迎风冷泪宜从虚论治

蒲昭和

每遇冷风刺激，就会出现反射性流泪，这种现象称之“溢泪症”（中医叫“迎风流泪”）。现代医学认为，溢泪症发病机理可能是泪道附近有慢性炎症，引起泪道狭窄，或因老年人眼轮匝肌、泪小管和泪囊自身弹性扩张的功能减退所致。

中医认为，目为肝窍，泪为肝液，肝肾同源，故迎风流泪多与肝、肾两经有关。流泪也有冷、热泪之分，若肝肾两虚、气血不足，导致眼窍失养，稍遇冷风易出现“冷泪”症；若肝经郁热，复感受风邪，则可能引起“热泪”涌出。不过，临床上以冷泪居多，热泪较少，且迎风冷泪多虚，以老人易发或多见，故治疗上也重视“从虚论治”。

肝肾阴虚型

病因 常因肝肾虚弱，精血亏耗，虚风内生，上攻双目而发病。

表现 眼睛不红不肿，泪下无时，泪液清稀，流出时无热感，久流失治则视物昏暗，伴有双目干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、口苦咽干、小便短赤、舌质红干少津等。

中药治疗 宜滋补肝肾、息风止泪。方用杞菊地黄汤加味：熟地、山药、丹皮、山茱萸、枸杞子、茯苓各15克，泽泻、菊花、木贼、刺蒺藜、大枣各12克，石决明、生牡蛎各20克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

中成药 明目地黄丸、杞菊地黄丸、复明胶囊等。

气血两虚型

病因 多是由于素体虚弱，或久病耗气伤血，气血两虚不能收摄泪液所致。

表现 泪溢频繁，泪液清冷，不耐久视，劳累后加剧，外出迎风更甚，伴有面色无华、神疲乏力、心悸健忘、淡苔薄白、脉细弱无力等。

中药治疗 宜益气养血、祛风止泪。方用八珍汤加减：当归、党参、熟地黄各15克，白芍、白术、茯苓各12克，防风、白芷各10克，细辛3克，川芎、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

中成药 归脾丸、十全大补丸、八珍丸等。

肝血不足型

病因 因平素肝血不足，泪窍虚损，突遇风邪外袭而致泪出。

表现 眼无赤痛，迎风流泪，兼头晕目眩、面色少华、头晕目眩、舌淡苔白薄、脉细无力等。

中药治疗 宜养血祛风。方用止泪补肝散加减：当归、熟地黄、白芍各15克，白蒺藜、防风、荆芥、羌活各12克，川芎6克。水煎服，每日1剂。

中成药 四物合剂、当归补血胶囊（口服液）、归脾丸（颗粒）等。