茶酚胺分泌水平增高，并不断释放肾素，继而生成血管紧张素Ⅱ，从而导致肾动脉不断收缩，肾血流灌注降低，肾缺氧、缺血，肾小球滤过率和尿量降低，造成肾小球及肾小管损害，BUN、Scr水平提高。另外，新生儿肾功能尚未完全发育，肾小管长度约为完善阶段的1/10［4］，肾小管各种运行功能较低，对窒息程度敏感性较高。因此，在发生窒息时容易造成肾小管损害，影响吸收功能，使β2－MG含量升高。Alb为中分子蛋白质，当肾小球发生病变后，Alb滤过量会逐渐提高，且肾小管重吸收会增加Alb 含量［5］。因此，新生儿 BUN、Scr、Alb 及 β2－MG 水平联合检测可明显提高肾功能损害检测率。本研究中，与轻度组对比，中度组及重度组患儿Scr、BUN、Alb及β2－MG均有不同程度增加(P＜0.05)，重度组较中度组高(P＜0.05)。重度窒息患儿Scr、BUN、Alb及 β2－MG水平明显高于轻度窒息患儿(P＜0.05)。结果表明，新生儿窒息程度越严重，肾功能损害就越严重。Scr、BUN、Alb及β2－MG水平检测结果表明窒息程度越严重，患儿Scr、BUN、Alb及β2－MG 含量越高，肾功能损害越严重，肾功能损害与新生儿窒息不同程度具有正相关性。综上所述，新生儿窒息程度与肾功能损害存在正相关，应做到早发现、早治疗。

［1］ 王海波，王丽，刘飞，等.测定血、尿β2微球蛋白对新生儿窒息后早期肾损害的诊断价值［J］.中国妇幼保健，2012，27(23):3596－3598.

［2］ 李展莉.早期诊断窒息新生儿肾损害的研究进展［J］.中国妇幼健康研究，2010，21(3):390－392.

［3］ 吕亚芳.新生儿窒息后肾受累的实验室指标选择与分析［J］.实用医学杂志，2005，21(3):245－245.

［4］ 赵瑞卿，王新科.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床观察［J］.中国妇幼保健，2013，28(3):452－454.

［5］ 陈朝红.新生儿窒息后血肌红蛋白浓度升高在肾功能损害中的作用［J］.中国新生儿科杂志，2010，25(5):292.